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空心钉与防滑钢板治疗后踝骨折的效果比较
目的 比较空心钉与防滑钢板治疗后踝骨折的手术效果.方法 研究对象选取我院2015年1月到2017年1月收治的后踝骨折患者90例,采用随机数字法将患者分为对照组(45例)与观察组(45例).对照组患者进行空心钉固定治疗,观察组患者行防滑钢板固定治疗.比较两组患者的手术效果与并发症发生情况.结果 治疗后,观察组住院时间与骨折完全愈合时间明显短于对照组,而手术时间长于对照组,手术出血量多于对照组(P<0.05);术后半年,观察组疼痛、功能、活动度及总评分均明显高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P=0.02).结论 防滑钢板治疗后踝骨折能更好地促进患者后踝关节恢复,术后并发症发生率低,值得在临床实践推广.
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经皮微创空心钉内固定与切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效观察
目的 比较分析经皮微创空心钉内固定术与切开复位内固定术治疗后踝骨折的临床效果.方法 选择我院2017年1月-2017年12月收治的后踝骨折患者124例,随机分为观察组和对照组两组,每组62例,观察组行经皮微创空心钉内固定手术治疗,对照组行切开复位内固定手术治疗,比较两组的骨折愈合时间、完全负重时间、并发症发生率,对患者随访18个月,比较两组愈合优良率.结果 观察组骨折愈合时间、完全负重时间、并发症发生率及治疗优良率,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与切开复位内固定术相比,后踝骨折采用经皮微创空心钉内固定术治疗,创伤小,患者恢复快,预后好等优势.
关键词： 经皮微创空心钉内固定术 切开复位内固定术 后踝骨折 临床效果 -
后踝骨折钢板内固定治疗87例临床疗效评价
目的:探讨钢板内固定治疗后踝骨折的临床疗效.方法:收集后踝骨折患者150例,随机分为观察组(87例)和对照组(63例),对照组行常规开放手术治疗,观察组行钢板内固定治疗,对比分析两组的临床疗效.结果:观察组的治疗总有效率为90.8%,著高于对照组的82.5%;观察组术后下床活动时间、总住院时间以及骨折愈合时间均较对照组显著缩短;观察组的不良反应率显著低于对照组(P<0.05).结论:钢板内固定治疗后踝骨折固定可靠,疗效显著,骨折愈合满意,值得在临床中推广应用.
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后踝骨折手术治疗106例临床分析
目的:探讨后踝骨折固定术的佳方案.方法:收治后踝骨折患者106例,分析后踝骨折块<25％和≥25％胫骨远端关节面患者的手术方法选择.结果:胫骨远端关节面解剖复位94例(88.67％),非解剖复位12例(11.32％).临床疗效采用AO-FAS评分,优88例,良16例,可2例.结论:当后踝骨折块≥25％胫骨远端关节面或移位≥2 mm时应尽量行切开复位内固定手术治疗;当外踝已经完全复位、距骨脱位完全矫正,即使后踝骨折块<25％胫骨远端关节面也应该复位并固定后踝,且骨折复位固定的顺序为外踝、后踝、内踝.
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胫骨中下段骨折合并后踝骨折采用交锁髓内钉内固定术的疗效探析
目的:探讨交锁髓内钉内固定术治疗胫骨中下段骨折合并后踝骨折的疗效.方法:收治胫骨中下段骨折合并后踝骨折患者90例,分为对照组和研究组.研究组采用交锁髓内钉内固定治疗,对照组采用传统钢板内固定治疗,比较两组治疗效果.结果:两组疗效优良率及骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05),研究组术后康复训练时间显著晚于对照组(P＜0.05),研究组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:胫骨中下段骨折合并后踝骨折采用交锁髓内钉内固定术与传统钢板内固定术相比术式相当,但是后者更能促进患者早期康复锻炼,前者可有效减少术后并发症,需结合临床整体权衡.
