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舒普深腹腔注药治疗严重肝病腹水感染患者的疗效
目的 分析舒普深腹腔注药治疗方式对严重肝病腹水感染疾病的治疗效果.方法 选择2014年2月至2016年2月收治的74例严重肝病腹水感染患者作为研究对象,采用抽签法将患者分为对照组和试验组,每组37例.对照组给予菌必治静脉滴注,试验组给予舒普深腹腔注射,比较两组治疗效果与不良反应发生情况.结果 试验组治疗有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论应用舒普深腹腔注药方式对严重肝病腹水感染疾病进行治疗效果明显.
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舒普深对73例医院内获得性肺炎患者的临床疗效观察
目的 :探讨舒普深治疗本院医院内获得性肺炎(HAP)患者的临床疗效.方法 :对2015年1月-2017年7月期间在本院的73例院内获得性肺炎,采用舒普深治疗,观察患者的临床治疗效果、各项体征指标及致病菌清除情况.结果 :73例患者,经舒普深治疗后痊愈27例,显效36例,总有效率86.3%,各项体征指标均得到恢复,致病菌细菌清除率88.3%,无明显不良反应.结论 :舒普深治疗医院内获得性肺炎安全有效,可成为治疗HAP初始治疗方案之一.
关键词: 医院内获得性肺炎(HAP) 舒普深 有效率 治疗方案 -
头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗中、重度下呼吸道感染患者的临床效果观察
目的:观察头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)治疗中重度下呼吸道感染的临床效果.方法:选取118例中重度下呼吸道感染患者为研究对象,治疗前取得患者同意后,随机均分为对照组(采用头孢他啶治疗)和观察组(采用舒普深治疗),每组59例,观察并比较两组患者的疗效、不良反应.结果:①观察组患者的治疗总有效率为93.22% (55/59),对照组为77.97% (46/59),两组差异显著(P<0.05);②观察组共出现3例(5.08%)不良反应,对照组共11例(18.64%),两组差异显著(P<0.05).结论:在对中重度下呼吸道感染患者的治疗中,与头孢他啶相比,舒普深疗效好、不良反应少,值得临床应用和推广.
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舒普深腹腔注药治疗严重肝病腹水感染20例分析
目的 研究舒普深(辉瑞制药公司生产)腹腔注药对严重肝病腹水感染疗效观察.方法 治疗组以舒普深1g 用生理盐水50ml 稀释腹腔注入,对照组以静脉滴注头孢类抗生素.结果 应用舒普深腹腔注药及第三代头孢菌素静滴治疗腹腔感染40 例.观察组治愈16 例,显效4 例,总有效率100%,治愈率75%;对照组治愈12 例,显效6 例,进步2 例,总有效率90%,治愈率60%.结论 舒普深腹腔注药对肝肾功能无影响,可以延长用药时间,适合腹水感染患者的治疗.
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舒普深联合胸腺肽α1治疗耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌肺炎
鲍曼不动杆菌在机体抵抗力下降或免疫功能受损时很容易出现相关的院内感染,给临床抗菌治疗带来困难[1-2 ].特别是对包括耐碳青酶烯类在内的几乎所有β-内酰胺类、氨基糖甙类和喹喏酮类抗生素具有抗药性的多重耐药鲍曼不动杆菌,临床上几乎无药可用.本院2004年1月至2005年10月共连续发生30例耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌肺炎,试用舒普深联合胸腺肽α1治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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临床常见感染菌对舒普深的耐药性分析
目的 了解临床常见感染菌中革兰阴性菌对舒普深的耐药情况.方法 收集临床各科室临床分离菌482株按CLSI2007标准统一做抗菌药物敏感性试验.了解对舒普深的耐药情况.并与头孢哌酮及亚胺培南比较.结果 革兰阴性菌312株,占64.7%.312株革兰阴性菌对舒普深的耐药率为7.7%,对头孢哌酮的耐药率为29.5%,两者有显著性差异(P<0.01).对舒普深的耐药率为7.7%,对亚胺培南的耐药率为0.9%,两者有显著性差异(P<0.01).结论 舒普深对临床常见革兰阴性菌具有良好的抗菌活性,效果明显强于头孢哌酮等.适合于中重度革兰阴性菌的抗感染治疗.对鲍曼不动杆菌有良好的治疗效果.
