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脑出血临床诊断与治疗效果分析
目的:探讨脑出血的临床治疗分析.方法:将我院近年来在神经外科住院的患者72例进行手术治疗.结果:72例高血压脑出血患者中经过治疗后,54% 患者预后良好.结论:高血压脑出血患者,必须根据患者脑出血的部位,出血量及出血的速度来决定临床治疗方案.
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青年脑出血急性期血肿体积与血压变异性的关系研究
目的:探讨青年脑出血患者的血压变异性(BPV)与急性期血肿体积的关系.方法:以首发青年脑出血(≤45岁)急性患者为研究对象,记录其人口统计学特征、神经功能缺失评分(NIHSS评分);进行颅脑CT扫描,计算大血肿体积;监测24小时动态血压、计算24小时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及血压变异度(BPV);出院后随访其康复情况(mRS评分).结果:患者收缩压变异度(SBPV)、舒张压变异度(DBPV)与血肿体积有显著关系(P＜0.05);血肿体积及NIHSS评分与患者早期预后显著相关(P＜0.05).结论:青年脑出血患者SBPV及DBPV增加可能提示血肿体积大,而后者常提示预后不佳.
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痰热清注射液治疗火热型急性脑出血的临床观察
目的:评价痰热清注射液对火热型急性脑出血患者的干预作用和安全性.方法:采用随机对照的设计方案,将70例火热型急性脑出血患者随机分为2组,试验组和对照组各35例,试验组给予痰热清注射液,对照组则不用,4周后进行比较.结果:共有67例完成了试验(试验组34例,对照组33例),与治疗前相比,试验组治疗后证候评分、神经功能缺损评分和血肿体积的改善均有统计学意义.结论:痰热清注射液能有效改善火热型急性脑梗死患者的证候,促进患者神经功能缺损的恢复和血肿吸收.
关键词： 急性脑出血 火热型/痰热清注射液 神经功能缺损 血肿体积 -
脑卒中与血同型半胱氨酸水平的关系
目的探讨脑卒中与同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法选取脑卒中患者57例,其中脑出血(CH)组 21例,脑梗死 (CI组) 36例,另选正常对照28例,分别测定血浆Hcy、VitB12、叶酸、肌酐浓度,对所有患者进行临床神经功能缺损指数(CNDS)评定,并测定CH组的血肿体积(HV).结果 CI组和CH组的Hcy水平均比对照组高(P＜0.05或P＜0.01),而CI组和CH组之间比较无显著性差异.CI组和CH组Hcy与叶酸水平呈高度显著负相关性(r=-0.442, P=0.007)或显著负相关(r=-0.531,P=0.013),均与VitB12水平无显著相关性.结论高Hcy血症与脑卒中关系密切;血浆Hcy水平与叶酸水平呈负相关,与VitB12相关不显著.
关键词： 同型半胱氨酸 脑梗死 脑出血 临床神经功能缺损指数 血肿体积 -
早期强化降压对高血压脑出血患者血肿吸收及神经功能康复的影响
目的：探讨早期强化降压对高血压脑出血血肿吸收、神经功能康复的影响。方法收集脑出血患者50例，随机分为治疗组和对照组。对照组均进行常规治疗；治疗组在此基础上加用静脉滴注硝普钠接续口服氨氯地平强化降压治疗，两组均治疗1月。比较两组患者治疗前后血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分。结果两组间入院时血肿体积、NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗1月后血肿体积、NIHSS评分均较入院时降低（P＜0．01），且治疗组较对照组效果更优（ P＜0．05）。结论早期强化降压治疗可减少血肿扩大，并显著改善神经功能缺损情况。
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低血钙浓度与脑出血患者血肿体积的相关性
目的 探讨低血钙浓度与脑出血患者血肿体积的关系.方法 前瞻性连续性纳入2012年1月至2014年10月发病24 h内入住四川大学华西医院神经外科脑出血患者870例,完成血清钙浓度实验室检查和头部CT检查,并收集基线资料及实验室检查结果.根据实验室血钙浓度正常参考值,将患者分为低血钙组(<2.1 mmol/L)193例,及正常血钙组(2.1~2.7 mmol/L) 677例.采用Spearman相关性分析,分析血钙浓度与患者入院时血肿体积的相关性.结果 (1) 低血钙组与正常血钙组比较,男性患者比例高[73.6%(142例)比 66.0%(447例)],格拉斯哥昏迷评分中位数分值更低(9分比11分),血肿体积中位数更大(33.86 cm3比21.69 cm3),差异均有统计学意义(均P<0.05).(2)Spearman相关性分析显示,脑出血患者入院时低血钙水平与血肿体积呈弱负相关(r=-0.113,P<0.01).结论 该研究提示脑出血患者入院时低血钙浓度男性居多、病情重及血肿体积大,并且低血钙浓度与血肿体积呈潜在负相关性.
