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经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸调节的影响
目前认为,经鼻持续气道正压(nCPAP)通气是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的佳无创方法,其对OSAHS患者呼吸调节的影响如何,本研究通过动态观察nCPAP治疗前后OSAHS患者低氧通气反应(HVR)、高碳酸通气反应(HCVR)及动脉血气的变化,以明确nCPAP的作用,有效指导治疗.
关键词: 经鼻持续气道正压通气 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 患者 呼吸调节 通气反应 治疗 无创方法 动脉血气 高碳酸 低氧 -
无痛人流不同药物配伍方案
1丙泊酚1.1丙泊酚丙泊酚的人工流产镇痛作用:丙泊酚为新型的酚烷基类的短效静脉麻孵药物,通过激活GABA受体-氯离于复合物,发挥镇静催眠作用.丙泊酚维持时间约10 min左右,苏醒迅速.可抑制CO2的通气反应,静脉注射常发牛呼吸暂停.
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地佐辛辅助腰硬联合麻醉时对二氧化碳通气反应的影响
目的:观察地佐辛辅助腰硬联合麻醉对二氧化碳通气反应的影响.方法:选20例择期腹部手术患者,于腰硬联合麻醉前后及辅助静注地佐辛5 mg后5 min分别观测患者的呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、脉搏氧饱和度(SpO2),呼气末二氧化碳分压,并记录地佐辛使用前后5 min患者吸人二氧化碳的通气反应.结果:在腰硬联合麻醉及地佐辛使用前后,患者的SpO2、RR及呼气末二氧化碳分压均无明显改变.潮气量在腰硬联合麻醉前后无明显改变,但在地佐辛使用后5 min明显下降(P<0.01).二氧化碳通气反应曲线的斜率未见明显改变.结论:地佐辛辅助腰硬联合麻醉对患者的VT有一定影响,但对呼吸中枢的抑制作用较轻.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与慢性高碳酸血症
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种具有潜在危险的严重的常见病,除导致或加重呼吸衰竭外,还可以引起多种心脑血管并发症.部分OSAHS患者会出现慢性高碳酸血症.本文对可能引起OSAHS发生慢性高碳酸血症的因素作了简介,推测慢性高碳酸血症的形成可能与睡眠呼吸紊乱引起的缺氧、肥胖引起的限制性通气功能障碍和通气反应降低有关.
关键词: 睡眠呼吸暂停低通气综合征 二氧化碳潴留 限制性通气功能障碍 通气反应 -
右美托咪定减弱高二氧化碳通气反应的临床研究
目的 采用复吸法逐步增加吸入气二氧化碳浓度,观察不同临床剂量右美托咪定对高二氧化碳通气驱动反应的影响.方法 将32例患者随机分为4组,生理盐水组、右美托咪定0.2μg/kg、0.5μg/kg和1.0μg/kg组.严格按照实验流程,分别记录呼气末二氧化碳分压(PE TCO2)等于50mmHg、55mmHg和60mmHg时每位受试者的呼吸频率(RR,次/min)、潮气量(VT,mL)以及分钟通气量(MV,L/min).结果 随着P E TCO 2升高,四组患者的RR、VT和MV均显著增加,差异有统计学意义(P<0.001).当P E TCO2逐渐增加至55mmHg和60mmHg时,与生理盐水组相比,右美托咪定0.2μg/kg组不会减少患者RR、VT以及MV;但右美托咪定0.5μg/kg和1.0μg/kg组在不减慢患者RR情况下,能显著减少患者VT和MV.结论 右美托咪定0.5μg/kg和1.0μg/kg能显著减弱高二氧化碳通气反应,推测可能主要通过减少机体潮气量而实现.
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世居高原人群肺通气调节研究新进展
肺的主要功能是促进气体交换和维持机体内环境稳态(即通气反应).精细的通气调节目的就是控制动脉血中的pH/PCO2和确保到达组织的血含有足够的氧.在低氧或CO2环境中,为了满足组织细胞对氧的需求,机体就会呈现一些生理性变化,其中重要的变化就是低氧通气反应(Hypoxia ventilatory response, HVR)和高CO2通气反应(Hypercapnic ventilatory response, HCVR).以往对世居高原地区历史长的南美印第安人和以喜马拉雅山麓为中心的藏族、舍巴人对低氧通气反应的敏感性进行了大量的研究,获得了许多宝贵的资料[1、2].然而,人体对低氧通气反应的调节是极其复杂的,有些作用机制逐渐被认识,但有些机制仍然不清楚.因此,在不同地区、不同人种,其通气敏感性和高原习服、适应结果和观点并非一致,针对这种现象研究人员展开了包括分子生物学方面的更为详尽的研究和探索,得出了极为有价值和意义的结果.本文就该领域研究的新进展作一简要概述.