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舒普深在肺部炎症治疗中的临床价值
目的:探讨舒普深在治疗肺部炎症中的临床价值。方法选择肺部炎症患者200例,其中包括急性肺炎50例,肺脓肿40例,肝癌合并肺炎20例,慢性支气管炎合并感染30例,支气管扩张合并感染30例,肺心病合并感染30例。按照舒普深使用说明用药,10 d一个疗程,两个疗程后检测疗效。结果用药前共培养出细菌240株,其中肺炎克雷伯菌多为52株(21.7%),铜绿假单胞菌次之,为45株(18.8%)。经两个疗程的治疗,177例(88.5%)患者有效,其中痊愈101例,明显好转76例。治疗后,舒普深对所分离菌株的清除率大多在50%以上,对肺炎克雷伯菌的清除率高达86.5%,但对不动杆菌的清除率较低,为37.5%。结论舒普深治疗肺部炎症效果好,副作用少,耐药率低,主要针对革兰氏阴性杆菌引起的感染有较好的治疗作用。
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拜复乐注射液与舒普深注射剂存在配伍禁忌
拜复乐注射液为黄色澄明液体,常用于上呼吸道和下呼吸道感染的治疗.舒普深注射剂为白色粉末疏松块状物,是一种广谱抗菌性药物,两药在临床上可能会同时使用.输入拜复乐注射液后随即换上舒普深注射剂,输液管内即出现白色浑浊,调换输液顺序,输入舒普深注射剂后再更换为拜复乐注射液时,再次出现上述白色浑浊现象.
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舒普深与富络克存在配伍禁忌
随着科学技术水平的不断提高,一些新的抗生素不断研制并应用于临床,这些新药在静脉注射药物配伍"禁忌表"中并无记载[1].
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头孢哌酮/舒巴坦钠致转氨酶升高一例
患者男,76岁,因停止肛门排气、排便3 d,加重伴腹胀4 h于2010年1月17日入我院普外科。查体:P 102次/min,BP 84/45 mm Hg,双肺呼吸音清,腹强直呈板状,压痛、反跳痛阳性,拟诊为“休克、急腹症”。抗休克治疗后行剖腹探查术,术中诊断为:乙状结肠癌、乙状结肠穿孔,行乙状结肠部分切除术、乙状结肠造瘘术。1月20日因呼吸急促、大汗,血氧饱和度低转入ICU科。入科后查体:神志清楚,体温37.5℃,呼吸28次/min,给予面罩高流量吸氧经皮血氧饱和度维持在85%左右,双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿性啰音。紧急给予经口气管插管接呼吸机辅助通气,插管时声门处可见痰阻,开放气道呼吸机辅助通气后患者呼吸困难缓解,经皮血氧饱和度维持在96%~100%。查血常规:WBC 15.8×109/L,NE%97.0%,肝功能转氨酶、胆红素正常,白蛋白32.9 g/L,心肌酶、肾功能正常,动脉血气示:pH 7.35,PCO229 mm Hg,PO256 mm Hg,床头胸片见双肺多发斑片状影。诊断为:肺部感染、急性Ⅰ型呼吸衰竭,给予抗感染(美罗培南)、化痰(氨溴索)、平喘(多索茶碱)、改善循环(参芪扶正)等治疗。次日发现患者左侧肢体活动不灵,行头部MR检查提示右侧巨大听神经瘤,为加强痰液引流、防止气管插管相关性肺炎于1月27日行气管切开术并停止机械通气。1月30日痰培养结果提示鲍曼不动杆菌阳性,根据药敏结果停用美罗培南,改为头孢哌酮/舒巴坦钠(舒普深3.0 g/d,q6 h)继续治疗,2月19日因转氨酶骤升停用舒普深并加用保肝药物,转氨酶逐渐下降于3月3日基本降至正常。3月4日患者再次出现痰量增多,为黄色黏稠痰,体温高达39℃,查血常规 WBC 14.6×109/L, NE%89.0%,行肺部CT见双下肺片状影合并少量胸腔积液,考虑患者感染加重并行痰培养检查。3月7日痰培养结果回报鲍曼不动杆菌阳性并对头孢哌酮/舒巴坦敏感,再次应用舒普深(舒普深3.0 g/d,q6 h),同时联合应用肝水解肽、复方甘草酸苷、还原性谷胱甘肽等保肝药物,更换药物后患者转氨酶升高幅度较前有所下降,痰量逐渐减少,白细胞总数及中性粒细胞百分比逐渐下降,反复体检胸片提示斑片状影逐渐吸收。3月12日舒普深减量(舒普深3.0 g/d,q12 h),并于3月16日停用舒普深,舒普深减量及停用后患者转氨酶逐渐下降,4月1日患者基本康复、出院。
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重视慢性阻塞性肺疾病重症患者继发侵袭性肺曲霉菌病的诊治
我院曾收治一名74岁的男性慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者,因"COPD急性加重期(acute exacerbation ofCOPD,AECOPD)"于当地住院治疗,当地先后给予"舒普深、西力欣、氟康唑"抗感染治疗,在为期十余天的住院期间一直使用糖皮质激素,共计地塞米松120mg及甲基强的松龙640mg,期间病情曾一度好转,但迅速出现再次恶化,呼吸短促进行性加重,肺部病灶明显进展,故转来我科.入院后多次痰培养提示"曲霉菌大量生长",结合病史、胸部影像学特征、痰培养及大量激素使用的历史,我们考虑患者在COPD的基础上继发了侵袭性肺曲霉菌病(invasivepulmonary aspergillosis,IPA),加用抗曲霉菌治疗后,患者病情逐渐缓解.
