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颈椎前路手术480例并发症及原因分析
目的:观察颈椎前路手术并发症发生率,分析原因并探讨早期防治的方法.方法:回顾天津医院首次接受颈椎前路于术患者480例,平均随访28个月.结果:并发症总发生率为13.1%,术后吞咽困难发生率为8.4%,术后血肿为3.3%,喉返神经麻痹为2.5%.结论:术后吞咽困难、血肿和喉返神经麻痹是常见的并发症.早期发现并及时处理仍能够取得满意的疗效.
关键词： 颈椎/外科学 手术后并发症/病因学 -
脊柱手术后切口愈合不良18例原因分析
我科2006-01/2008-12对280例脊柱疾患的患者进行了手术治疗,发生切口愈合不良的共18例,报道如下.
关键词： 脊柱/外科学 手术后并发症/病因学 伤口愈合 人类 -
经皮椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折76例并发症分析
目的 探讨胸腰椎骨折经皮椎弓根钉棒系统内固定治疗的并发症产生的原因及对策.方法 回顾分析76例胸腰椎骨折患者行经皮后路椎弓根内固定术并发症的原因.结果 76例随访9～36个月,术后椎弓根钉置入不良3例,共4根钉;脊柱侧突8例、后突畸形2例;并发下肢疼痛、麻木3例;无脑脊液漏及感染的发生.椎体前缘平均高度术前43%,术后88%; Cobb角术前平均20°,术后平均7°.结论 经皮椎弓根钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折的常见并发症是植入螺钉位置不当、螺钉折断或松动、椎体矫正高度丢失等.提高手术操作技巧,仔细规范操作,术中清晰的影像监测辅助,伤椎植骨,避免早期活动负重,可减少并发症的发生.
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胃代食管术后胸胃穿孔的病因及治疗
目的探讨食管切除胃代食管术后近期胸胃穿孔的病因及治疗措施.方法对胸胃穿孔和胸食管胃吻合口瘘各16例的发病原因、临床诊断特点和治疗进行对比分析.结果二次开胸术中见16例为吻合口区外之胃壁局限性坏死穿孔或撕裂,其中8例源于胃受挫压或大块结扎后缺血坏死,5例为缝针穿透胃壁全层,3例为胃大小弯角包埋欠妥.全部采用穿孔区修补或加生机组织覆盖.15例手术成功,术后未再发瘘.结论胸胃穿孔的原因与手术技术操作相关,术后早期发生,宜尽早二次开胸修补,成功率达93.8%.
关键词： 食管肿瘤 外科手术 手术后并发症/病因学 -
乙胺碘呋酮治疗冠脉搭桥术后房颤
冠脉搭桥(CABG)术后心房颤动(简称房颤)的发生率约20%～40% [1] .正确的早期处理房颤或根据其先兆合理预测房颤的发生给予预防性治疗意义重大.本文总结了42例CABG术中9例房颤及7例房颤先兆的预防性治疗.
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食管癌切除右胸内食管胃吻合术胃排空障碍的预防
食管癌切除食管胃吻合术后发生胃排空障碍是极少见的并发症,文献报告仅为1.0%左右,但在食管癌切除食管胃右胸内吻合时如手术操作不当则易发生胃排空障碍,一旦发生如不及时纠正,常造成病人营养下降,容易引起严重的水、电解质平衡紊乱.
关键词： 食管肿瘤/外科学 手术后并发症/病因学 胃排空 -
腰椎前路术后迟发性切口疝1例
1病历摘要女,31岁.因高处坠落致腰2椎体爆裂骨折并不全瘫行腰椎前路减压内固定并植骨术,术后1 a逐渐出现左侧腰部切口隆起,并逐渐增大包块.查体:左侧腹部沿原切口范围内触及一拳头大小质软包块,无压痛,活动性欠佳,站立位明显,右侧平卧位包块可变小回纳.经再次手术补片修补左侧腹壁肌层后痊愈.
