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胃排空障碍在胆汁反流性胃炎发病中的作用
胆汁反流性胃炎可由原发性或继发性胆汁反流引起,前者病人未进行过胃外科手术,后者有胃外科手术史.胆汁反流不仅引起胃炎,还可导致胃溃疡等疾病,影响人们的身心健康和生活质量,故已受到广泛关注.我们着重探讨胃排空障碍在胆汁反流性胃炎发病中的作用.
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“精准医疗”为癌症患者带来新的曙光
在多数人眼中,癌症是一种让患者极度痛苦的不治之症,多少年来,关于癌症的治疗一直被外界形容为“飞机大炮一起上”,要么是百人一药的化疗,要么是千人一烧的放疗,亦或是万人一刀的手术治疗,有关癌症的治疗仿佛已陷入“死循环”。2015年1月,美国总统奥巴马提出“精准医学计划”后,“精准医疗”迅速成为全球范围内的热门话题,在这一概念的驱动下,个体化的精准治疗方案及衍生出的新技术正逐渐被引入癌症治疗之中,究竟“精准医疗”概念能够如何助力癌症的治疗?这一概念又能为患者带来哪些福音?带着这些问题,本刊记者日前采访了北京大学人民医院外科肿瘤研究室副主任、肠胃外科副主任医师申占龙。
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胃切除术后功能性胃排空障碍的再认识
胃手术后功能性胃排空障碍( functional delayed gastric empting,FDGE)是指胃手术后出现的非机械性消化道梗阻,以胃排空障碍为主要表现,胃外科临床中通常称之为胃瘫。 FDGE 是胃部手术后的并发症之一,虽然发生率不高(10%~15%),但5%~10%伴有明显的临床症状[1]。绝大多数患者在胃瘫发生后,经积极保守治疗可在发病后1个月内缓解,也有患者需要更长时间的治疗。给患者带来痛苦的同时,也加大了医生的工作量和心理压力,事实上增加住院时间和医疗费用,降低了患者的满意度。近年来,胃肠外科的进步很快,大量的患者得到了优质的治疗,同时笔者也发现 FDGE 的发生有上升的趋势,这不断引起业界重视。
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医护一体化在胃外科的应用及效果
目的:探讨我科开展医护一体化有利于优质护理服务的更好发展,提高患者对医护工作者的满意度.方法:选取我科患者以发放满意度调查问卷的形式通过对2017年第1季度为医护一体化未实施组,第2季度为医护一体化实施组让住院患者分别对医疗和护理的满意度调查分为非常满意、满意、基本满意、不满意进行调查研究.结果:我胃外科患者2017年第1季度对医生的非常满意度为20%,满意度为80%,基本满意和不满意栏为0;对护士的非常满意度为62.5%,满意度为37.5%,基本满意和不满意栏为0.第2季度对医生的非常满意度为83.3%,满意度为16.7%,基本满意和不满意栏为0;对护士的非常满意度为90%,满意度为10%,基本满意和不满意栏为0.结论:医护一体化在胃外科有利于优质护理服务的更好发展提高患者及家属对医护工作者的满意度.
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胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胃瘫综合征的护理体会
术后胃瘫综合征( Post sur gical gastopa resi s syndro me , PGS)指腹部手术后继发的以胃排空障碍为主要征象,不伴有输出段和吻合口梗阻的功能性胃排空障碍所致的胃动力紊乱综合征[1]。在胃外科手术技术日臻成熟的今天,胃瘫综合征成为胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后较常见的并发症之一,严重影响了患者的术后康复。我院2009年6月至2013年6月共发生胃瘫综合征患者17例,经过医务人员的精心治疗与护理,除一例患者自动出院外,其余患者均康复出院,现将护理体会总结如下。
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胃外科实验研究的现状与展望
进入21世纪以来,在微创医学、循证医学和基础医学的推动下,胃外科发展迅速.在基础研究和临床研究中,胃外科实验研究也顺应这一趋势,出现新的转型和方向,胃外科医生应时刻关注这些研究方向及其结果,以更好地提高临床诊疗水平.
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胃外科实验研究的现状和发展趋势
进入21世纪以来,随着医学技术和医学基础研究的不断进步和深入,分子外科学也从概念逐渐进入临床实践.同时,随着医学理念的不断更新,胃外科的实验研究也进入一个崭新的时代,胃部疾病的发生、发展和治疗也发生了显著的变化,尤其是个体化治疗的理念越来越深入到临床实际工作.
