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颅脑创伤合并面神经损伤外科手术疗效观察
颅脑创伤是神经外科常见的危重疾病,致残率高和病死率高是其显著的病理特点。颅脑创伤的发生率占全身创伤的第2位,而致死率和致残率却在全身创伤中排在第1位,它可以单独存在,也可以与头皮损伤、颅骨损伤、面神经损伤、脑损伤等复合存在[1]。有研究显示:“颅脑创伤合并面神经损伤的发生率为5.04%,是颅脑损伤后造成面瘫的首要原因,危害非常大[2]。”对于较为严重的颅脑创伤合并面神经损伤患者,手术治疗是为有效的挽救生命的方式,特选择颅脑创伤合并面神经损伤患者26例为研究对象,探讨外科手术在治疗颅脑创伤合并面神经损伤中的疗效。
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浅谈颅骨损伤临床治疗
目的:探讨颅骨损伤的治疗措施.方法:选取30例颅脑损伤患者临床治疗方法进行分析.结果:通过精心的治疗,所有患者顺利出院,术后无并发症的发生.结论:经本院对颅脑损伤患者采取的手术治疗,患者术后恢复良好,均顺利出院.
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凹陷性骨折手术配合护理要点
结合从事外科手术护理工作的经验,分析阐述了凹陷性骨折手术前后配合护理的知识要点,并浅谈体会,以期能与同仁学习交流.
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保护罩在电烧伤颅骨部分缺损病人中的应用
颅骨损伤坏死、硬脑膜外露是电烧伤后常见的并发症.当头部深度烧伤,头皮坏死组织溶解脱落后颅骨外露坏死,颅骨缺损.为了预防颅骨缺损部位脑组织被意外损伤,我科于2004年3月自制了一种保护罩,应用于电烧伤颅骨部分缺损的病人,有效地防止创面受压及下床活动时脑组织被意外损伤的问题.现介绍如下.
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超低温保存自体粉碎颅骨成形骨瓣植入术
一、资料与方法1.一般资料:本组68例,男50例,女18例,年龄4~68岁,平均33.5岁.颅骨损伤的原因:交通事故伤48例,坠落伤9例,打击伤7例,跌伤4例,均为闭合性颅脑损伤.
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内窥镜下脑脊液鼻漏修补1例
患者男性,49岁.8个月前,因喷嚏后出现清水样涕,无色透明,清水样涕持续存在,用力时加重,在外院经CT及流出液生化检查诊断为脑脊液鼻漏.5个月前及3个月前,两次在内窥镜下以阔筋膜修补漏孔,但每次均在术后不久又发生脑脊液鼻漏,手术失败.来我院时,经鼻内窥镜检查可见左侧鼻腔鼻中隔中部及嗅裂区黄褐色团块组织,无血运,为上次手术修补之筋膜,蝶筛隐窝处可见清亮液体溢出.CT片示筛顶中线偏左侧颅骨损伤.手术修补:全麻下,经鼻内窥镜直视下清除嗅裂区团块组织,可见清亮液体溢出,降低头位、压颈静脉,量增多,搏动性.筛钳开放上鼻甲前端至筛顶,上鼻甲与中鼻甲相交处之筛顶为漏出部位,清除局部粘膜组织,显露骨性筛板见两处裂隙有清亮液体溢出.稍扩大裂隙,显露至正常硬脑膜,取颞肌筋膜及肌肉,将肌肉剪碎压至筛板漏出部位,封闭漏孔,再压入颞筋膜、庆大霉素明胶海绵、碘仿纱条.手术后,卧床一周.15天后取出碘仿纱条.内窥镜检查:左侧筛顶干燥,少量结痂,未做处理.出院后随访三个月,无脑脊液鼻漏复发.
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钛网修补颅骨缺损276例经验
目的 分析使用钛网进行颅骨修补术后的效果和出现的特殊问题,提高手术质量.方法 276例颅骨损伤病人,其中男性212例,女性64例;年龄16~84岁,平均年龄46.3岁.手工塑型:按照骨窗大小选择稍大的二维或三维钛网,根据术者颅骨外犁在通用模具中进行手工塑型备用.数字化三维钛网预成型:术前行全头颅螺旋CT连续薄层扫描,并行颅骨三维成像.刻光盘由"钛网数字化成型机"对二维钛网进行成型加工后备用.手术按颅骨修补常规操作进行,将预成型并已经消毒的钛网按标记覆盖在骨窗上,周边选择适当的位置用配套的自攻钛钉固定牢靠,钛网中央选点用1号线悬吊8~10针.术后常规抗生素治疗,7~9d拆线,结果 大多数病人术后切口愈合良好.早期钛网手工塑型,成形效果差异较大,个别病人有翘边现象.2006年10月起使用数字化钛网成型,成型效果明显提高.颅骨修补后发生不良反应:皮瓣下积液12例,经观察全部可以自行吸收.术区积血或相临脑组织发牛迟发性血肿6例,有2例再次开颅清除血肿,取出钛网.硬膜下与蛛网膜问形成积液囊8例,经保守治疗均有不同程度吸收.翼颞窝形成增生性包块2例,经特定电磁波照射后有所吸收变小变软.钛网发生后期排异反应4例,其中3例已取出钛网,1例自动出院.结论 选择恰当的时机手术,材料的大小与形状匹配,解剖结构还原,使用钛网修补颅骨可以获得满意效果.
