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结肠息肉切除术后综合征三例
例1 患者男,56岁.因"腹痛伴排便不尽感2个月"入院.结肠镜检查于降结肠见一枚3.4 cm×4.0 cm带蒂息肉,尼龙圈套蒂部结扎,圈套器电凝切除,创面无出血.病理结果结肠绒毛管状腺瘤.术后2 d发热,体温38.5~39.4 ℃,伴畏寒,寒战,左下腹压痛阳性,反跳痛阳性,肠鸣音1~2 次/min.血象:WBC 8.49×109/L,中性粒细胞(GR)0.96.腹平片未见膈下游离气体,血培养未生长细菌.舒普深抗感染治疗.术后5 d体温降至正常,血象正常.
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直肠癌根治术中全结肠持续痉挛的处理
例1 男,61岁.因"间断性便血1年",于2008年7月12日入院.查体:腹部无异常发现;直肠指诊:膝胸位11点距肛缘6 cm处可触及肿块,质硬、表面不光滑、呈菜花状,无压痛,指套染血;余全身检查未见异常.电子结肠镜检查:距肛门6 cm处见直肠隆起性病变,呈菜花状,环绕约1/4肠腔,取病理5块,继续进镜检查,通过乙状结肠后进镜困难,患者感疼痛剧烈,遂终止肠镜检查;活检病理学检查结果:直肠绒毛-管状腺癌(图1).
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益生菌对重型颅脑损伤大鼠肠绒毛高度及表面积的影响
[目的]探讨益生菌对重型颅脑损伤大鼠肠绒毛高度及表面积的影响,为益生菌用于改善重型颅脑损伤后肠吸收功能提供依据.[方法]建立重型颅脑损伤大鼠模型,将SD大鼠随机分为肠内营养组(三九全营素)、益生菌组(三九全营素+益生菌)、假手术组(正常饮食),于创伤后第3 天、第7 天、第14天取肠黏膜进行检测.通过IMAGE-PRO-PLUS彩色图像分析系统确定肠绒毛的高度和表面积.[结果]与假手术组比较,肠内营养组和益生菌组在创伤后14 d内肠绒毛高度显著下降(P<0.01).益生菌组在创伤后3 d、7 d绒毛高度比肠内营养组平均增加了12.6%(P<0.05),创伤后14 d后,肠内营养组与益生菌组肠绒毛高度差异无统计学意义(P>0.05).伤后7 d,肠内营养组和益生菌组的肠绒毛表面积较假手术组迅速降低(P<0.01);创伤后14 d肠内营养组肠绒毛面积为假手术组的76.2%(P<0.01),而益生菌组表面积达到假手术组的93.0%(P>0.05).益生菌组与肠内营养组比较,肠绒毛表面积在伤后3 d、7 d、14 d分别提高了40.0%、32.0%、21.9%(P<0.05或P<0.01).[结论]益生菌可能通过促进小肠绒毛增生加快肠黏膜的恢复,从而改善重型颅脑损伤后小肠吸收功能.
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苏龙嘎-4汤对腹泻幼鼠小肠绒毛上皮细胞移动和杯状细胞的影响
目的:研究苏龙嘎-4汤对腹泻幼鼠小肠绒毛上皮细胞移动和杯状细胞的影响.方法:实验动物分空白、腹泻、治疗组.用番泻叶建立腹泻模型幼鼠,用苏龙嘎-4汤治疗4d.对所有幼鼠腹腔内注射细胞标识剂BrdU溶液18h后取出幼鼠的十二指肠、空肠和回肠组织块.用4%多聚甲醛固定24h后制作冰冻切片,用抗BrdU单克隆抗体进行免疫组织化学染色,检出BrdU阳性肠绒毛上皮细胞,测量肠绒毛和肠隐窝长度、BrdU阳性肠绒毛上皮细胞的移动位置.用PAS染色检出杯状细胞,统计杯状细胞数.结果:肠绒毛长度在腹泻组十二指肠和空肠比空白组变短,治疗组比腹泻组变长;而肠隐窝长度在腹泻组比空白组变长,治疗组比腹泻组略变长;BrdU阳性上皮细胞的移动,在腹泻组比空白组快,在治疗组比腹泻组明显快;治疗组中高剂量组的变化比低中剂量组显著.在回肠的各项指标没有显著差异.PAS染色结果显示,小肠各部位肠绒毛杯状细胞数量在腹泻组比空白组少,治疗组比腹泻组多,高剂量组明显.结论:番泻叶成分番泻甙在小肠前端被吸收,后经血流进入大肠,并阻止葡萄糖和Na+的吸收,促进肠蠕动,导致肠腔内环境的失调,加快肠绒毛上皮细胞脱落,导致肠绒毛变短.在治疗组肠隐窝变长,BrdU阳性肠绒毛上皮细胞的移动加快,杯状细胞的数量增加,说明苏龙嘎-4汤对腹泻幼鼠改善肠道内环境,缓解对肠黏膜上皮细胞的刺激,促进小肠绒毛上皮细胞生长发育,促进杯状细胞的分化和生长,增强其分泌黏液功能,提高肠黏膜保护屏障作用.