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胃外科实验研究的发展方向
从分子与基因水平探讨胃肿瘤的发生机制、调控规律以及诊断和治疗,是当前胃外科实验研究的热点.胃肿瘤包括胃癌、胃间质瘤以及其他良性和恶性肿瘤.
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胃外科实验研究的发展方向
进入21世纪以来,微创外科的发展,分子生物学、干细胞技术、胃肠激素的功能和应用,基因工程和蛋白质工程等领域都推动胃外科实验的发展.胃外科实验研究也在飞速发展,研究范围不断深入,研究热点不断涌现.
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胃外科实验研究的发展现状和展望
现代医学模式已由生物医学模式转为生物-心理-社会医学模式.外科学的发展也已经进入了分子生物学的时代,外科细胞分子生物学(molecular cell biology in surgery,MCBS)的概念已经得到国际上的认同,并载入国际权威的外科学教科书棗<克氏外科学>(第15版).
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中华实验外科杂志2001年第18卷重点内容安排
本刊2001年第18卷各期重点内容如下: 第1期 泌尿外科 大肠外科 第4期 胰腺外科 胃外科第2期 肝癌外科 骨科第5期 胸心外科 男科学第3期 胆道外科 血管外科第6期 神经外科 外科基础
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腹腔镜胃肠外科在优化和创新中不断前行
随着腹腔镜手术流程的不断优化和技术的不断创新,腹腔镜胃肠外科在过去的20年中得到了迅速的发展,为当代外科实践和患者术后恢复带来了许多重要改变。各种新型微创外科技术包括全腹腔镜、单孔腹腔镜和经自然腔道标本取出技术的涌现,极大地减轻了术后患者的疼痛并降低了手术并发症发生率。然而,这些技术的确切疗效还有待进一步证实。目前,国际上已有多项多中心随机对照研究证实,腹腔镜结直肠癌手术无论在近期还是远期疗效方面都是安全的;但腹腔镜应用于胃癌手术是否可获得与开腹手术相似的远期疗效,目前仍缺乏高水平证据支持。
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胃切除加速康复外科围手术期营养相关问题探讨
ERAS的核心理念是减少创伤和应激,目的是促进器官功能早期康复、有效改善患者的预后和生活质量.近年来,国内外相关组织及专家共同探索胃切除术ERAS的研究,并先后发布了相关指南和共识,倡导建立由外科医师、麻醉医师、护士等共同参与的规范化管理团队,在遵循循证医学证据的基础上,尊重患者的客观实际,制订个性化的ERAS方案.本文针对ERAS临床实践中争论的焦点问题,如术前与术后营养实施的时机及方案选择、免疫营养制剂及ONS的临床应用等,结合国内外多中心新的研究进展深入地剖析及总结,得出如下结论:术前有效的营养评估和营养治疗是改善胃癌患者围手术期的营养状况及机体功能的重要内容.应根据患者术前的营养状况水平,选择相应的术前营养治疗方案如口服、ONS、免疫营养疗法、肠外营养或多途径联合营养疗法.术后应尽早恢复经口进食及饮水,尽量减少术后肠麻痹的发生.在患者不能经口进食或经口摄入不足的情况下,通过肠内或肠外途径进行补充.同时,我们详细阐述了本课题组在胃癌切除手术ERAS各阶段营养相关问题的处理措施,旨在促进胃癌患者术后的快速、安全康复,为我国胃癌胃切除手术ERAS在临床实践中广泛地开展提供了重要依据.
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柠檬皮片缓解胃外科术后恶心呕吐的体会
目的 探讨柠檬皮片在缓解胃外科术后恶心呕吐中的应用效果.方法 回顾性分析15例胃外科术后留置胃管并出现术后恶心呕吐(PONV)的患者的临床资料,术后均予以管道护理、饮食指导、疼痛干预等常规护理,同时应用柠檬皮片缓解患者恶心感.结果 13例患者PONV得到缓解,1例患者因不喜柠檬味拒绝使用,1例无明显效果.结论 新鲜柠檬皮片能有效的缓解胃外科术后患者头晕、恶心感,减轻患者痛苦.