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氧氟沙星序贯疗法比较舒普深治疗老年阴性菌下呼吸道感染
本文对我院1997年至1998年收治的老年革兰氏阴性菌下呼吸道感染59例患者,进行了氧氟沙星序贯疗法与舒普深临床疗效和细菌清除力分析比较.结果表明:氧氟沙星序贯疗法组有效率、细菌清除率分别为82.1%和70.6%,与舒普深组无显著性差异.氧氟沙星序贯疗法是一种有效的单药治疗方法,一方面缩短了静脉注射时间,另一方面提高了病人治疗的依从性,值得临床推广使用.
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结肠息肉切除术后综合征三例
例1 患者男,56岁.因"腹痛伴排便不尽感2个月"入院.结肠镜检查于降结肠见一枚3.4 cm×4.0 cm带蒂息肉,尼龙圈套蒂部结扎,圈套器电凝切除,创面无出血.病理结果结肠绒毛管状腺瘤.术后2 d发热,体温38.5~39.4 ℃,伴畏寒,寒战,左下腹压痛阳性,反跳痛阳性,肠鸣音1~2 次/min.血象:WBC 8.49×109/L,中性粒细胞(GR)0.96.腹平片未见膈下游离气体,血培养未生长细菌.舒普深抗感染治疗.术后5 d体温降至正常,血象正常.
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婴儿心脏畸形急诊根治术2例
例1男,7个月.体重5.5kg.发热、咳嗽、气促2天,诊为先天性室间隔缺损伴支气管肺炎、心衰.经2天抗感染、强心等保守治疗,症状愈加重.病儿发绀、呈点头状呼吸、烦燥.体温39℃,呼吸70次/分.转送急诊手术途中,呼吸、心跳停止,经胸外心脏挤压、人工呼吸后,心跳、呼吸恢复.立即紧急气管插管,呼吸机辅助呼吸等,症状好转.15小时后在体外循环下行急诊室间隔缺损修补术.术中见室间隔缺损为嵴下型,直径1.5cm,用涤纶片修补.术后早期多巴胺、多巴酚丁胺用量各9μ-g·kg-1·min-1,呼吸机辅助47小时,使用舒普深等抗感染治疗.病儿术后20天痊愈出院.
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腹腔注射舒普深治疗重症肝病腹水感染患者的临床疗效及对肝肾功能的影响
目的 探究腹腔注射头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症肝病腹水感染患者的临床效果及对肝肾功能指标的影响.方法 选取2014年1月-2016年12月于医院收治的严重肝病腹水感染患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例;对照组患者应用头孢曲松钠静脉滴注治疗,研究组患者给予腹腔注射头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,连续治疗1~2周;比较两组患者治疗后的临床疗效;检测两组患者腹水中病原菌分布,测定治疗前后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血浆总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)指标水平;统计两组患者治疗过程中及治疗后1个月出现的不良反应情况.结果 研究组患者治疗后临床疗效优于对照组(Z=1.996,P=0.046);80例重症肝病腹水感染患者腹水标本共检出病原菌82株,其中革兰阳性菌56株占68.29%;接受治疗后,两组患者血清中ALT、TBIL、BUN、Cr水平均降低,TP、Alb的水平均升高(均P<0.05),且研究组患者指标变化幅度优于对照组(均P<0.05);两组患者贫血、白细胞减少及感染等不良反应均有发生.结论 给予腹腔注射头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症肝病腹水感染患者具有良好的临床疗效,并可改善患者的肝肾功能.
