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华北油田医疗单位口腔器械消毒状况调查与分析
1997年3月对华北油田医疗单位口腔科器械消毒等工作情况进行调查,结果如下。 1.对象与方法:华北油田医疗单位25家口腔科,其中地区级4家,县级6家,乡镇级15家。调查口腔科常用器械的消毒方法,口腔科治疗室内治疗台、空气、地面的消毒情况。 2.结果:在25家单位中,采用多的是新洁尔灭,其次是戊二醛,再次是高压蒸汽、酒精擦洗、84消毒液,有的单位甚至不消毒;对治疗室主要用紫外线消毒,其次是煤酚皂、84消毒液等。近1/2单位不消毒。 3.讨论:据文献报道,新洁尔灭消毒液对乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、芽胞、结核杆菌、绿脓杆菌等均无杀灭作用,反而造成对其他浸泡器械的污染。因此,口腔科器械不应用新洁尔灭消毒。为降低由消毒不彻底引起的医源性污染,提出以下建议:①认真学习有关卫生法律法规,建立健全消毒工作制度;②卫生防疫机构要加强监督监测;③制订口腔科器械消毒规范,统一消毒方法。应主要采取高压蒸汽消毒,有条件的可采用一次性器械。 口腔科治疗室、治疗台、地面,必须每日用有效的消毒方法消毒。在用高速涡轮机磨牙后,室内空气中病原菌密度显著增高。我们认为口腔科每一治疗室内必须配备紫外线灯、排风扇,以及时消灭空气中的病原菌和排放出污染的空气。
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橡皮引流条的新用法
橡皮引流条常用于浅层引流。近两年来,我们在300例小儿手术中将橡皮引流条用于游离血管、神经、输尿管、尿道以及肠曲的保护性牵引,效果较满意。使用安全、方便,对组织损伤小,术后恢复快。现将使用方法介绍如下。1 橡皮引流条的制作方法 用废橡皮手套腕部的橡皮,按需要剪成宽窄不等的橡皮条。宽的尺寸约16cm×2cm,窄的尺寸约12cm×1.2cm。2 消毒 橡皮引流条采用高压蒸汽消毒灭菌法,消毒前沾涂少许滑石粉,以防粘连,用小纱布单独包裹后,打入手术包中。3 使用 术中使用时,先清洗干净表面的滑石粉后再使用。宽的橡皮条常用于小儿输尿管再植术、游离输尿管的保护性牵引,先天性巨结肠根治术游离肠曲的保护性牵引,窄的橡皮条用于小儿先天性尿道下裂游离尿道的保护性牵引及小儿先天性马蹄内翻足,Mckay氏术中血管、神经的保护性牵引。4 讨论 小儿组织、神经及血管娇嫩,以前用棉布带或自制纱条湿润后牵引,对组织有一定损伤,近年来由于棉布带(普遍含棉不纯)经高压蒸汽消毒后易变硬,在儿科疾病手术中更易损伤组织。橡皮条保护牵引具有以下优点:①橡皮片光滑、磨擦小,对血管、神经及尿道损伤小,术中使用安全,术后恢复快,防过度牵引损伤血管组织,起到保护性牵引的作用。②材料来源便宜,经济实惠。③采用橡皮条保护性牵引,避免了细纱布条的毛边掉入组织的危险。 (本文编辑张立新)
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多孔自体骨瓣修补颅骨缺损28例
应用灭活多孔自体骨瓣行颅骨修补28例,取得满意效果,总结如下.1 临床资料本组28例,男18例,女10例,年龄20~62岁.额部9例,颞部19例.修补时间伤后3个月~1年.第一次开颅术后,骨瓣自然晾干保存,术前用直径4 mm钻头于骨瓣上钻孔使其成网状,并行高压蒸汽消毒.术中剥离皮瓣,显露骨窗边缘,取钛网修补颅骨缺损后剩余的边角废料,修剪成2 cm,1 cm条状,于左、右、顶部,先用钛钉固定于骨瓣上,将骨瓣回植后用钛钉固定于骨窗边缘.皮下放置引流管接负压,逐层缝合头皮,术后常规抗感染治疗,引流48 h拨管.
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增加电钻使用寿命小窍门
在手术室术后器械的终末消毒是保证下次手术无菌和再利用的重要环节之一.电钻在手术中被使用过后常用1200的84消毒液擦拭,再高压蒸汽消毒、备用,但是由于缝隙不易被清理干净,给下次手术的应用留有疑问.