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甘露醇联合尼莫地平对高血压脑出血患者血肿体积改善及预后的影响
目的 探讨甘露醇联合尼莫地平对高血压脑出血患者血肿体积改善及预后的影响.方法 选取西峡县中医院136例高血压脑出血患者,按照随机数字表法分组,各68例,对照组静脉滴注甘露醇治疗,观察组于对照组基础上加用尼莫地平治疗.观察比较两组临床治疗效果及血肿体积、神经功能缺损评分(NIHSS)变化情况,并统计两组不良反应发生率及生活质量(QOL)评分.结果 观察组治疗总有效率为89.71％ (61/68),高于对照组76.47％ (52/68),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组血肿体积及NIHSS评分均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为7.35％ (5/68),对照组为5.88％ (4/68),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月后观察组QOL评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 甘露醇与尼莫地平联合治疗高血压脑出血,疗效显著,安全性高,可改善患者血肿体积、神经功能.
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甘露醇注射液联合尼莫地平对早期高血压脑出血患者血肿体积改善及神经功能恢复的影响
目的 探讨甘露醇注射液静滴联合尼莫地平片口服对早期高血压脑出血(HCH)患者血肿体积改善及神经功能恢复的影响.方法 选取2015年1月-2017年4月中国人民解放军第155医院104例早期HCH患者,按照随机数表法分为观察组(n=52)与对照组(n=52).常规治疗基础上,对照组给予甘露醇注射液治疗,观察组给予甘露醇注射液+尼莫地平片治疗.对比两组临床疗效、治疗前后血肿体积及神经功能(NIHSS)评分.结果 与对照组比较,观察组临床疗效更为显著,总有效率[88.46％ (46/52)比73.08％ (38/52)]较对照组高(P＜0.05);治疗前两组血肿体积比较无显著差异(P＞0.05),治疗2周后及治疗3周后观察组血肿体积均小于对照组(P＜0.05);两组治疗前NIHSS评分比较无显著差异(P＞0.05),治疗后两组NIHSS评分较治疗前均降低(P＜0.05),观察组低于对照组(P＜0.05).结论 给予早期HCH患者甘露醇注射液联合尼莫地平片治疗,可有效改善患者血肿体积,促进神经功能恢复,疗效显著.
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围术期流程化护理干预对脑出血患者 生活质量的影响分析
目的 对脑出血患者围术期进行流程化护理,分析该护理方式对患者生活质量的影响.方法 选取本院2015年8月～2017年7月收治的脑出血患者164例,所有患者统一进行手术治疗,对照组82例进行围术期常规护理,观察组82例在对照组基础上进行围术期流程化护理,分析患者治疗后的生活质量.结果 观察组治疗后的神经功能评分、血肿体积变化、生活质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)观察组不良反应发生率要显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对脑出血患者在围术期行以流程化护理干预能够有效提升患者的生活质量,降低不良反应发生几率,改善患者的神经功能,缩小脑部血肿体积,可见该护理方案值得被应用推广.