关键词： 腰椎/外科学 手术后并发症/病因学 疝/病因学 病例报告[文献类型] 人类 -
小儿小肠手术后小肠瘘8例
本院于2001年4月至2006年6月收治小肠手术后小肠瘘患儿8例,现报告如下临床资料
关键词： 小肠/外科学 肠瘘/病因学 手术后并发症/病因学 小肠 -
直肠癌Miles术后会阴切口发生并发症相关因素研究
目的:探讨腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)患者会阴切口发生并发症的影响因素.方法:选取接受直肠癌M iles术的患者210例,根据患者术后会阴切口是否发生并发症分为两组,其中观察组87例,对照组123例.比较两组患者一期愈合率、术后造瘘口排气排便时间、术后进流质饮食时间;比较两组患者年龄、性别、术前基础疾病(糖尿病、高血压、肝转移)、术前低蛋白血症、术前局部放疗、盆腔腹膜修复、腹壁切口直径、腹壁外段造口肠管长度、造口开放方式、术后尿管保留时间、切口拆线时间等指标;对单因素分析具有统计学差异的指标进行Logistics多因素回归分析,研究会阴切口并发症的影响因素.结果:观察组患者一期愈合41例(47.13%),术后造瘘口排气排便时间(4.58±1.12)d,术后进流质食物时间(5.77±1.30)d,对照组一期愈合98例(79.67%),术后造瘘口排气排便时间(3.02±1.10)d,术后进流质食物时间(3.20±1.24)d,观察组手术恢复效果较对照组处于较低水平,两组数据比较具有统计学意义(P<0.05).两组患者单因素比较发现糖尿病、肝转移、术前低蛋白血症、术前局部放疗、盆腔腹膜修复、腹壁切口直径、腹壁外段造口肠管长度、造口开放方式、术后尿管保留时间、切口拆线时间比较均具有统计学意义(P<0.05).多因素回归分析发现直肠癌Miles术后会阴切口并发症受多重因素影响,其中单因素比较中具有统计学意义的指标均是直肠癌Miles术后会阴切口并发症的相关因素.结论:直肠癌Miles术后会阴切口并发症受多重因素影响,临床针对可能引发并发症的因素需格外重视,以降低患者术后并发症发生率.
关键词： 直肠肿瘤/外科学 手术后并发症/病因学 会阴切开术 结直肠外科手术 危险因素 -
数字化钛网颅骨修补应用中常见并发症的预防及处理体会
目的:探讨数字化钛网在颅骨修补应用中并发症的预防及处理.方法:对 27例采用数字化钛网修补治疗颅骨缺损过程中遇到的各类并发症、处理及预后情况进行回顾性分析.结果:27例患者均出现不同程度并发症,其中术后钛网中心塌陷2例,占7.41%;术后积液15例,占55.55%;感染3例,占11.11%;出现幻觉3例,占11.11%;癫痫发作2例,占7.41%;钛钉脱落钛网移位及钛网外露2例,占7.41%.手术治疗4例,其中钛网中心塌陷1例,积液1例,各占25%;钛钉脱落钛网移位及钛网外露2例,占50%.结论:为减少颅骨修补并发症应注意术中皮肌瓣处理减少术后积液,特殊部位常规预防癫痫,准确选择着力点减少脱落及塌陷发生.
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经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤112例术后并发症因素分析
除垂体腺瘤手术疗效确切,安全性高.术后并发症以尿崩症、垂体功能低下较常见,术中规范、轻柔的手术操作,围手术期的处理等对减少术后并发症有重要意义.
关键词： 垂体腺瘤/外科学 手术后并发症/病因学 神经外科手术 ＠经鼻蝶入路 -
老年股骨粗隆间骨折手术并发症12例治疗分析
临床资料本组12例，其中男7例，女5例。年龄65～82岁，平均75．5岁。病因：摔伤7例，车祸伤3例，其他原因2例；手术前参照Tronzo 和Evans 分类［1］：Ⅱ型骨折1例，Ⅲ型骨折4例，Ⅳ型骨折5例，Ⅴ型骨折2例。首次手术在本院完成8例，其他医院完成4例。首次手术内固定方式：空心钉2例，动力髋螺钉7例，髓内钉2例。出现并发症时间为术后14d 至6月。均表现为患肢疼痛、畸形，生活不能自理。X 线检查表现为不同程度的内固定松动、固定失效、有不同程度髋内翻发生，股骨头切割3例。
关键词： 股骨骨折/外科学 手术后并发症/病因学 手术后并发症/治疗 -
胫骨骨不连71例治疗分析
目的:探讨胫骨骨不连的治疗方法.方法:总结分析各种方法治疗胫骨骨不连71例病例资料.结果:严重损伤和医源性处理不妥是胫骨骨不连的重要形成原因.结论:治疗胫骨骨不连断端清理、合理有效固定、植骨、恢复腓骨的解剖关系和稳定不可忽视,同时要重视康复训练.
