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颅骨锁固定骨水泥补片行颅骨成形术临床分析(30例)
目的 探讨颅骨锁固定骨水泥补片在颅骨成形术中的应用.方法 暴露骨窗后塑形骨水泥补片后用颅骨锁固定,观察术后补片的固定情况、切口的愈合情况及患者术后症状的改善及外观.结果 30例患者手术后拆线均无切口开裂,术后无异物排斥反应、无感染病例、无并发症发生,手术后头晕、四肢无力、心脏不适及体位改变时出现晕厥等一系列不适症状明显改善.结论 该方法治疗颅骨缺损具有独特优势,具有固定牢靠、经济、外形美观,对声、冷、热刺激良好耐受,进行头部相关检查无明显影响等优势,值得临床推广应用.
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颅骨成形术中的计算机个性化辅助设计6例报道
目的研究一种中国大陆地区实用的颅骨成形术的计算机个性化辅助设计方案.方法对6例颅骨缺损患者,行头颅超薄CT扫描,三维重建,模拟缺损颅骨的形状和曲度,应用激光快速成形技术,制作缺损颅骨及补片模型,患者认可后,应用压模技术,制作硅橡胶涤纶网补片,做为植入材料.结果6例患者塑形满意,几乎恢复原有容貌,平均手术时间缩短.结论设计出颅骨成形术的计算机个性化辅助方案,有推广价值.
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钛网颅骨成形术110例临床研究
目的评价钛网颅骨成形术. 方法对本院神经外科2000-2001年间施行的110例钛网颅骨成形术进行回顾性总结分析. 结果钛网颅骨成形术91%(100/110)塑形满意.术后常见的近期并发症是皮下积血(19/110);其次是硬膜外血肿(3/110)、脑内血肿(3/110)、脑挫伤(1/110).对颅骨成形术后超过1年的患者,随访69例,无感染、修补物外露、修补物松动等远期意外情况.结论钛网颅骨成形术效果良好,术后近期并发症多与止血不彻底有关,远期并发症发病率很低.
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颅骨成形术修复颅骨缺损72例临床效果观察
目的：：探讨颅骨成形术修复颅骨缺损的临床效果。方法：对72例实施颅骨成形术治疗颅骨缺损患者的临床资料进行分析总结。结果：44例患者使用钛网修补颅骨缺损，术后患者满意度达85%；28例患者使用骨水泥修补颅骨缺损，术后患者满意度达68%，其主要缺点是不美观；并发症有头晕、感染、癫痫、死亡、心理及肢体功能障碍等。但实践证明，与骨水泥相比，钛网的效果更好，并发症相对较少。结论：对于颅骨缺损直径>3 cm、影响美观及功能的情况下，实施颅骨成形术是首选，尤其是钛网修补，手术相对操作简单、安全有效、并发症少。
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外伤性颅骨缺损成形术的围手术期护理
通过积极完善的准备,对外伤性颅骨缺损患者实施颅骨成形术,经系统完善的护理,效果均满意,现报道如下:
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白细胞介素-1β和白细胞介素-6及高迁移率族蛋白B1在颅骨成形术后癫痫形成中作用的研究
目的:观察激素甲基泼尼松龙(MPS)和抗癫痫药物左乙拉西坦(LEV)对颅骨成形术后癫痫的预防作用,并观察血液和脑脊液中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的变化,探讨炎性介质在癫痫形成中的作用,寻找预防颅骨成形术后癫痫发作的新靶点.方法:采用多中心、前瞻性临床研究.2012年10月-2016年3月接受颅骨成形术患者220例,随机分为LEV预防性应用组80例、MPS预防性应用组40例及对照组100例.术后48周记录患者癫痫发作情况.患者术前24 h及术后2周取血液及脑脊液,酶联免疫吸附法测定HMGB1、IL-6、IL-1 β的含量.结果:术后48周内共有25例(11.4％)颅骨成形术后患者发生癫痫发作.有癫痫发作患者于术前、术后血液中IL-6、HMGB1、IL-1 β含量均高于无癫痫发作患者,术前、术后脑脊液中IL-6水平均高于无发作患者;LEV组和MPS组血液中IL-6术后水平与术前水平的差值显著低于对照组.结论:颅骨成形术后癫痫发生率较高.IL-6与颅骨成形术后癫痫发作相关,可以作为颅骨成形术后癫痫防治的靶点.