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尼莫地平治疗高血压脑出血60例临床疗效观察
目的 探讨尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效.方法 将2009年3月～2012年1月本科收治的高血压脑出血患者120例随机分为两组,观察组与对照组各60例,观察组接受常规治疗联合尼莫地平,对照组仅接受常规治疗.结果 (1)观察组治疗前后血肿体积的降低幅度、欧洲卒中量表(ESS)评分的升高幅度显著大于对照组,两组患者相比差异有统计学意义(P ＜ 0.05).(2)观察组治疗效果显著优于对照组,两组患者相比差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效确切,该治疗方案值得临床推广.
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CT在脑出血血肿体积动态演变过程中的影像学评估
目的 利用CT观察脑出血血肿体积、血肿吸收率的动态变化规律.方法 根据出血量不同将患者分为A组(出血量＜10 ml)34例；B组(出血量10～20 ml)26例；C组(出血量＞20 ml)16例.采用CT血肿体积测量软件分别在第1、3、7天测量水肿体积,比较同组间第3天与第1天水肿体积差值及第7天与第3天水肿体积差值.结果 三组患者间第3天与第1天水肿体积的差值及第7天与第3天水肿体积的差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且同组间不同时期水肿变化差异也有统计学意义(P＜0.05).脑出血的血肿吸收率随着时间的延长而增加,第3天明显较第1天增加,且血肿吸收率与首次出血量有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑出血水肿体积、血肿吸收率与出血后时间、首次出血量有关,随着时间的延长,水肿体积逐渐增大(第1～3天明显),血肿吸收速度增快；出血量大的患者其水肿增大快、血肿吸收慢；出血量少的患者,其水肿增大慢,血肿吸收快.
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疏血通注射液治疗高血压脑出血临床观察
目的 观察疏血通注射液对高血压脑出血血肿、血肿周围水肿和神经功能恢复的影响.方法 80例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给疏血通注射液6ml,每日1次静脉滴注,共14天.于第7、14、21天复查头颅CT测量血肿体积、血肿周围水肿体积,采用NIHSS量表进行神经功能评估.结果 与对照组比较,第14、21天治疗组的血肿体积、周围水肿体积减小(P＜0.05,P＜0.01),NIHSS评分明显减小(P＜0.05).结论 疏血通注射液能促进血肿吸收、抑制水肿形成,改善神经功能.
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半量甘露醇与全量甘露醇治疗脑出血的比较
目的:讨论半量甘露醇与全量甘露醇治疗脑出血过程中对神经功能缺损与肾功能的影响.方法:将80例脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用125 ml(半量)甘露醇,对照组用250ml(全量)甘露醇进行脱水降颅压治疗.结果:第1周治疗组血肿体积差较对照组血肿体积差大,第2周两组血肿体积差无较大差别,两组水肿带面积差比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组肾损害发生率明显低于对照组.结论:半量甘露醇比全量甘露醇治疗作用大,肾损害发生率低.建议脑出血治疗过程中,根据颅内压情况使用半量甘露醇.
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临床医生CT片第16讲腹部疾病的CT诊断(二)
1.9 肝血肿病理腹部外伤致肝血肿、包膜下血肿.CT表现①肝内形成高密度区,CT值70～80HU; ②血肿边缘模糊;③血肿呈圆形、椭圆形;④经过3～6周血肿的CT值逐渐降低达20～30HU; ⑤血肿边缘逐渐清晰;⑥血肿体积逐渐缩小或消失(图12).
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高血压性脑出血继续出血与再出血
随着头颅CT在临床广泛应用,发现部分高血压性脑出血患者在发病后一段时间内还存在继续出血[1,2]及再出血,并且日益得到人们的关注,我们就脑出血后继续出血发生时间、相关因素等作一综述.1 高血压性脑出血继续出血1.1 概念与标准脑出血继续出血是指一次出血后不断发展,在一定时间内血液成分从病变血管不断渗漏直到停止的动态过程,是一次性行为.脑出血后是否存在继续出血判断的标准多以头颅CT上血肿扩大来判断,常见方法如下:①Fujii[2]等采用:血肿体积较前增大50%;或体积增大20ml,(体积按Pullicino公式计算A×B×C/2);②Brott[3]等采用:血肿体积增大33%,相应的CT片上血肿直径扩大10%;③Kazui等采用Roc曲线分析法,取切点作为血肿扩大的辨别值,其敏感度94%,特异性为95.8%,即CT片上V1～V2≥12.5m3;或V2/V1≥1.4,此法有统计学基础,而国内临床研究常采用Brott的方法.
