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立体定向微侵袭术治疗小脑出血36例临床分析
我院自2000年9月至2004年10月,采用立体定向微侵袭术治疗小脑出血36例,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料36例中,男性22例,女性14例.年龄43~75岁,平均年龄62岁.其中60~69岁13例,70岁以上7例.本组病例均以眩晕、呕吐起病,伴有项部疼痛,眼球震颤,无明显偏视体征.颈项强直28例,22例病前有高血压病史.血肿部位及出血量:小脑蚓部出血5例,小脑半球出血31例,出血量10~23 mL.出血后2 h内手术12例,3~4 h 10例,5~7 h 14例.
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罕见髋关节唇外后下脱位误诊一例
患者,男,40岁。因修公路砸伤右大腿外侧膝关节部。膝关节上10cm处形成15cm×8cm血肿。于1998年1月17日跛行步行入院就诊,经X片显示:股骨中下段及膝关节无骨折及脱位。3周后,血肿、局部肿胀消退,自动出院。又于1998年4月10日来院复查发现:右髋关节僵硬、畸形、功能障碍,比健侧长2cm,原血肿部位无异常,并能跛行行走。X片显示:右股骨头与髋关节重叠,关节腔上与股骨头下移2cm。诊断为:“陈旧性右髋关节半脱位”。即在全麻下试复位,失败。随即用髋关节改良外切口,切开皮肤,逐层进入关节腔,发现关节腔内大量软组织嵌顿。股骨头在髋关节唇外后下方,游离股骨头,清除腔内组织,助手用反旋转问话符号方法,复位成功。关闭各层组织。术后胫骨结节骨牵引4周出院,于1998年8月20日复查,功能恢复良好。
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抗凝剂比抗血小板药物易致脑叶出血
抗血栓药常用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗。但在老龄人群中,抗血小板药和口服抗凝剂都与脑出血风险增加相关。因此临床上需要大量数据以确定特异的个体化风险预测指标,使抗血栓药尽可能安全有效。为检验抗血栓药相关脑出血的风险与血肿部位有关的假设是否正确,来自意大利布雷西亚大学神经内科的Pezzini博士及其团队进行了研究,结果发表在2014年2月11日出版的Neurology杂志上。
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出血性中风中医辨证与颅内血肿部位及量化的相关性
目的:探讨出血性中风中医辨证与颅脑CT征象的相关性,重点研究出血性中风中医辨证与颅内血肿部位、量化间的关系,为中医临床辨证施治提供客观依据.方法:随机纳入符合条件的出血性中风患者147例,临床医生根据患者症状进行中医辨证,放射科医生填写CT征象(颅内血肿部位、大小等),运用SPSS软件包对相关资料进行分析.结果:基底节区、丘脑是出血性中风的好发部位,中经络证出血量少于20 ml;中脏腑证出血量超过30 ml,或仅超过20 ml但破入脑室,或仅超过3 ml但发生于脑干.中经络证与中脏腑证的出血量存在显著性差异(P<0.01).结论:出血性中风患者中医辨证与血肿量有密切关系,与部位无关.对出血性中风患者及时进行CT扫描有助于正确进行中医辨证施治.
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扩大钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿137例
一、资料与方法1.一般资料:2005年1月到2010年8月共收治慢性硬膜下血肿137例,男131例,女6例;年龄2~ 92岁,平均59.2岁,其中<30岁7例,30 ~50岁29例,51 ~70岁85例,70岁以上16例.血肿部位:左额颞顶部83例,右额颞顶部42例,双侧额颞顶部12例.有外伤史111例,占81.1%,受伤至就诊时间为21 d-1.5年.
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立体定向治疗脑内血肿68例报告
一、资料与方法1.一般资料:男40例,女28例,年龄28~72岁,平均28.5岁,入院时GCS评分,3~5分者6例,6~8分14例,9~12分16例,13~15分32例.发病原因:高血压病者50例,外伤3例,动-静脉畸形6例,动脉瘤3例,无明确原因者6例.血肿量以多田公式法计算,其中血肿量小于30ml者25例,30~60ml者22例,大于60ml者21例.血肿部位:丘脑11例,壳核12例,基底节区30例,脑叶10例,小脑5例.破入脑室26例,有中线结构移位31例.手术时机:发病后6h内手术者13例,6-12h手术19例,12-24h手术27例,24h以上手术9例.
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硬脑膜外血肿31例钻孔引流治疗体会
1990~2001年,我院行钻孔引流术治疗硬脑膜外血肿31例,效果较好.1临床资料1.1一般情况男23例,女8例;年龄9~64岁,平均41.2岁.交通伤19例,跌坠伤8例,殴斗伤4例.受伤3 h以内入院15例,3 h~3 d 11例,3 d~3周4例,3周以上1例.血肿部位:颞顶部20例,额部8例,枕部3例.
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高血压性脑出血微创术治疗30例临床分析
1 临床资料本组30例,男20例,女10例.年龄40~70岁.发病短者4小时,长者3天.临床表现:5例有原发性昏迷,脑疝、头痛、呕吐、浅昏迷伴偏瘫患者20例,嗜睡患者5例.本组患者经头CT扫描确诊.血肿部位:内囊5例,基底节区22例,丘脑出血破入脑室者3例.