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制作小肠组织石蜡切片的改进方法
小肠是消化和吸收的主要部位,腔面为环形皱襞,黏膜表面有许多细小的肠绒毛.由于传统方法在制作小肠组织教学切片时,常出现组织易碎裂,细胞收缩,切片厚薄不均,染色太深或太浅使染色质结构在显微镜下观察不清晰.为了解决这些问题,笔者在实际工作中摸索实践,在制片方法上进行了一些分析和改进,采用福尔马林-醋酸-乙醇(FAA)固定液无需水洗直接投入乙醇中脱水,利用震荡法缩短制片时间,使小肠组织石蜡切片的质量有所提高.
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大鼠休克复苏后肠绒毛与内毒素的定量分析
目的研究大鼠休克复苏后小肠绒毛和血内毒素含量的改变及两者的相关性. 方法以大鼠经股动脉放血及自体血回输的方法复制创伤性休克及复苏模型. 结果实验组小肠绒毛高度显著低于对照组相应时间点,以复苏后24h低,并显著低于休克末,复苏3d有所升高,复苏后7d绒毛高度与休克末已无显著差异,但仍低于对照组相应时间点和休克前;实验组血内毒素明显高于对照组相应时间点,且复苏后血内毒素高于休克末,尤以复苏后24h为高. 结论创伤性休克及复苏后肠粘膜的机械屏障功能降低和血内毒素含量增加,且绒毛高度与血内毒素变化呈显著负相关.
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小儿轮状病毒肠炎粪还原糖改变及其临床意义
轮状病毒是引起小儿腹泻的常见病原体, 主要感染6至24个月的婴幼儿,由于其对肠绒毛的破坏,可以引起继发性乳糖缺乏或活性降低和乳糖不耐受症,表现为粪便中还原糖的改变.但人们对轮状病毒性肠炎引起继发性乳糖不耐受症认识不足,致使患儿继续进食含乳糖丰富的母乳及乳制品,导致腹泻加重或迁延,现已引起国内外临床儿科医师的广泛关注.
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甘露寡糖对SPF大鼠结肠结构的影响
目的 研究甘露寡糖对SPF大鼠结肠结构的影响.方法 将体重100±10.0 g、同性、同品系SPF试验大鼠分为生理盐水对照组、甘露寡聚糖组、大肠菌液组、甘露寡聚糖+乳酸菌液组共4组,每组10~20只,分开饲养.每天称小鼠体重,摄食量、水量随意.采集饲养28 d的大鼠结肠,通过固定、染色,得到组织切片.结果 饲喂甘露寡糖有益于结肠粘膜上皮细胞的排列,并能改善结肠绒毛长度,肠道肌层厚度.结论 饲喂不同水平的甘露寡糖对大鼠结肠组织影响较大,直接影响其组织结构.
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隐孢子虫病免疫诊断研究进展
隐孢子虫病(Cryptosporidiosis)是一种全球性的人畜共患寄生虫病,其病原体是一种属于顶端复合物门的寄生性原虫--隐孢子虫(Cryptosporidium).隐孢子虫是Tyzzer于1907年首先在实验小鼠胃肠道内发现的,但直到80年代以后才逐渐引起重视.当前认为有效的隐孢子虫种类有:微小隐孢子虫(C.parvum),小鼠隐孢子虫(C.muris),火鸡隐孢子虫(C.meleagridis),贝利隐孢子虫(C.baileyi),蛇隐孢子虫(C.serpntis),和鱼隐孢子虫(C.nasorum)等,对人造成感染的主要是微小隐孢子虫.隐孢子虫的生活史简单,不需要转换宿主即可完成,生活史有无性生殖、有性生殖和孢子生殖三个阶段,均在同一宿主体内进行.本虫寄生于肠粘膜,使上皮细胞表面凹陷、老化和脱落,破坏了肠绒毛的正常功能,影响消化吸收而发生腹泻.
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经腹部超声诊断直肠绒毛性腺瘤1例
患者,女,53岁,因下腹坠胀,尿频尿急,解水样大便就诊.超声检查示:子宫大小、形态正常,肌壁回声均质,内膜回声居中,于盆腔区(相当于阴道及宫颈后方)见一大小约6.6 cm×3.2 cm的囊实混合性包块(图1),其内以实性回声为主,形态较规则,边界清,包膜尚光整,内部呈均匀的中低回声,其周见片状的无回声环绕,CDFI于包块内未探及明显血流信号.
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一家族中结肠息肉病3例并2例癌变报告
病例1 男,46岁,因"反复便血半年余"入院.其父因"结肠癌"早年病故,母亲健在.查体: 贫血貌,心、肺正常; 腹平坦,无肠型及蠕动波; 全腹柔软,右上腹深压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,肝脾未扪及,无移动性浊音,肠鸣音正常.结肠镜检: 从肛门至回盲瓣见散在大小不等的息肉,横结肠近肝曲处可见菜花样肿物,组织脆,触之易出血.其活检报告为结肠绒毛管状腺瘤伴不典型增生、结肠腺癌.于全麻下行全结肠切除及直肠黏膜剥脱,保留直肠下段肌鞘,"J"形回肠储袋-肛管吻合加回肠循环袢术.
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巨大直肠绒毛管状腺瘤恶变1例
患者女,54岁.患者大便时里急后重,便频,有黏液脓血便,时有肛门下坠感4个月,后1个月大便后有肿物自肛门内脱出,伴疼痛不适,需用手回纳.
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巨大直肠绒毛管状腺瘤1例
1 临床资料患者女,53岁,主因腹泻20年伴便血1周入院.患者20年前无明显诱因出现排便次数增多,每日3~7次,间断性便血.