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颅骨成形术后大量硬膜外血肿2例处理体会
颅骨成形术虽然比较简单,但若处理不当可出现硬脑膜外血肿.作者曾参与处理2例,现报告如下.
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矢状缝早闭(舟状头)全颅成形术
目的探讨治疗矢状缝早闭(舟状头)畸形的手术方法.方法采用David"‖"形颅缝重建法(6例)、旋转骨瓣截骨法(2例)、梅花颅骨瓣头颅盖成型法(3例)等术式对舟状头进行矫治.结果11例患儿均治愈,外形满意.结论1～3个月舟状头宜采用简单的David"‖"形颅缝重建法进行治疗,3个月以上的患儿可选用浮动颅骨瓣头颅成型术、梅花瓣法颅骨瓣头颅盖成型术等方法进行治疗.
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灭活自体颅骨回植钛铆钉固定的临床应用
目的总结灭活自体颅骨回植以钛铆钉固定进行颅骨修补术的临床应用经验.方法2000年3月至2003年12月对21例急性颅脑损伤等去骨瓣减压或颅骨本身受肿瘤侵蚀的患者,行自体颅骨普通冰箱冰冻保存后煮沸消毒,早期回植或受肿瘤侵蚀的骨瓣灭活后一期回植,以钛铆钉固定,随访观察修复效果.结果所有病例伤口均一期愈合,无并发症发生,随访6个月至2年半,X射线片及CT显示回植骨瓣边缘吸收未超出钛铆钉固定范围,头颅外观及牢度良好,肿瘤无复发.结论灭活自体颅骨回植进行颅骨修补术,方法简单、实用,利用钛铆钉固定可有效防止因回植骨瓣边缘吸收而导致的牢度下降.
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SPECT骨显像评价深低温保存自体颅骨修补颅骨缺损
目的 探讨99Tcm-MDP SPECT骨显像在深低温保存自体颅骨回植后存活与再生诊断中的临床应用价值.方法 应用-80℃深低温保存自体颅骨骨瓣修复颅骨缺损16例.颅骨修补术时间(即自体颅骨骨瓣的保存时间)为63-289 d,平均111.7 d.术后近期(2周)、中期(3个月)和远期(12个月)行99Tcm-MDP SPECT静态颅骨断层显像检查回植颅骨.结果 颅骨回植术后2周SPECT 骨显像显示回植颅骨有部分放射性摄取,低于健侧颅骨;术后3个月和12个月回植颅骨放射性摄取,与健侧颅骨相同.结论 99Tcm-MDP SPECT骨显像能近期检测移植深低温保存自体颅骨存活,中、远期能检测移植深低温保存自体颅骨再生.
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颞肌外钛网修补颅骨缺损37例
钛材料颅骨成形术在国内外的应用日趋广泛.尽管其手术操作简便,但也常有一些术后并发症如皮下积血、硬膜外血肿、脑内血肿、局部脑挫伤、脑穿通畸形感染、修补物外露、修补物松动等.
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经皮下隧道带蒂皮瓣转移治疗颅骨成形材料外露一例
患者 男,39岁.颅脑外伤后双额去骨瓣减压术后13个月,遗留有双额部颅骨缺损.拟行颅骨成形术入院.意识清楚,语言缓慢,反应迟钝.四肢肌力肌张力正常.行颅骨成形术,所用材料为三维钛合金.手术按常规颅骨成形术进行,术后第2日拔除皮瓣下引流后,发现左额皮瓣中央处有一处皮肤破损并有脑脊液渗漏,局部瘘口缝合+腰大池引流+抗生素预防感染.术后头皮切口正常拆线,愈合好.左额皮瓣脑脊液漏于腰大池引流后即停止,1周后腰大池引流管自行脱落,左额再次漏出脑脊液,且瘘口由原来的小缝隙样扩大为直径5 ～7 mm的椭圆形皮肤缺损,并可见钛板外露.期间由于应用有效抗生素,控制了一度发生的中度发热,脑脊液细胞计数为20×106/L.于颅骨成形术后10d行额部皮瓣瘘口处清创+皮瓣转移术.手术在全麻下进行,患者仰卧位,以龙胆紫标出头皮切口和带蒂皮瓣位置(图1).
