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扩髓与非扩髓髓内钉置入固定治疗成人闭合性胫骨干骨折的Meta分析
背景:一些对照研究试图回答扩髓与非扩髓髓内钉治疗胫骨闭合性骨折的优劣问题,得出结论各不相同.目的:对成人闭合性胫骨干骨折扩髓与非扩髓髓内钉固定的疗效进行Meta分析.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆及中国生物医学数据库、维普信息数据库、万方数据库.收集扩髓与非扩髓髓内钉固定相比较治疗成人闭合性胫骨干骨折的随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量.统计软件用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0.结果与结论:共纳入3个随机对照临床试验.Meta分析表明,扩髓髓内钉与非扩髓髓内钉固定治疗成人胫骨干骨折比较,其骨折不愈合率降低[RR 0.25,95%CI(0.08,0.79),P=0.02],内置物失效率显著降低[RR 0.25,95%CI(0.12,0.52) P=0.000 2].说明与非扩髓髓内钉固定相比较,扩髓髓内钉固定治疗成人闭合性胫骨干骨折时骨折不愈合率及内置物失效更少见.扩髓与否在骨折延迟愈合率、畸形愈合率、骨筋膜室综合征发生率方面差异无显著性意义.
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浅议闭合性胫骨骨折
介绍了闭合性胫骨骨折的成因和分类，并总结了此类骨折的手术治疗和非手术治疗的指征，对比了手术治疗和非手术治疗的效果，发现了石膏外固定法和髓内钉法各自的优势。
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CT三维重建技术在闭合性胫骨骨折中的应用
目的：探讨C T三维重建技术诊断闭合性胫骨骨折合并踝关节损伤的准确性。方法：对117例在复旦大学附属中山医院就诊的闭合性胫骨骨折患者术前常规行X线及三维CT检查。比较两种检查手段对胫骨骨折合并踝关节损伤的诊断价值。结果：术前X线检查发现19例胫骨骨折患者合并后踝骨折；而三维C T重建图像发现34例患者伴后踝骨折，比X线摄片多检查出15例。结论：对于胫骨骨折合并后踝关节损伤，三维C T重建技术较X线检查的诊断率更高，能降低漏诊率。
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扩髓与非扩髓髓内钉固定治疗胫骨闭合性骨折的系统评价
[目的]系统评价扩髓髓内钉(reamed intramedullary nailing,RTN)与非扩髓髓内钉(unreamed intramedullary nailing,UTN)治疗胫骨闭合性骨折的疗效.[方法]通过计算机检索、手工检索和其他检索方法,收集RTN与UTN治疗胫骨闭合性骨折的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)和半随机对照试验(quasi-randomized controlled trials,CCT),按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.[结果]共纳入6个RCT研究,总病例数为1214例.Meta分析显示:(1)RTN组的骨折不愈合率低于UTN组,差异有统计学意义(RR =0.41；95％CI(0.21,0.78),P=0.007)；(2)RTN组的内置物失败率低于UTN组,差异有统计学意义(RR=0.32；95％CI(0.20,0.50),P＜0.000 1)；(3)RTN组与UTN组术后畸形愈合率及感染率差异无统计学意义,两者相对危险度分别为0.45(95％CI(0.16,1.22),P=0.12)、0.45(95％CI(0.13,2.16),P=0.38).[结论]与UTN组比较,RTN可降低胫骨闭合性骨折不愈合率和内置物失败率,相同条件下扩髓髓内钉内固定是更好的选择.基于文献质量及样本数量的局限,这一结论仍需进行大样本多中心的随机对照实验予以证实.
