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气囊尿管应用的意外原因及预防
气囊尿管适用于留置导尿,充盈气囊后起固定作用,不再使用传统的胶布固定法,因气囊尿管的组织相容性好,对尿道粘膜的刺激性小,可长期保留,对患者来说可减少反复插尿管的痛苦,减少泌尿道感染的环节,又可减少护理人员的工作量,还可防止因胶布固定不牢造成的尿管易脱出的弊端,现已广泛应用于临床.但在气囊尿管的临床应用过程中,也常会遇到一些意外情况,现将常见的意外原因及预防措施报告如下.
关键词： 气囊扩张术 导尿管插入术/副作用 手术后并发症/预防与控制 -
外科手术部位感染的监测调查
目的 探讨影响手术部位感染的相关因素.方法 确定监测手术类别,填写统一的表格,由医院感染专职人员对手术患者切口进行观察,并在出院后1个月进行电话回访,了解手术切口愈合情况.结果 共调查1200例手术患者,其中55例手术部位发生感染,感染率为4.58%.不同手术类别相同危险指数的手术以结、直肠切除术和胆道手术的感染率高(χ2=53.09,P=0.001).同一类别手术,危险指数越高手术部位感染率越高(χ2=6.13,P=0.044).切口类型级别高者手术部位感染率也高,清洁及清洁-污染类型手术在出院后发生手术部感染的概率高于其他切口类型手术.结论 手术部位感染的发生与危险指数相关.
关键词： 外科伤口感染 目标性监测 手术后并发症/预防与控制 -
宫腔镜电切手术并发症的预防和护理
目的 探讨宫腔镜电切手术并发症发生的预防和护理.方法 我科对56例患者行官腔镜电切术,年龄25～57岁,均在硬外阻滞麻醉或静脉麻醉下实施电切手术.结果 总结宫腔镜电切术中并发症如出血、空气栓塞、低钠血症、子宫穿孔、电能损伤等预防,56例电切术未发生严重的并发症,预后良好.结论 官腔镜下电切手术是近年妇科发展的一项新技术,熟练有效的医护配合,正确技术操作,严格止血,保证操作视野的清晰等可预防并发症的发生.
关键词： 宫腔镜检查 电外科手术/护理 手术后并发症/预防与控制 -
改良Child术式预防胰十二指肠切除术后并发症的应用研究
目的 探讨一种改良Child消化道重建方式(捆绑式胰腺-空肠吻合及胰肠Roux-en-Y式吻合的胰十二指肠切除术,未置胰管支撑引流)与传统的Child术式在预防胰十二指肠切除术后并发症及术后远期生存率等方面的研究.方法 回顾性分析2009年1月-2013年3月间我院施行标准胰十二指肠切除术111例患者的临床资料.其中65例患者采用改良的Child术式,46例采用传统的Child术式.结果 改良组和传统组术后发生并发症分别为25例和20例(38.5％和43.5％,P=0.135),其中改良组在胰瘘(P =0.024)和胃排空障碍(P =0.029)的发生率明显低于传统组,差异有统计学意义,而两组患者在胆瘘、腹腔感染、腹腔出血、肺内感染、围手术期死亡、上消化道出血等发生率比较方面无明显差异.术后生存曲线显示,改良组生存率比传统组高(P=0.038).结论 改良Child消化道重建方法能够显著降低胰十二指肠切除术后胰瘘和胃排空障碍的发生率,改善生存质量,延长生存时间,但对其他并发症的影响与传统的Child术式相比并无显著差异.