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钛网材料在颅骨损伤修补中的应用
背景:颅骨缺损在神经外科和整形外科比较常见,不仅可以缓解颅内高压,还可以恢复颅骨的外形,保护缺损部位的脑组织,恢复脑电图和神经生理功能,对改善脑神经功能具有重大意义.目的:分析钛网材料在颅骨损伤修补中的作用.方法:以电子检索方式对CNKI数据库2002-01/2011-12 有关钛网材料在颅骨损伤修补中应用研究的文献进行分析,采用检索词为"钛网(titanium mesh);颅骨损伤(cranium damage);生物材料(biomaterial)",运用数据库中自带的分析功能和Excel软件绘制图表的功能进行分析,通过文字和图表的形式描述其分布特征.分析文献出版数量、学科类别、来源期刊、基金资助情况、研究机构、关键词等,对博士学位论文、硕士学位论文、重要会议论文和专利信息进行分析,钛网与不同修补材料疗效的对比分析.结果与结论:在CNKI数据库2002/2011 学术期刊库收录的文献中,共检索到366 篇与钛网材料在颅骨损伤修补中应用研究相关的文献.近10 年来,钛网材料在颅骨损伤修补中应用研究的文献量处于上升趋势;文献的关键词主要有颅骨缺损、钛网和颅骨修补,钛网材料在颅骨缺损中的应用较多,以三维钛网、数字化成形钛网的研究为主.通过文献计量学方法分析CNKI数据库关于钛网材料在颅骨损伤修补中应用研究的文献数据,为神经外科和整形外科从事颅骨损伤修补基础研究和临床医务工作者提供有价值的参考意见.
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儿童中枢神经系统常见疾病的影像学诊断第12讲颅脑外伤及后遗症脑病
1 颅脑外伤影像学检查对小儿颅脑损伤的诊断和预后具有很高价值.颅脑损伤一般可分为头皮软组织伤、颅骨损伤和颅内组织损伤.
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大鼠颅骨骨缺损局部持续灌注β-神经生长因子给药模型的建立
目的:建立大鼠颅骨骨缺损局部持续灌注β‐神经生长因子(β‐NGF)给药模型。方法利用外科手术方法切取SD大鼠颅骨顶部左右两侧5 mm的骨质,建立配对大鼠颅骨缺损,利用Alzet微渗透泵右侧骨缺损区持续灌注含β‐NGF的PBS溶液,左侧仅灌注PBS溶液,持续灌注7 d。术后28 d通过H‐E染色和Gomori改良三色染色观察颅骨缺损的愈合情况,检测建模是否成功。结果实验大鼠未发现术后伤口感染、裂开及微渗透泵脱落丢失现象。H‐E及Gomori改良三色染色结果显示,骨缺损区均可见有新骨的形成和骨矿化。结论在大鼠颅骨骨缺损的基础上,建立利用Alzet微渗透泵行局部持续灌注β‐NGF的给药模型是可行的。
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微型钛板内固定治疗下颌骨折的临床分析
下颌骨骨折发生率在面部诸骨中高,约占面颅骨损伤半数以上[1].骨折的治疗方法有多种:颌间固定,克氏针骨间固定,骨缝合法,及切开复位内固定.微型钛板内固定是切开复位内固定中的一种坚固内固定.它有许多独特的优点.近年来,微型钛板内固定技术已在临床广泛应用[2].本文就我科1999年10月~2002年6月用微型钛板对47例下颌骨折的内固定治疗作一临床分析.
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浅谈颅脑外伤的护理
颅脑损伤多见于交通、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害;常与身体其他部位的损伤复合存在.颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤,三者虽皆可单独发生,但须警惕其合并存在;其中,对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果.现就从日常护理、心理护理及康复护理三个方面,浅谈颅脑外伤的护理.