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鲍曼不动杆菌多重耐药株致颅内感染死亡1例报道
患者,男,67岁.因恶心、呕吐、突发意识丧失2 h于1998年11月14日收入院.经CT检查,诊断为"双侧小脑出血".入院当天做小脑血肿清除术,术后行血肿部位引流,并用青霉素、舒普深预防术后感染.患者神志清醒,体温正常.但术后第5天突发高热,体温39 ℃,意识障碍.脑脊液常规检查:外观:血性混浊;RBC:45×109 L-1;WBC:5×109 L-1,其中单核0.80,多核0.20.直接涂片:检出革兰阴性双球菌.
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原发性脑干出血预后分型的临床研究
目的探讨原发性脑干出血的出血量、血肿部位、症状特征和临床预后的变化趋势.方法将62份病例按病情结局,划分为存活型(Ⅰ型)、脑干衰竭型(Ⅱ型)、多器官衰竭型(Ⅲ型),依据相关特征进行对比分析.结果Ⅰ型为桥脑被盖部血肿,出血量<3 ml,提示存活.Ⅱ+Ⅲ型为脑干腹侧面血肿,出血量>5 ml,合并感染、上消化道出血、第四脑室积血梗阻、联合病灶、急性冠脉综合征,肾功能衰竭,提示死亡.Ⅲ型出血量3~5ml,控制内脏并发症有效,提示可能存活.结论预后分型有利于本病的抢救,重症监护和并发症治疗.
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颈椎间盘疝合并脊髓硬膜外出血1例
患者,女, 32岁,幼儿教师,主因突发颈肩背部疼痛伴四肢力弱24小时入院.患者于2004年11月17日傍晚在骑自行车过程中自觉后颈、肩、背部疼痛,难以忍受,不能骑车,推车行走时,疼痛略缓解,持续约10余分钟后,上述症状消失,但骑自行车时仍疼痛剧烈,当时到外院门诊就诊,在高举双臂做胸部透视过程中疼痛症状加剧,同时出现四肢无力,行走困难,次日就诊于我院,查体见:患者神清语利,被动卧位,小便失禁,颅神经征阴性,脑膜刺激征阴性,四肢肌张力正常,左侧上肢肌力5级;下肢肌力4级,右侧上肢肌力4级;下肢肌力3级.双侧椎体束征阳性.实验室检查:颈椎核磁(MRl)诊断: l、颈椎4-5;5-6间盘疝, 2、颈椎3-6水平椎管内硬膜外出血.血肿部位偏向右侧.脑核磁及胸椎核磁均无异常.肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉均正常.
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翼静脉丛血肿治疗体会
翼静脉丛血肿是口腔科常见的并发症,传统方法一般采用局部压迫、理疗等,疗效较缓慢.我科自1993年以来采用地塞米松针剂5mg+止血敏针剂0.5g(2毫升),混合注射于血肿部位,治疗翼静脉丛血种23例,疗效显著.
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创伤性颅内血肿108例治疗体会
颅脑损伤是当今社会中人类死亡的重要原因之一,具有高发生率、高致残率、高病死率的特点.颅内血肿是颅脑损伤的常见继发病变,可发生于颅内各个部位,按血肿部位可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、脑室内血肿、混合性血肿等.
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芦荟消除穿刺血肿的临床应用
我院血透室于1992年7月~1999年12月共收集了因动静脉穿刺而并发局部血肿病历26例,我们应用芦荟外敷法治疗血肿取得满意疗效,总结出芦荟有新的用途,报告如下.资料与方法1一般资料本文26例患者男性17例,女性9例;年龄19岁~63岁,平均年龄49岁.其中急性药物中毒19例,尿毒症脑病7例.均意识不清,17例病人抽搐,9例燥动不合作.19例药物中毒患者血压8~11/7kPa,呈休克状态.未稍循环差,脉搏微弱.以上患者均行动脉穿刺透析治疗.穿刺部位:挠动脉、足背动脉,血流量不足穿刺肱动脉及股动脉.26例患者均在透析过程中因抽搐,燥动而引起穿刺部位血肿.血肿面积3×7~12.5cm左右,血肿部位肱动脉22例,挠动脉4例.
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剖腹产儿颅骨凹陷性骨折自然愈合一例
患儿,女.第1胎第1产,孕39+4周.因宫口开全2h,胎儿宫内窘迫于1998年8月15日剖腹产分娩.术中以左枕横位助娩,取头顺利,体重3500g,1min Apgar评8分,5minApgar评10分.婴儿娩出后出现右颞部大血肿,8cm×6cm×3cm,波动感明显,触痛明显.即给头部制动,抬高头部15°~30°,云南白药湿敷血肿部位,共7d,立止血注射液1d两次肌注,抗菌素预防感染3d.24h后婴儿颜面轻微苍白,血肿面积未增大,但张力较大.头颅部CT回报:①右颞部颅骨凹陷性骨折,凹陷深度1.1cm;②头皮下血肿.立即请脑外科会诊指示:待血肿消退后行颅骨复位,预防神经系统后遗症.72h要儿颜面黄染明显,头颅部血肿开始减小.婴儿发病后一直无抽搐发生,无颅内压增高表现,无肌张力增强减弱现象,吃奶好,反应好.7d后要儿头颅部血肿明显减小,颜面仍黄染,随母出院.2月后随诊头颅部血肿消退,颅骨凹陷消失.CT提示:颅骨完全复位,颅内结构未见异常.6月后,12月、2岁、3岁后随诊要儿发育正常,反应正常.