关键词： 胫骨骨折/外科学 手术后并发症/病因学 骨折不愈合/外科学 -
骨搬移术后并发症25例临床分析
目的：探讨骨搬移术并发症的形成及防治方法。方法：收集25骨搬移术后出现不同并发症患者的临床资料，15例出现下肢力线偏移，占骨搬移术后并发症的60％；3例出现骨折端皮肤及软组织感染，占12％；2例出现骨折延迟愈合，占8％；2例病理性骨折，占8％；2例膝、踝关节僵硬畸形，占8％；1例出现血管闭塞，占4％。结果：骨搬移术后并发症发生中，下肢力线偏移发生率高，其次为骨搬移术后再骨折，足下垂，踝关节畸形发生，骨折端感染。结论：手术方案设计不严谨，搬移过程中没有及时了解下肢力线情况；术中清创不彻底，过早负重，截骨面不平整，骨折端对合欠佳，搬移骨块存在旋转及内外侧力线偏移未及时纠正等均为骨搬移术后常见并发症产生的原因。严谨、全面的术前设计方案，术中炎性病灶组织彻底清除，截骨面尽可能达到平整，搬移过程中及时了解下肢力线情况等措施，可减少并发症发生率。
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冠状动脉旁路移植术后观察与处理
目的：对冠状动脉旁路移植术后患者的高危因素进行评估、观察及处理，以减少术后并发症的发生。方法：将456例患者根据危险因素分为高危组（273例）及低危组（183例），对高危组患者左室射血分数＜50％、主动脉阻闭时间＞1h者术前或手术结束时即给予IABP治疗；对年龄＞65岁、左房内径＞45mm、术前有心律失常史者给予预防性胺碘酮静脉泵入治疗；对术前吸烟，肺功能差者早期拔管后给予有创无创序贯性机械通气；对高血压、糖尿病患者在扩容同时给予多种血管活性药物维持循环，尽可能保持平均压在70～80mmHg，以保证重要组织器官灌注。结果：456例患者中术后发生低心排54例，IABP治疗56例，心律失常149例，低氧血症34例，急性肾功能不全27例。死亡7例。结论：对高危因素进行识别及判断，加强高危患者围术期管理，可以减少术后并发症的发生。
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腹部手术术后胃瘫综合征临床研究进展
胃瘫综合征是腹部手术后常见并发症状,可由多种因素共同引起,例如:胃电起搏与传导受损、抑制性交感神经反射增强、围手术期的基础代谢、精神状况、感染及药物应用等.胃瘫的治疗以胃肠减压为基础并加以促胃动力药物为原则,治疗周期不定,短则数周长则数月,为患者带来痛苦的同时也增加了经济负担.本文将就引起胃瘫的高危因素、原因及治疗进展作一综述,以期提供有效的预防,科学合理的治疗,尽早解除症状.
关键词： @ 胃瘫综合征 手术后并发症/病因学 危险因素 预防和控制 -
颈椎疾病69例再手术原因分析
目的:探讨颈椎疾病手术方式的选择原则.方法和结果:对69例下颈椎再手术病例再手术原因进行分析,结果69例再次手术均有明显改善.结论:下颈椎手术方式选择要综合多项参数:颈椎退变不稳情况、脊髓信号改变情况、颈椎管发育情况,包括颈2及胸椎管,2个节数,单个参数发病选择前路;3个及以上节数,多个参数发病选择后路.
关键词： @颈椎疾病 手术后并发症/病因学 再手术