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国产羟基磷灰石义眼座眶内植入术
我科自1998年至2000年采用国产羟基磷灰石义眼座对11例患者进行了Ⅰ期眶内植入术,术后效果满意(图1),现报道如下。1 资料和方法 1.1 临床资料 本组患者11例,男9例,女2例;年龄17~60岁;其中外伤8例,病史从7天至20年不等,均为视功能丧失;6例为眼球萎缩,2例为角膜葡萄肿,绝对期青光眼3例。1.2 方法 采用国产羟基磷灰石义眼座,备有直径16、18、20、22mm等规格,呈浅蓝或灰白色。已消毒的包装或术前高压蒸汽消毒。在局麻下常规行眼内容去除术,直视下彻底清除巩膜内壁的色素膜组织,剪断视神经,也可先断视神经再做眼内容去除;于四条眼内直肌之间剪开巩膜壳,直达视神经处,使巩膜壳成为四瓣,每一瓣上附着一条直肌;借助两片塑料薄膜将HA球推入巩膜后的肌椎腔内;用3-0丝线对瓣缝合巩膜,Tenon囊内放置橡皮引流条,5-0丝线分层缝合Tenon囊及球结膜;结膜囊内填充凡士林纱条,单眼绷带加压包扎48小时。术后全身应用激素及抗生素3~5天,术后第2天除去加压绷带及凡士林纱条,第3天抽出橡皮引流条,6~10天拆除结膜缝线;2~3周定做薄型义眼片。11例均为Ⅰ期植入。
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高压蒸汽消毒气管内套管的效果观察
目的 观察高压蒸汽消毒金属气管内套管的效果,对比其与传统煮沸消毒法的差异.方法 对2011年9月-2012年3月行气管切开术患者34例,将其内套管消毒随机分成实验组和对照组,实验组采用高压蒸汽消毒法,对照组采用传统煮沸消毒法,随后对34例患者的痰液采样进行痰培养试验.结果 实验组即高压蒸汽消毒法,17例患者中痰培养实验结果15例无菌生长,2例有菌生长.对照组即煮沸消毒法,17例患者中痰培养实验结果9例无菌生长,8例有菌生长.结论 高压蒸汽消毒气管切开金属内套管效果优于传统的煮沸消毒法,利于预防患者下呼吸道感染发生.
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调控手术室内甲醛浓度的措施
多年来,医院手术室将甲醛气体熏蒸法用于不可高压蒸汽消毒和不能用化学药品浸泡消毒的各类物品,如电刀头、各种光纤内窥镜、无损伤线、混合质地的阴道、肛肠模具等.方法是将6g高锰酸钾加入15ml甲醛溶液混合产生气体消毒,封闭4~6h,此法灭菌率达到100%.
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自制压力聚合,冲腊器及冲腊接收器
作者对普通高压锅作改进,用作快速镶牙的高压聚合锅,还能用作控压冲腊及日常门诊的高压蒸汽消毒用,介绍如下:
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四种急救器械消毒方法的改进
金属吸痰器、压舌板、开口器、舌钳这四种器械在医疗队、救护队的急救箱和各种急救车中是必须配备的.然而,这些备用器械常规高压蒸汽消毒后,有效期为7~14d,却不常用,其灭菌有效期常被忽视,容易成为医源性感染的源头.因此,我们对这些器械的包装与灭菌方法进行了改进.改进方法是以聚乙烯薄膜包装,采用环氧乙烷灭菌,取得满意效果,现介绍如下.
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几种不同口腔器械消毒液效果观察
我们就酒精、器械消毒液、戊二醛3种不同的消毒液对口腔科治疗应用的锐利器械,以及不易高压蒸汽消毒的物品如剪刀、牙钻、刀片等的消毒效果进行了对比,报道如下: 未经消毒的口腔专用剪刀、持针器、止血钳、刀、牙钻等10件物品,均检测出醋酸钙不动杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、乳酸杆菌、类酵母菌、枯草杆菌等,检出率为100%,终剪刀的细菌数为每份3000cFn,细菌的平均数为每份75510cFn。 用器械消毒液浸泡30min后,持针器、牙钻等20件物品的细菌检出率为50.2%,细菌数平均为每份7989cFn。 用75%酒精浸泡30min,剪刀、刮匙、牙钻等20件物品细菌检出率为38.1%,细菌数平均为每份6508cFn。 应用2%戊二醛含防锈剂的消毒液消毒的牙钻、剪刀等浸泡10min后的30件物品,细菌检出率为5%,细菌数平均为每份800cFn。 从检验结果对比可以看出,用2%戊二醛消毒剂浸泡10min后的效果明显优于传统的器械消毒液。该消毒液使用方便快捷,灭菌可靠,为口腔门诊的一种理想消毒剂。