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毫米波局部辐射对兔耳血肿部位的组织、形态学改变
为进一步了解毫米波对血肿的康复效果 , 于家兔耳部造成血肿模型后 , 采用毫米波局部辐射 , 观察血肿部位的组织、形态学改变 . 1 材料与方法 1.1 动物选用日本大耳白家兔 10只 . 雄性 5只 , 雌性 5只 . 体重 2.5~ 3.2 kg, 平均 2.75 kg,本院医学实验动物科提供 . 1.2 血肿模型制造方法将家兔分别固定在兔板上 , 耳缘静脉及双耳根部皮肤脱毛、消毒 . 从每只家兔耳缘静脉各采血 4 ml, 分别距双耳跟部 2 cm注入皮下 , 每侧注入 2 ml, 肉眼见耳根处隆起的血肿形成 . 用卡尺测量两耳血肿的体积 (直径、横径和厚度 ). 用鞍山仪表厂生产的体表温度测定仪 , 室温控制 18℃ , 测两耳血肿局部的表皮温度 . 24 h后再重复测量 . 左耳为观察组 , 右耳为对照组 . 两侧血肿体积大小 , 表皮温度进行比较 . 左耳血肿体积 (5.39± 0.76)cm3,右耳 (5.3± 0.82)cm3. 左耳血肿部位皮温 (33± 0.8)℃ , 右耳 (34.0± 0.5)℃ , 经 t检验 , t=2.09,P >0.05,差别无显著性 , 具有可比性 . 1.3 方法观察组采用长春产 WFL- HV型毫米波治疗机 , 频率 36 GHz,波长 8 mm, 功率密度 2 mW/cm2,辐射器 7 cm× 5 cm, 固定置放于兔耳根部血肿部位 , 距离 0.5 cm. 对照组采用沈阳市光导电源仪器厂生产的低频磁疗机 . 电源电压 220 V, 输出可变电压 40 V, 振动频率 50 Hz, 可调交变磁场 , 功率 300 W, 治疗头圆型面积 54 cm2, 贴敷兔耳血肿部位 , 工作面大磁场强度 1 000 GS. 两组辐射时间均为 20 min, 1次 /d, 7次后 , 测量家兔耳根部血肿体积及皮温变化 . 再将家兔处死 , 取耳根血肿部位软骨及肌肉 , 按左右耳排序编号 , 10% 福尔马林液固定 , 常规脱水 , 石蜡包埋 , 常规切片 , 苏木精 - 伊红染色 , 光镜观察 .
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脑出血微创穿刺引流清除术后的护理研究进展
微创穿刺术是指通过穿刺抽吸头皮组织内血性液体,消除或减轻局部血肿,促进局部组织及早愈合,是目前治疗脑出血一种特别有效的方法,并在医学上取得了新的突破和进展[1].其原理是应用穿刺动力驱动下,直接穿颅将血肿取出,代替开颅手术,并将穿刺针保留在血肿部位,应用生化酶技术,降血肿化为液体,经针腔排除颅外,达到清除及治愈血肿的目的.现将脑出血微创穿刺引流清除术后的护理研究进展有关综述如下.
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钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿
我院自2000年-2004年收治慢性硬膜下血肿50例,报道如下.临床资料50例均为男性,年龄44~82岁,平均年龄71岁.有外伤史32例,于伤后35~70 d入院.伤后原发性昏迷16例,继发性肢体偏瘫12例,所有患者有恶心、呕吐等颅内压增高表现.均经CT确诊,血肿部位:枕部4例、双额3例、双额颞10例、一侧颞顶33例.血肿量为60~120 mL.
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钻孔引流加尿激酶溶解治疗高血压性脑出血35例
我院近3年来采用钻孔引流血肿碎吸治疗高血压性脑出血35例,现报告如下.临床资料1一般资料本组35例中,男性28例,女性7例.年龄45~72岁,平均63.5岁.发病前均有高血压史.人院时神志清8例,嗜睡8例,浅昏迷16例,深昏迷3例.血压在24~28/14~16KPa之间18例,20~24/12~15KPa之间17例.CT检查血肿部位皮层下5例,基底区24例,脑桥2
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外伤性基底节出血23例治疗体会
外伤性基底节出血,由于血肿部位深,对脑干和内囊等重要结构影响较大,严重者可在病程早期死亡或留有严重后遗症,及时正确处理,对患者的预后极其重要.本院自2001年以来共收治23例外伤性基底节出血病例,现报告如下.