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血必净注射液联合舒普深在老年坠积性肺炎的应用
目的 研究血必净注射液联合舒普深对老年坠积性肺炎的治疗效果.方法 以河南大学淮河医院2013年6月-2014年6月收治的80例坠积性肺炎老年患者为研究对象,数字表格法将其分为两组,对照组患者给予单纯舒普深钠治疗,观察组患者在对照组基础上行血必净注射液治疗,对两组临床疗效、不良反应及主要症状消失时间进行比较.结果 观察组治疗总有效率95.0%,比对照组的80.0%明显高(P<0.05).另外,两组患者咳嗽、咳痰消失时间[(7.0±2.5)vs(10.8±2.7)]d、体温恢复正常时间[(4.2±2.6)vs(5.8±2.8)]d、肺片恢复正常时间[(5.8±2.7)vs (7.0±2.6)]d及血象恢复正常时间[(4.8±2.4) vs(6.2±2.5)]d比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血必净注射液联合舒普深治疗老年坠积性肺炎安全有效,值得临床推广.
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头孢哌酮钠/舒巴坦钠致严重凝血功能障碍
患者男,92岁.因咳嗽、咳痰1周,发热1d,于2004年12月29日入院.查体:T 38.5℃,全身未见皮下瘀血及出血点,左下肺可闻及湿性啰音.血常规:白细胞14.3×109/L,PLT 126×109/L,胸片示左下肺感染.患者既往有冠心病,心律失常,心房扑动;老年痴呆病史.长期卧床,生活不能自理,长期服用治疗冠心病、抗心律失常药物.入院诊断:①左下肺炎;②冠心病,心律失常,心房扑动;③老年痴呆.继续入院前口服药物治疗,加用头孢哌酮钠/舒巴坦钠(舒普深)1 g+0.9%氯化钠注射液100mL中静滴,2次/d.
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我院2007~2009年临床检出细菌分布及药敏结果分析
目的 合理使用抗生素,及时控制感染,减少耐药菌产生,节省资源.方法 分析2007年1月至2009年8月各临床科室送检标本细菌培养菌株分布,用K-B纸片扩散法,进行药敏试验判读结果,对超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)进行检测.对临床表现和细菌培养阳性符合急性细菌感染患者,根据药物敏感试验选择抗菌药治疗后的观察.结果 共分离出病原菌425株,其中革兰阳性球菌142(33.4%),革兰阳性杆菌11(2.6%),革兰阴性杆菌177(41.6%),真菌95(22.4%).MRSA31株,占分离金黄色葡萄球菌64.6%,MRSE25株,占分离表皮葡萄球菌75.8%,产ESBLs40株,占革兰阴性杆菌22.6%.革兰阴性杆菌对青霉素类、头孢一、二、三代耐药率高,含酶抑制剂的舒普深(除嗜麦芽假单胞菌)对革兰阴性杆菌平均敏感率达79.1%,环丙沙星对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽假单胞菌的敏感率达到81.7%,氨曲南对铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌属的敏感率达到78.9%,亚安培南依次对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌敏感.革兰阳性球菌对多种抗菌药耐药,对万古霉素的敏感率平均达95%,粪屎肠球菌、产MRSA、 MRSE葡萄菌只对万古霉素敏感 .根据细菌培养的药敏试验选择抗菌药,使88.7%患者治疗有效.结论 对可能为产ESBLs革兰阴性杆菌感染依次选择舒普深、亚胺培南、氨曲南、环丙沙星,对可能为产MRSA、 MRSE革兰阳性球菌首选万古霉素.细菌培养和药敏试验结果为临床治疗的重要依据.
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舒普深致严重的过敏性休克1例
1 临床资料患者,女,78岁,因双下肢浮肿5年,反复气促10年,加重2d,于2006年4月3日14:00入住我院老干科,既往有对磺胺类药物过敏史.查体:体温37.5℃,脉博68次/min,呼吸20次/min,血压140/80mmHg.双下肢浮肿,气促、伴咳嗽,咳少许白色黏液痰,双肺底可闻及湿罗音.化验:血白细胞4.2×109/L,中性0.65,淋巴0.30,单核0.25.胸片示肺部感染.诊断为冠心病(缺血性心肌病型)、心功能Ⅳ级,高血压病3级(极高危)和肺部感染.
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鲍曼不动杆菌多重耐药株致颅内感染死亡1例报道
患者,男,67岁.因恶心、呕吐、突发意识丧失2 h于1998年11月14日收入院.经CT检查,诊断为"双侧小脑出血".入院当天做小脑血肿清除术,术后行血肿部位引流,并用青霉素、舒普深预防术后感染.患者神志清醒,体温正常.但术后第5天突发高热,体温39 ℃,意识障碍.脑脊液常规检查:外观:血性混浊;RBC:45×109 L-1;WBC:5×109 L-1,其中单核0.80,多核0.20.直接涂片:检出革兰阴性双球菌.