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闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折的临床分析
目的:对闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折患者的临床疗效进行探讨分析.方法:选择我院58例后踝骨折患者作为研究对象,随机将其分为对照组(28例)与试验组(30例),试验组患者应用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗,对照组患者应用改良内外踝切口固定治疗.结果:试验纽治疗优良率明显高于对照组(P＜0.05);试验组术后并发症率明显低于对照组(P＜0.05).结论:治疗后踝骨折患者应用闭合复位经皮空心螺钉内固定,能够提高治疗优良率,降低并发症率,可进行推广.
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后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的疗效分析
目的:探讨后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的疗效.方法:收治后踝骨折患者90例,根据手术方法分组.对照组进行手法复位治疗,观察组行后外侧入路切开复位内固定手术治疗.结果:观察组平均愈合时间、开始进行负重、完全负重训练时间、治疗效果、踝关节功能、QOL量表评分优于对照组(P＜0.05).结论:后踝骨折患者行后外侧入路切开复位内固定手术疗效肯定,骨折愈合快,功能康复快,可更好提升患者生活质量.
关键词： 后外侧入路切开复位内固定 后踝骨折 疗效 -
后外侧入路钢板固定治疗后踝骨折的临床效果研究
目的:探讨后外侧入路钢板固定对后踝骨折的治疗作用.方法:以我院诊断为后踝骨折的100例患者为研究对象,分为研究组(接受后外侧入路钢板固定治疗)和对照组(接受躁前入路经皮拉力钉固定治疗),各50例.对比两组的手术时间、切口大小、出血量以及复位不良和固定不可靠情况.结果:两组的手术时间、切口大小、出血量结果比较有显著差异(P＜0.05);研究组和对照组复位不良例数分别为4例和15例,固定不可靠例数分别为15例和6例,结果比较有显著差异(P＜0.05).结论:本次研究认为后外侧入路钢板固定治疗后踝骨折的稳定性高于踝前入路经皮拉力钉固定.
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后外侧入路钢板固定治疗后踝骨折的临床疗效分析
目的：分析后外侧入路钢板固定治疗后踝骨折的临床应用价值。方法：收治后踝骨折患者42例，给予后外侧入路钢板固定治疗，分析其手术效果。结果：所有患者切口Ⅰ期愈合，X线检查显示全部骨折骨性愈合，其优良率88.09%。结论：采取后外侧入路钢板固定治疗后踝骨折，固定效果好，且并发症较少。
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后外侧入路在治疗后踝骨折中的应用
目的：探讨经后外侧入路行后踝骨折内固定的方法及疗效。方法：2010年8月-2012年6月采用踝关节后外侧入路治疗后踝骨折37例，根据Lauge-Hansen踝关节骨折分型，旋后外旋型17例，旋前外展型13例，旋前外旋型7例。均采用后外侧入路行切开复位空心拉力螺钉或钢板内固定，术中采用“拉钩实验”检查下胫腓联合的稳定性，必要时行3层皮质骨螺钉固定。术后定期随访，随访时间8～17个月(平均13.2个月)。结果：所有随访患者伤口均一期愈合，无骨折再移位，无内置物松动、切出，所有骨折均骨性愈合，采用美国足踝外科协会(AOFAS)推荐的踝足评分系统评分：优28例，良5例，可3例，差1例，优良率89.2%。结论：采用后外侧入路治疗后踝骨折，创伤小，显露清晰，可直视下精确复位关节面，并方便内固定物植入，推荐在固定后踝骨折时常规使用。
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空心螺钉与支撑钢板治疗后踝骨折的效果分析
目的:对比分析空心螺钉和支撑钢板治疗后踝骨折的效果.方法:将2012年7月～2016年6月在本院接受治疗的62例后踝骨折患者电脑随机分成2组,每组31例.对照组实施空心螺钉治疗,观察组采取支撑钢板治疗.比较两组的骨折愈合时间、踝关节功能恢复和活动范围恢复情况.结果:两组的骨折平均愈合时间对比无统计学意义,观察组后踝骨折患者术后一年的踝关节功能评分(93.64±1.10)分高于对照组,背屈范围(21.22±1.38)度、跖屈范围(42.51±3.26)度、内翻范围(21.34±2.59)度以及外翻范围(27.56±2.28)度均更大(P<0.05).结论:支撑钢板治疗后踝骨折较空心螺钉更加有效.