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颅骨修复体数字化塑形在颅骨成形术中的应用
因创伤及手术等因素造成的颅骨缺损的修复,在形态上要做到与原缺损部位一致十分困难.目前用于颅骨修复的材料很多,如自体颅骨、有机玻璃、骨水泥、及钛合金材料等.
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保留骨膜自体颅骨体内保存后早期再植的临床观察
目的 探讨去骨瓣减压术后早期采用保留骨膜、体内保存的自体颅骨骨瓣行颅骨修补的可行性.方法 回顾性纳入日照市人民医院神经外科2012年1月至2015年12月采用去骨瓣减压术时保留骨瓣骨膜、体内皮下保存的方法行自体颅骨修补的患者67例.所有患者均于减压术后4～8周内进行修补.修补术时取部分骨组织行病理学检查以明确骨活性;术后所有患者常规行CT检查,34例患者行单光子发射计算机断层成像术(SPECT)检查,以明确自体颅骨愈合情况.结果 67例患者颅骨修补时,骨瓣大小基本如减压时;病理学检查未见骨细胞破坏、无灶性死骨形成,为正常骨性结构.修补术后随访1～2年,头颅CT扫描显示,修补术后1、6、12、24个月颅骨愈合率分别为0％、62.7％ (42/67)、100％ (67/67)、100％(53/53);随访期内无一例患者发生颅骨吸收.SPECT显示,患者颅骨血运良好,骨质存活良好.随访期内,1例(1.5％)发生皮下少量积血,4例(6.0％)出现皮下积液,无颅内及皮下感染.结论 去骨瓣减压术后,早期回植保留骨膜、体内保存的颅骨骨瓣,能很大程度上保留骨瓣的生物学特性,临床疗效好.
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颅骨成形术的个性化设计1例
颅骨损伤,不仅影响美观,而且会给患者带来不安全感,甚至引起颅骨缺损综合征、外伤性癫痫等多种不良后果.目前临床颅骨成形术中应用的材料很多,包括有机玻璃、硅橡胶涤纶丝网、骨水泥和钛合金.由于钛合金材料无毒,具有良好的生物相容性和刚性越来越受到人们重视[1].但传统的钛合金颅骨修复体的手工制作存在一些缺陷.我们应用三维成形技术进行个性化设计完成颅骨成形术1例,现报道如下.
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数字化成形钛网在颅骨修补术中的应用
颅骨修补术常选用的修补材料有自体游离骨瓣、硅橡胶、有机玻璃、骨水泥、钛网等.不同的修补材料之间各有其优缺点.手术采用数字化成形钛网,方法简单,操作方便,节省了手术时间,易塑形、易固定、抗压性能强、组织相容性好、并发症极少,对植入者无任何不良影响,提高了患者的满意度,显著提高了患者的生活质量,是理想的颅骨修补材料,具有推广及应用价值.
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钛网颅骨成形术(附35例报告)
本院1994～2001年共收治颅脑创伤性颅骨缺损患者35例,均进行了钛网颅骨成形术,手术外形美观,无不良反应,取得了满意的效果,现报道如下.
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计算机辅助设计数字化三维成形钛网修补颅骨缺损的美容效果
目的 探讨应用计算机辅助设计与制造技术进行个性化塑形钛网修补颅骨缺损的头面部美容效果.方法 回顾性分析2010年2月～2011年7月,笔者应用计算机辅助设计与制造技术进行个性化塑形钛网塑形技术进行的20例颅骨修补手术的临床资料.这些患者术前根据其缺损部位的颅骨曲度,应用计算机辅助技术,定制个性化的钛网材料.结果 应用计算机辅助设计与制造技术进行个性化塑形钛网进行颅骨修补后,患者头颅形状与生理状态接近,美容效果好.结论 应用计算机辅助设计数字化三维成形钛网修补颅骨缺损可以获得很好的美容效果.
