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自体骨瓣配合颅骨锁修补颅骨缺损40例临床分析
目的 探讨自体骨瓣配合颅骨锁修补颅骨缺损的临床疗效及安全性.方法 对40例颅骨缺损的临床资料、手术效果及随访进行总结.结果 40例病人无任何并发症出现.随访25例,18例骨性愈合,7例虽未骨性愈合,但达到骨性愈合的程度,固定牢靠,外观良好.结论 自体骨瓣配合颅骨锁,可节约修补材料费用,对有缺损或吸收变小骨瓣固定后,也能达到骨性愈合程度,且创伤小,恢复快.
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室温下无菌保存自体颅骨修补颅骨缺损的临床研究
目的 探讨应用室温下无菌保存自体颅骨修补颅骨缺损的治疗效果.方法 对50例颅骨缺损患者应用室温下无菌保存自体颅骨、二期修补颅骨缺损.结果 50例患者切口均甲级愈合,5例并发皮下积液,行穿刺加压包扎后治愈;无继发出血、脑脊液漏、感染、皮瓣缺血坏死、骨瓣外露、癫痫发作等并发症.术后随访12~24个月,50例修补骨瓣固定牢固,外观满意.3例骨瓣边缘局部吸收但无骨瓣塌陷.结论 应用室温下无菌保存自体颅骨修补颅骨缺损是一种安全有效、易于推广的颅骨修补方法.
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多孔自体骨瓣修补颅骨缺损28例
应用灭活多孔自体骨瓣行颅骨修补28例,取得满意效果,总结如下.1 临床资料本组28例,男18例,女10例,年龄20~62岁.额部9例,颞部19例.修补时间伤后3个月~1年.第一次开颅术后,骨瓣自然晾干保存,术前用直径4 mm钻头于骨瓣上钻孔使其成网状,并行高压蒸汽消毒.术中剥离皮瓣,显露骨窗边缘,取钛网修补颅骨缺损后剩余的边角废料,修剪成2 cm,1 cm条状,于左、右、顶部,先用钛钉固定于骨瓣上,将骨瓣回植后用钛钉固定于骨窗边缘.皮下放置引流管接负压,逐层缝合头皮,术后常规抗感染治疗,引流48 h拨管.
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自体骨瓣头皮下埋藏回植颅骨成形术40例临床观察
随着神经外科技术的进展,颅骨缺损修补术式也在不断发展.1995年以来,我院采用自体骨瓣头皮下埋藏回植颅骨成形术治疗颅骨缺损40例,效果良好.报告如下.
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普通低温无菌保存自体骨瓣及原位二期颅骨修补术
目的:探讨一种应用普通低温无菌保存自体骨瓣、二期行颅骨修补的方法.方法:一期手术取得的自体骨瓣修整后行普通低温无菌保存,二期手术前煮沸消毒后行颅骨修补术,术后常规抗炎、对症治疗等.共计16例.结果:所有病例塑形、切口愈合良好,1例并发皮下积液,行穿刺加压包扎后治愈;无继发出血、脑脊液漏、感染、皮瓣缺血坏死、骨瓣外露、癫痫发作等并发症.术后半年复查X线片,2例患者的骨窗与骨瓣间隙模糊,提示有骨性愈合.无精神心理障碍.结论:普通低温无菌保存自体骨瓣、原位二期颅骨修补术是一种安全有效、易于推广的颅骨修补方法.
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自体骨瓣行颅骨成型术28例观察
颅骨修补方法较多,且无固定模式,从早期采用有机玻璃,到采用钛板、钛网以及近来采用人造硅胶颅骨等均在不断的改进中.本组采用自体颅骨瓣大腿皮下包埋并行Ⅱ期原位再植修补手术28例,现报告如下:
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早期自体颅骨修补2例
例1患者,女,53岁,因突发头痛、左侧肢体活动不灵6小时而入院.既往有高血压病史,CT检查:右侧基底节区血肿量约45 ml,急症行开颅血肿清除去骨瓣减压术,骨瓣大小约5 cm×6 cm,术中将自体骨瓣放入腹部皮下,术后15天腰穿测压1.60 kPa,术后21天在全麻下原骨瓣复位,病人恢复良好,痊愈出院.
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自体颅骨瓣修补颅骨缺损并发症分析
目的:分析腹壁皮下保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损并发症的发生原因,探讨治疗和预防方法.方法:回顾分析腹壁皮下保存自体骨瓣修补颅骨缺损159例中发生的52例并发症.结果:并发症52例包括术后头皮下感染4例、颅内血肿5例、癫痫4例、头皮下积液1例、头皮坏死1例、术后外观明显缺陷26例、腹壁皮下血肿2例、腹壁皮下炎性渗出1例、腹壁皮下软组织骨化8例.除术后外观明显缺陷及7例腹壁皮下软组织骨化未进一步处理外均治愈.结论:埋植骨瓣去骨膜、严格无菌操作、术前抗痫治疗、手术轻柔细致、固定可靠是预防手术并发症的关键因素,而开颅术尽量保持骨瓣完整、及时修补才能获得理想塑形效果.