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119例颅骨损伤的法医学鉴定分析
人体头部是人身伤害中易被攻击的主要部位之一.因此,颅脑损伤在临床法医学鉴定中为常见,其中颅骨骨折发生机率较高.颅骨骨折的损伤程度鉴定涉及<人体重伤鉴定标准>[1]和<人体轻伤鉴定标准(试行)>[2](以下简称轻伤标准)的有关条款,尤其轻伤标准中的若干条款相互矛盾、界定不清,在鉴定实践中易引起争议,造成适用错误而导致鉴定困难.为此,笔者收集119例涉及颅骨骨折伤害案件的法医学鉴定资料进行分析,旨在探讨颅骨骨折在轻伤鉴定标准中存在的有关问题.
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数字化钛网颅骨修补应用中常见并发症的预防及处理体会
目的:探讨数字化钛网在颅骨修补应用中并发症的预防及处理.方法:对 27例采用数字化钛网修补治疗颅骨缺损过程中遇到的各类并发症、处理及预后情况进行回顾性分析.结果:27例患者均出现不同程度并发症,其中术后钛网中心塌陷2例,占7.41%;术后积液15例,占55.55%;感染3例,占11.11%;出现幻觉3例,占11.11%;癫痫发作2例,占7.41%;钛钉脱落钛网移位及钛网外露2例,占7.41%.手术治疗4例,其中钛网中心塌陷1例,积液1例,各占25%;钛钉脱落钛网移位及钛网外露2例,占50%.结论:为减少颅骨修补并发症应注意术中皮肌瓣处理减少术后积液,特殊部位常规预防癫痫,准确选择着力点减少脱落及塌陷发生.
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头皮与颅骨损伤的处理
头皮与颅骨损伤是颅脑损伤中常见的情况,需要得到及时正确的处理.1 头皮损伤的处理1.1 头皮解剖特点头皮是被覆在头颅穹窿部的软组织,分为5层:皮肤、皮下组织,帽状腱膜、腱膜下层、骨膜.其中皮肤与帽状腱膜被皮下组织紧密相连,而帽状腱膜下层很疏松.当头皮裂伤后,如果伤口容易分开说明已伤及帽状腱膜,达到腱膜下层.头皮血供丰富,动、静脉伴行,头皮裂伤后因皮下组织的支撑分隔作用使血管不易收缩,出血较多.但只要能及时清创、缝合止血,伤口愈合能力较强,不易发生感染.1.2 头皮血肿即头皮挫伤,是头皮受钝器打击后组织内血管破裂出血,表皮仍完整.
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致伤方式分析确定案件性质1例
1案例资料1.1简要案情某年3月29日8时许,群众电话报称,在该县一小河内发现一个绿色编织袋,将编织袋打捞上岸见内装一小孩.接报后县公安局立即组织人员前往勘验.现场位于县城东侧的东门凉亭北侧530m处的小河内,小河呈南北走向,河宽213cm,水深28cm,小河岸边为162cm.
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急性硬膜外血肿清除术手术操作要点
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上半球凸面,约占外伤性颅内血肿30%. 其中大部分属于急性血肿,次为亚急性,慢性较少. 硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系,骨折或颅骨的短暂变形,撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血,90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关. 硬膜外血肿主要以急性发生为主,占86%左右,有时并发其它类型血肿[1]. 损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4,其次是损伤静脉窦、板障静脉等而导致血肿. 根据硬膜下血肿的量可选择保守治疗、钻孔治疗[2]、及开颅血肿清除术. 急性硬脑膜外血肿清除术是救治硬膜外血肿有效的办法.
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重度颅脑损伤护理体会
随着社会的发展和人民生活水平的提高,交通事故高空坠落等原因所造成的颅脑损伤发病率呈增高趋势.颅脑损伤是指头部受到外力所造成的损伤,包括头部损伤、颅骨损伤、脑损伤(脑震荡、脑挫裂伤等)、脑干损伤、颅内血肿,病人病情变化快,死亡率高,做好护理工作至关重要.
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预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理
目的:分析在颅骨缺损伴脑积水患者行同期手术护理中应用预见性护理程序的有效性.方法:在2014年5月至2016年5月这一我间到我院接受同期手术治疗的颅骨缺损伴脑积水患者中选择80例作为本次研究对象,随机分为两个组,观察组(40例)在预见性护理程序下实施护理,对照组(40例)在常规程序下施予护理,对两组护理效果进行分析.结果:观察组发生并发症的几率为5%,明显比对照组的20%低,观察组住院时间明显比对照组短, (P<0.05).结论:在预见性护理程序下对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者进行护理可实现理想的护理效果,使并发症发生的几率降低,从而使患者住院时间得以缩短.