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改良Warner手术治疗三踝骨折并胫距关节脱位
1993年3月～1998年5月,我院应用改良Warner手术,经腓骨侧入路,直视下对合胫骨下关节面,可靠地复位胫距关节脱位,牢固固定外踝骨折,36例三踝骨折并胫距关节脱位者得到稳定复位。术后功能恢复良好。现报告如下。1 临床资料本组36例中男16例,女20例;年龄16～59岁,平均27岁。新鲜骨折33例,陈旧性骨折3例。致伤原因:均为严重扭伤。2 治疗方法取踝关节腓骨外侧切口,长约6cm。切开皮肤、皮下组织,分开腓骨骨膜,见腓骨骨折部,剥离腓骨远折段胫腓韧带联合,将腓骨远侧骨折端向下翻转90°,即可见后踝骨折处与胫骨下关节面侧方和胫距关节脱位情况。用特制骨拉钩或木制小棒向前下方拉推后踝,直视下解剖对位胫骨下关节面。对于腓骨骨折位置较低者,可向下牵引小腿,仍能有效观察关节面对位情况。必要时结合手指触摸关节面以上后踝对位,以确定后踝对位准确。胫骨前下方踝关节上1.3cm处,另切1cm皮肤切口,钝性分离胫前肌及伸趾肌腱,直达胫骨前唇上方,用骨钻由前向后钻孔穿入骨折两端。再次检查对位情况后,用一枚螺钉由前向后拧入固定。
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胫骨下1/3螺旋型骨折合并后踝骨折诊断与治疗
胫骨下1/3螺旋形骨折合并胫骨后踝骨折较为罕见,这类特殊类型的骨折具有规律性的影像学表现和损伤机制.与常见的Pilon骨折受伤机制有明显的区别,而后踝骨折多为裂纹骨折,往往被忽略,临床中常漏诊后踝骨折,导致踝关节创伤性关节炎的发生.
关键词： 胫骨下1/3螺旋型骨折 后踝骨折 -
后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效分析
目的：探讨后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的手术方法和临床疗效。方法2010年2月至2015年2月，采用后外侧入路切开复位内固定治疗34例后踝骨折。根据 Lauge - Hansen 踝关节骨折分型，旋后-外旋型22例，旋前-外旋型10例，旋前-外展型2例。其中，15例患者采用钢板固定，19例患者采用空心螺钉固定。结果34例患者获得随访6~24个月，平均12个月。所有病例均达到骨性愈合，无内固定断裂及松动等并发症出现。1例患者出现切口浅表感染，经换药后切口愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。末次随访采用美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分标准进行功能评估，优11例，良17例，中6例，优良率为82.4%。结论后外侧入路切开复位内固定是治疗后踝骨折的一种良好方法，其显露清晰，可对后踝骨块精确复位并牢固固定，满意度高。
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后踝固定在后踝骨折手术中重要性的研究
目的 探讨后踝固定在后踝骨折手术中的重要性.方法 选取2010年2月至2015年1月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院骨三科收治的67例后踝骨折患者,根据治疗方式不同分为未固定组和后踝固定组.观察比较两组患者术后3个月踝关节负重位X线侧位片,评价后踝复位率,观察胫骨远端关节面和距骨顶关节面这两条弧线,依据美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分对两组患者踝关节骨折术后功能进行评价,依据Iowa踝关节评分评价治疗方法优良率.结果 术后对患者随访15～36个月.两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生.规定胫骨轴线与距骨顶关节面中心的垂线距离为x值,未固定组x值[(5.2±2.1)mm]高于后踝固定组[(2.1±0.6)mm],未固定组AOFAS评分[(46.0±16.7)分]低于后踝固定组[(83.0±1.1)分],未固定组Iowa踝关节评分[(66.0±1.5)分]低于后踝固定组[(90.0±1.7)分],未固定组优良率(9.1％)低于后踝固定组(88.2％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术复位固定后踝骨折患者,可大限度的减少其创伤性关节炎的发生,其中螺钉固定骨块为较好的治疗方案,可在临床上推广应用.