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自体骨瓣钛连接片固定治疗颅骨缺损113例报告
我科从2000年5月~2002年12月对113例脑外伤患者行成形骨瓣开颅后,将骨瓣包埋于左下腹壁,择期行自体骨瓣采用钛连接片固定于骨窗治疗颅骨缺损,占同期颅骨修补手术138例的82%,现作一回顾性分析.
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低温保存自体颅骨骨瓣原位回植修补术97例围术期护理
对97例患者采用低温保存自体颅骨骨瓣行原位回植修补术,在围术期进行精心护理,使手术成功完成,术后7~8个月后行头颅CT复查示颅骨遗留骨缝连续愈合,未出现颅骨吸收和感染等现象.认为围术期的精心护理可提高手术成功率及患者生存质量.
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颅内肿瘤切除术颅骨锁联合自体骨瓣回植的护理配合
目的 探讨颅内肿瘤切除术颅骨锁联合自体骨瓣回植的护理配合效果.方法 对53例颅内肿瘤切除术颅骨锁联合自体骨瓣回植患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者手术时间3~5h,患者切口均一期愈合,无1例出现感染、排斥反应等,出院后3~6个月随访,患者神志清、语言动作基本恢复正常.无并发症,头颅外观正常颅骨牢固度好,未见凹陷或松动,所有患者骨质吸收范围均未超过锁钉直径范围.结论 手术室护士熟练掌握手术步骤,术中密切配合与护理是手术安全顺利的保证.
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颅骨缺损修补材料的选择
颅脑术后常遗留颅骨缺损,较大的颅骨缺损通常需行延期颅骨修补以纠正因其引起的低颅压综合征及颅骨畸形所致的美容问题,并保护脑组织避免再受损伤[1].本文总结我院自1991~2002年选用钛板、硅胶、自体骨瓣三种不同材料修补颅骨缺损46例,现报告如下.
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皮下保存自体骨瓣及早期颅骨成型术后的骨质生物学改变
骨瓣的生物化学指标可以达到正常颅骨的水平.
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颅脑损伤后自体骨瓣钛连接片固定治疗颅骨缺损
我科从2000年5月至2002年12月对113例颅脑损伤患者行成形骨瓣开颅后,将骨瓣包埋于左下腹壁,择期行自体骨瓣采用钛连接片固定于骨窗治疗颅骨缺损113例,现作一回顾性分析.
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自体颅骨瓣离体保存后再植的临床应用
我科自1994年4月至2002年1月间对86例开颅去骨瓣减压手术病人的颅骨瓣采取离体保存,待脑水肿、脑肿胀消退减压窗张力正常后再行自体颅骨瓣原位再植修补术,取得了良好的临床效果.
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自体骨瓣、普通钛网、预塑二维钛网修补颅骨缺损比较
目的 比较自体骨瓣、普通钛网和预塑二维钛网修补颅骨缺损的临床效果.方法 回顾性分析2005年7月至2011年3月行颅骨修补术340例患者的临床资料,其中使用自体骨瓣修补168例、普通钛网122例和预塑二维钛网45例.结果 普通钛网组单侧颅骨缺损修补时间(92.5 min)和预塑二维钛网组(85 min)较自体骨瓣组(65 min)明显延长(P<0.05).三组之间术后并发症如头皮下感染、材料外露、再手术取出材料、癫痫、颅内血肿和皮下积液等发生率均无明显差异(P>0.05);而自体骨瓣组术后外观缺陷率高,普通钛网组次之,预塑二维钛网组低,三组之间差异均明显(P<0.05).结论 自体骨瓣、普通钛网和预塑二维钛网等材料与颅骨成形术后感染、癫痫、颅内出血等无明显相关性;额颞颅骨缺损首选预塑二维钛网,非额颞颅骨缺损修补应首选自体骨瓣;普通钛网逐渐淘汰,但可使用于颅骨缺损急诊一期修补.
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自体骨瓣颅骨成形术29例临床观察
目前,颅骨缺损修补方法及材料较多,疗效不一.我们采用自体骨瓣颅骨成形术治疗29例颅骨外伤病人,取得了较满意的疗效,报道如下.
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骨整合介绍(二)
在颌骨不连续的病人,有时包括假性关节区需要建立新的骨端,应用来自髂骨的自体骨瓣,可有很好预后.长期结果表明骨瓣吸收轻微,即使是再造期间接受放射治疗的患者骨的反应也很轻微.
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自体颅骨成形术
当各种原因造成颅骨缺损后,采用何种材料修补一直是人们关注和研究的问题.一个多世纪以来,前辈们先后采用有机玻璃、骨水泥、硅橡胶、人造仿生骨、钛网等人工合成材料修补颅骨缺损,缺点较多[1~3].
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深低温保存自体颅骨瓣移植的应用研究
颅脑损伤患者,去骨瓣减压术可造成颅骨缺损,我们在动物实验基础上,采用深低温保存技术冷冻保存自体颅骨瓣,待患者恢复后择期行骨瓣原位回植修补颅骨缺损,并对回植手术后患者的一般情况和骨瓣的转归进行随访检查.