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快速康复在腹腔镜肝切除围手术期的应用
目的：探讨快速康复在腹腔镜肝切除围手术期中应用的安全性及优越性。
方法：选取行腹腔镜肝部分切除术48例，观察组（26例）采取快速康复治疗方案，对照组（22例）采用传统治疗方案。对两组患者手术情况及术后指标进行对比分析。
结果：观察组术中出血量、术后排气排便时间、住院时间、体力康复评分明显优于对照组，且并发症发生率更低（均P<0.05）。
结论：快速康复在肝脏部分切除手术中具有良好的应用效果，能改善患者心理及生理功能，降低并发症发生率。关键词： 肝切除术 快速康复 手术后并发症/预防与控制 -
双套管引流灌洗治疗胰腺手术后胰瘘:附33例报告
目的:探讨双套管引流灌洗对胰腺部分切除及胰腺外伤修复手术后胰瘘的治疗作用.方法:回顾性分析33例胰腺切除及胰腺外伤修复手术后的胰瘘患者临床资料,所有患者除术中常规放置腹腔引流管以外,在胰腺手术局部表面另行放置黎氏双套管.术后根据患者的临床资料对患者进行胰瘘分级;观察胰瘘出现时间及腹腔引流情况,胰瘘确诊后行局部灌洗治疗,记录腹腔感染例数及术后引流管拔除时间.结果:33例胰瘘患者中,A级胰瘘21例(63.6％),B级8例(24.2％),C级4例(12.1％),其中C级胰瘘均为胰腺损伤手术修复患者;胰瘘出现时间为(5.3±2.8)d;腹腔感染病例共7例,均存在于B、C级胰瘘患者中,B+C级胰瘘患者感染率较A级患者有统计学差异(P=0.00019);C级较A级胰瘘患者引流管拔除时间明显延长(P=0.042),而B级与A级胰瘘患者间无统计学差异(P=0.72).结论:早期双套管引流灌洗对胰腺切除及胰腺外伤修复手术后的A、B级胰瘘患者疗效较好,对降低腹腔感染率、缩短引流管放置时间有一定作用,C级胰瘘患者仍需进一步探索积极的治疗方法.
关键词： 胰瘘/并发症 双套管 灌洗 手术后并发症/预防与控制 -
乳腺癌改良根治术联合化疗对患者并发症与生活质量的影响
目的:探讨乳腺癌改良根治术联合化疗对乳腺癌患者术后并发症以及生活质量的影响.方法:回顾性分析175例早期乳腺癌的临床资料,根据手术治疗方式的不同,分为对照组(n=100)和改良组(n=75).改良组行改良根治术,术前、术后联合化疗辅助治疗;对照组采用传统的标准根治手术.随访5年,比较两组复发、病死情况以及术后并发症、生活质量的差异性.结果:5年随访,改良组与对照组局部复发率、腋淋巴结复发率、远处转移率、5年生存率无统计学差异(6.7％vs.6.0％,2.7％ vs.3.0％,10.7％ vs.11.0％,92.0％vs.91.0％)(均P＞0.05);改良组术后并发症的发生率(6.7％)明显低于对照组(42.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);改良组术后生活质量大大提高,各项评分明显优于对照组(P＜0.05).结论:改良根治术联合化疗对于早期乳腺癌的临床治疗疗效与乳腺癌标准根治术相当,而在减少并发症、提高患者术后生活质量方面治疗疗效优势明显,值得临床推广.
关键词： 乳腺肿瘤/外科学 手术后并发症/预防与控制 生活质量 -
腹部手术后肠梗阻的影响因素与诊疗对策
目的:探讨腹部手术后早期肠梗阻的影响因素、预防及诊疗方法.方法:回顾性分析2007年5月—2010年6月51例腹部手术后早期肠梗阻患者的临床资料.结果:经保守治疗后43例缓解,8例保守治疗失败后行手术治疗；死亡1例,50例治愈出院.结论:腹部手术后因手术创伤、应激、麻醉、用药等因素导致术后早期出现肠梗阻,针对这些因素给予相应的保守治疗可取得较好治疗效果.
关键词： 肠梗阻/诊断 肠梗阻/治疗 手术后并发症/预防与控制 -
腹部切口裂开的防治
目的:探讨切口裂开的病因及防治方法.方法:对2006-2010年腹部手术后切口裂开的42例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:42例包括正中切口14例,腹直肌切口27例,斜切口1例.恶性肿瘤例28例,营养不良21例,贫血27例,糖尿病18例,切口感染14例.切口裂开后表现为腹痛38例,切口渗液24例,肠管外露6例,皮下气肿5例.治愈40例,死亡2例.结论:预防感染,重视围术期处理,提高缝合技术,是预防腹部切口裂开的关键.腹腔镜手术可较好的预防腹部切口裂开.
关键词： 外科伤口裂开/治疗 手术后并发症/预防与控制 -
肝部分切除术治疗肝内胆管结石46例疗效观察
目的:探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析近2年来46例肝部分切除术治疗肝内胆管结石患者的临床资料.结果:所有患者术后总胆红素、总胆汁酸、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶和谷丙转氨酶逐渐下降,其中总胆红素在第5天降至正常范围,其他指标在第7天降至正常范围.出现手术并发症的有9例,其中肺部感染1例(2.17％),切口感染5例(10.86％),膈下感染1例(2.17％),胆瘘2例(4.35％),均经治疗后痊愈.结论:肝部分切除术治疗肝内胆管结石可迅速有效改善患者与胆汁淤积相关的生化指标,并且并发症发生率较低,安全有效.