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联合入路手术治疗伴后踝骨折的踝关节骨折脱位
目的 探讨采用联合入路手术治疗伴后踝骨折的踝关节骨折、脱位的疗效.方法 对24例伴后踝骨折的踝关节骨折、脱位采用改良后外侧入路结合内侧入路手术治疗,从改良后外侧入路用钢板固定腓骨远端,多枚拉力钉固定后踝;从内侧入路用拉力螺钉或张力带固定内踝.结果 腓骨远端、后踝、内踝复位好,关节面达到解剖复位,无皮瓣坏死.24例均获随访14～24个月,按Baird-Jaskson踝关节评分系统评估疗效:优20例,良2例,可2例,优良率91.67％.结论 采用改良后外侧入路结合内侧入路手术治疗伴后踝骨折的踝关节骨折、脱位具有切口数少、解剖简单、创伤小、固定可靠的优点,关节面能解剖复位,减少了创伤性关节炎的发生.
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锁定钢板内固定治疗后踝骨折38例
目的 探讨锁定钢板内固定治疗后踝骨折的手术方法,使后踝关节能早期关节锻炼,恢复踝关节功能.方法 对自2009年2月～2011年9月收治的三踝骨折并后踝骨折38例均采用锁定钢板内固定.结果 38例均获随访6～12个月,平均9个月.疗效按Leeds标准进行评定:优35例,良3例,优良率100％.结论 良好的复位和坚强的内固定可使大部分三踝骨折患者恢复踝关节的正常功能,其中后踝的固定是关键.
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俯卧位后外侧入路治疗严重踝关节骨折脱位
目的 总结内固定手术治疗严重踝关节骨折脱位的体位、手术入路及临床疗效.方法 采用俯卧位、后外侧入路、钢板螺钉内固定治疗37例合并后踝骨折的严重踝关节骨折脱位.结果 37例均获随访12～23个月,平均15个月.骨折愈合时间2～5个月,平均3.3个月.踝关节功能根据AOFAS评分评定:优19例,良13例,可5例,优良率86.5％.结论 切开复位内固定治疗严重踝关节骨折脱位时采用俯卧位后外侧入路利于后踝显露、复位固定及恢复胫距关节解剖结构.
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T形支撑钢板内固定治疗踝关节骨折伴后踝骨折的疗效
目的 探讨T形支撑钢板内固定治疗踝关节骨折伴后踝骨折的临床疗效.方法 笔者自2014-03-2016-08诊治11例踝关节骨折伴后踝骨折.采用后外侧或后外侧联合内侧入路,后踝骨折直视下解剖复位,均采用T形支撑钢板固定后踝骨折块.结果 所有患者术后获得随访6～15个月,平均8个月.骨折愈合时间13～18周,平均15周,踝关节背伸30°～33°,平均31.2°;跖屈32°～40°,平均37.4°.末次随时AOFAS踝与后足评分80～96分,平均86.8分.骨折均愈合,未见骨折畸形愈合、内固定物松动及患踝疼痛、僵直等并发症发生.结论 T形支撑钢板固定后踝骨折块可靠,能早期进行关节功能锻炼,临床效果满意.
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Maisonneuve骨折的特点及其手术疗效分析
目的 探讨Maisonneuve骨折的特点及其手术治疗效果.方法 回顾性分析自2012-05-2015-10手术治疗的11例Maisonneuve骨折,根据X线片、CT影像学资料分析踝关节骨折脱位、下胫腓联合分离等情况并进行相应手术治疗.结果 本组切口均一期愈合,未出现感染、血管神经损伤等并发症.11例均获得随访,随访时间平均10～14个月,中位时间12.1个月.术后12周取出下胫腓联合固定螺钉.所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间3～5个月,中位时间3.3个月.末次随访时踝关节功能Baird-Jackson评分平均95.4(82～100)分,其中优7例,良3例,可1例.结论 Maisonneuve骨折由于存在高位腓骨骨折常导致漏诊,患者合并的踝关节损伤程度较重,需进行合理的手术治疗以获得满意的疗效.
关键词： Maisonneuve骨折 踝关节脱位 后踝骨折 下胫腓联合损伤 内固定