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依达拉奉治疗急性脑出血的疗效及其对脑钠肽、和肽素水平的影响
目的：观察依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效及对脑钠肽（ BNP）、和肽素水平的影响。方法收集2015年2月—2016年2月陕西省商洛市中心医院神经内科收治急性脑出血患者84例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组42例和对照组42例。2组患者均维持水电平衡、抗血小板聚集、控制血压、调控血糖、调节血脂水平、给予脑细胞活化剂等常规对症支持治疗。对照组在基础治疗上给予神经内科常规治疗；观察组在常规治疗基础上给予依达拉奉注射液30 mg溶入生理盐水100 ml中静脉滴注，2次／d，连续应用14 d。比较2组患者临床症状疗效，分别于治疗前、治疗14 d采用酶联免疫吸附试验检测血清白介素（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、内皮素（ ET）、血管内皮生长因子（ VEGF）、BNP、和肽素水平，同时比较2组患者水肿面积、血肿体积变化情况。结果观察组总有效率高于对照组（88 K．1％vs．66．7％，χ2＝5．509， P ＝0．019）；治疗后2组患者血清IL-6、CRP、TNF-α、ET、VEGF、BNP、和肽素水平较治疗前明显降低（ P均＜0．05），且观察组显著低于对照组（ t ＝13．657、7．146、17．063、4．441、11．489、4．264、4．288， P ＜0．01）。治疗后2组患者脑组织水肿面积、血肿体积均较治疗前明显降低（观察组：t ＝13．496、23．520，对照组：t ＝8．058、8．717， P ＜0．05）；且观察组显著低于对照组（ t ＝5．664、11．893， P ＜0．01）。结论依达拉奉可提高急性脑出血临床疗效，降低患者BNP及和肽素水平，改善患者的神经功能，改善脑水肿的形成。
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丹红注射液对高血压性脑出血血肿吸收的影响
目的 探讨丹红注射液在高血压性脑出血恢复过程中对血肿吸收的影响.方法 将入院确诊的60例高血压性脑出血患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组在常规治疗和基础上,于发病后72 h复查头颅CT示血肿体积无扩大,实验室监测PT、APTT、PLT正常时,给予丹红注射液30 ml,静滴,1次/d,共14 d.对照组按常规脑出血处理原则予以治疗.14 d后对两组患者血肿体积的变化及神经功能缺损评分进行评定.结果 观察组血肿吸收率及神经功能缺损恢复程度明显优于对照组.结论丹红注射液可用于高血压性脑出血恢复期的治疗.
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双腔管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿病人的护理
慢性硬膜下血肿临床常见,约占颅内血肿的10%,占硬膜下血肿的25%[1].血肿体积持续缓慢增大,引起脑受压表现时即应实施手术治疗.传统方法采用颅骨钻孔后单腔管引流[2].我科自2002年12月-2004年4月采用颅骨钻孔后双腔管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿34例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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脑出血微创和内科治疗的疗效比较
高血压脑出血是神经内科常见病、多发病,严重者可威及患者生命.出血部位常见于基底节壳核区.对于血肿体积大(幕上超过30 mL)应积极手术[1].我科于2007年10月-2010年12月收治高血压脑出血 102例,其中出血量30 mL～60 mL的患者60例,由接诊医师根据出血量大小向家属交待病情及可供选择的治疗方法,按照家属选择将患者分为微创穿刺组、开颅组及常规治疗组,比较三种治疗方法对患者预后的影响.
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232例脑出血病人外周血白细胞计数的分析
近年来,研究表明白细胞在脑出血的发生发展中起着十分重要的作用.本文通过对232例脑出血病人外周血白细胞计数及中性粒细胞比例的研究,分别从出血部位、血肿体积以及神经功能缺损评分方面,评价外周血白细胞计数及中性粒细胞比例在脑出血急性期的临床意义,现报道如下.