关键词： 肝切除术/方法 胆结石 胆管 肝内 手术后并发症/预防与控制 -
皮下血浆引流管防治腹部手术切口脂肪液化的临床分析
目的:探讨在皮下脂肪层放置血浆引流管对胃肠外科开腹手术切口脂肪液化及愈合过程的影响.方法:回顾性分析2009年1月-2010年12月152例行胃肠外科开腹手术患者的切口愈合情况,其中76例皮下脂肪层下放置血浆引流管(引流组),对照组76例未放置引流管,比较两组术后愈合过程中切口脂肪液化率、切口平均愈合拆线时间以及术后平均换药次数.结果:引流组的切口脂肪液化率为2.70％ (2/74),明显低于对照组13.43％(9/67)(P=0.028)；术后平均切口愈合拆线时间为(8.100± 1.447)d,较对照组的(9.350±2.907)d明显缩短(P=0.034)；术后换药次数为(2.700±0.733)次,较对照组的(3.850±2.519)次明显减少(P=0.022).结论:皮下脂肪层放置血浆引流管可有效的控制胃肠手术切口脂肪液化,促进切口一期愈合.
关键词： 手术后并发症/预防与控制 血浆引流管 切口脂肪液化 切口引流 -
腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用
目的:总结腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用体会.方法:回顾分析560例患者施行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,从病史、术前辅助检查、术中探查和胆道造影、术后观察等几方面分析判断手术难易程度及中转时机,同时对腹腔镜胆囊切除术并发症进行分析.结果:腹腔镜胆囊切除术困难因素主要为病程长、高龄或合并糖尿病、高血压、反复急性发作或治疗效果不佳,肝功能异常.B超:胆囊轮廓不清；壁厚大干5 mm；液性暗区消失或结石嵌顿；胆囊偏离正常大小等.对于术中所见胆囊管增粗或胆总管扩张,胆囊为泥沙样结石或细小结石,以及以往曾有肝功能异常或胆源性胰腺炎等情况,应行术中胆道造影,以防胆道结石残留.结论:LC虽然是微创手术,但总的术后并发症并不低,基层医院要加强围手术期综合判断,提高手术技巧和能力,规避因条件限制所带来的风险.
关键词： 胆囊切除术 腹腔镜/方法 手术后并发症/预防与控制 基层医院 -
胰管空肠黏膜吻合胰十二指肠切除术
目的 胰十二指肠手术方式的改进以预防和减少术后胰瘘、胃瘫等相关并发症发生,提高手术安全性.方法 回顾性分析68例标准胰十二指肠切除手术患者的临床资料.其中胰肠吻合采用胰管对空肠黏膜吻合,胰管内置支撑管经腹壁引出体外.术中常规放置鼻饲空肠营养管于胃空肠吻合口输出袢远侧.结果 68例患者中有6例术后出现胰瘘,发生率为8.82%;通过持续腹腔引流管通畅引流而治愈.3例术后出现胃瘫,发生率为4.41%;经空肠鼻饲营养管行肠内营养支持待胃肠功能恢复后治愈.全组无1例死亡.结论 该术式的改进能明显降低胰十二指肠切除术后胰瘘胃瘫等并发症的发生率,提高手术的安全性.
关键词： 胰十二指肠切除术/方法 胰瘘 胃瘫 手术后并发症/预防与控制 -
胰十二指肠切除术后并发症的分析
目的 探讨胰十二指肠切除治疗的胰头癌、十二脂肠乳状癌等疾病的治疗效果及并发症的发生的原因.方法 回顾性分析胰十二指肠切除94例患者的临床资料,分析临床各并发症的可能原因及术中、术后处理措施.结果 共23例发生并发症,并发症发生率为24.5%.其中胰瘘并腹腔感染9例,胆瘘并腹腔感染2例,消化道出血7例,肺部感染2例,胸腔积液1例,粘连性肠梗阻1例,胃排空障碍1例;死亡4例,病死率4.3%.其中3例死于胰瘘并腹腔严重感染,1例死于人造血管置换术后血栓形成.结论 胰十二指肠切除仍有一定并发症发生率及病死率,正确评估患者病期的手术耐受力,规范术中操作,积极处理并发症是获得满意疗效的关键.
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腹腔镜手术治疗382例胆道疾病的体会
目的 探讨腹腔镜手术治疗胆道疾病的手术要点与并发症的防治.方法 回顾性分析山南地区藏医医院382例胆道疾病患者施行腹腔镜手术的临床资料.包括胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),胆总管探查及保胆取石手术.结果 382例患者中胆囊结石380例,其中充填型结石115例,合并胆总管结石1例；另胆囊息肉2例(占0.52％).平均胆囊壁厚(4.1 ±1.3)mm.腹腔镜胆囊切除术(LC)379例,中转开腹17例,LC成功率(95.5％)；腹腔镜下胆总管取石,T管引流1例；保胆取石2例.胆总管损伤3例,经及时处理均痊愈.结论 西藏地区的胆囊结石多合并有明显炎症,胆囊壁厚,充填型结石多.手术操作较困难,但只要重视Calot三角的操作,腹腔镜下治疗胆道疾病是安全、有效、可靠的.
关键词： 胆道疾病 腹腔镜 手术后并发症/预防与控制 -
直肠癌前切除术的术后并发症分析
目的 探讨直肠癌前切除术后并发症的发生情况及应对措施.方法 回顾性分析2001年1月-2010年1月笔者施行的直肠癌前切除术(AR)360例直肠癌患者的临床资料,分析并发症发生情况及相关的防治措施.结果 360例患者术后共发生术后早期吻合口大出血3例(0.83％,3/360),吻合口瘘9例(2.5％,9/360),吻合口狭窄12例(3.33％,12/360).3例吻合口大出血立即再次手术止血,7例吻合口瘘经双引流管冲洗后治愈,12例发生吻合口狭窄均经扩肛后好转.结论 直肠癌前切除手术应重视术后吻合口瘘、吻合口狭窄及吻合口大出血等并发症的预防和治疗.
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腔镜甲状腺手术体会
目的 探讨腔镜甲状腺手术出现并发症的原因并进行分析.方法 回顾分析410例双乳晕径路腔镜甲状腺手术的临床资料.结果 除1例中转开放手术外,其他均在腔镜下顺利完成,手术时间(120.7±58.0)min,术后发生出血1例,喉返或喉上神经损伤并发症12例,低钙血症4例,皮下积液25例.结论 熟悉腔镜甲状腺手术的解剖和规范操作,腔镜甲状腺手术的并发症是可以预防的.
关键词： 甲状腺切除术/方法 胸乳人路 内窥镜 手术后并发症/预防与控制 -
腹腔镜胆囊切除术
目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)的手术适应证、手术操作中注意事项、有关的手术技巧以及并发症的发生原因与预防.方法 回顾性分析近5年来512例LC患者的临床资料.82%采用"三孔法"完成手术,18%采用"四孔法"完成手术.结果 490例完成LC.中转开腹21例,占4.1%,其中前100例中转开腹达12例.同时合并行其他手术47例(阑尾切除术39例,肝囊肿开窗术5例,卵巢囊肿切除术3例).全组发生严重并发症病例5例,死亡1例.结论 采用腹腔镜胆囊切除术创伤小,恢复快,疗效确切.
关键词： 胆囊切除术 腹腔镜 手术后并发症/预防与控制 -
腹部损伤再手术与预防探讨
目的 探讨腹部损伤手术后再次手术的原因及其预防措施.方法 回顾性分析2003年1月-2008年10月收治22例腹部损伤术后再手术患者的临床资料.结果 22例再手术的原因:术后出血5例次,胃肠瘘6例次,胆瘘3例次,胰瘘2例次,腹腔脓肿3例次,切口裂开4例次.术后1次再手术16例,2次手术4例,3次手术2例.再次手术治愈19例,死亡3例,病死率13.6%.结论 腹部损伤术中认真细致探查,彻底止血,术式合理,处理得当,引流通畅足预防或减少非计划性再手术的关键.
关键词： 腹部/损伤 再手术 手术后并发症/预防与控制 -
胆囊切除致胆道损伤18例诊治分析
目的 探讨胆囊切除术致胆道损伤的预防及治疗.方法 回顾性分析近6年间收治的18例胆囊切除术致医源性胆道损伤患者的临床资料.结果 损伤原因中解剖变异2例,局部病理因素14例,手术因素2例.损伤部位包括肝总管7例(38.9 %),胆总管6例(33.3 %),胆囊管汇入胆总管部2例(11.1 %),右肝管2例(11.1 %),副肝管1例(5.6 %).术中发现损伤8例,术后发现损伤10例.11例行胆肠Roux-en-Y吻合术,6例行再次或多次手术,手术后围手术期死亡1例.14例获平均4年3个月的随防,效果良好10例,较差3例,并发胆汁性肝硬化1例.结论 术中仔细辨别三管关系是防止医源性胆道损伤的关键;胆肠Roux-en-Y吻合术是重要的手术方法.
关键词： 胆囊切除术 胆道损伤/治疗 医源性疾病 手术后并发症/预防与控制
