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弹力加压绷带在桡动脉压迫止血中的应用
冠状动脉介入治疗(PCI)常规是采用经皮穿刺股动脉,术后24 h采取被迫体位卧床休息,容易发生尿潴留、腰酸背痛、穿刺部位出血等并发症[1].经皮穿刺桡动脉行PCI.具有损伤小、恢复快、住院时间短、周围血管并发症少、穿刺成功率高、大多数病人术后即可下床活动等优点[2].必须经Allen's试验阳性方可选择桡动脉,术后穿刺部位采用弹力加压绷带压迫止血的方法,由于手术中、术后使用肝素量较大,使压迫时间延长,特别是氯吡格雷和阿司匹林肠溶片等新的抗血小板药物的应用更增加了血管出血的发生[3].术后桡动脉穿刺处的压迫效果及减少并发症成为临床护理工作的新问题.我院心血管内科从2002年3月开始采用弹力加压绷带经桡动脉PCI术后穿刺处的压迫止血方法278例,取得显著效果,现将弹力加压绷带压迫止血的应用报道如下.
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国产羟基磷灰石义眼座眶内植入术
我科自1998年至2000年采用国产羟基磷灰石义眼座对11例患者进行了Ⅰ期眶内植入术,术后效果满意(图1),现报道如下。1 资料和方法 1.1 临床资料 本组患者11例,男9例,女2例;年龄17~60岁;其中外伤8例,病史从7天至20年不等,均为视功能丧失;6例为眼球萎缩,2例为角膜葡萄肿,绝对期青光眼3例。1.2 方法 采用国产羟基磷灰石义眼座,备有直径16、18、20、22mm等规格,呈浅蓝或灰白色。已消毒的包装或术前高压蒸汽消毒。在局麻下常规行眼内容去除术,直视下彻底清除巩膜内壁的色素膜组织,剪断视神经,也可先断视神经再做眼内容去除;于四条眼内直肌之间剪开巩膜壳,直达视神经处,使巩膜壳成为四瓣,每一瓣上附着一条直肌;借助两片塑料薄膜将HA球推入巩膜后的肌椎腔内;用3-0丝线对瓣缝合巩膜,Tenon囊内放置橡皮引流条,5-0丝线分层缝合Tenon囊及球结膜;结膜囊内填充凡士林纱条,单眼绷带加压包扎48小时。术后全身应用激素及抗生素3~5天,术后第2天除去加压绷带及凡士林纱条,第3天抽出橡皮引流条,6~10天拆除结膜缝线;2~3周定做薄型义眼片。11例均为Ⅰ期植入。
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加压绷带的实验评估
关键词: 加压绷带 -
乳突根治术后并发颞浅动脉瘤致反复出血1例
患者,男,33岁.因右耳反复流脓10年于2002年9月27日入院.查体:一般情况好,心肺无异常体征.右侧鼓膜松弛部穿孔,鼓膜标志清楚,CT检查:右侧胆脂瘤性中耳乳突炎.入院诊断:右侧胆脂瘤性中耳乳突炎.于2002年9月29日行右侧乳突根治术.采用耳内切口,术中未见乙状窦板破坏,亦未见颞浅动脉损伤所致动脉性出血.术后1wk拆线.间断抽出术腔填塞物,其间术腔无出血.于2002年10月11日出院,嘱患者隔日来院换药一次.2002年10月19日术腔突然出血,较剧烈,自行按压耳屏前出血明显减少,1 h后行右耳前加压包扎止血,48 h后拆除加压绷带,无出血,于2002年10月28日出院.2002年11月11日再次出血住院.患者每次出血前术耳有较强搏动感,按压耳前出血明显减少或停止,考虑出血来自颞浅动脉,局部麻醉下行颞浅动脉结扎术.2002年11月15日再次出血,考虑有血管畸形的可能,即行数字减影血管造影术,见颞浅动脉末端动脉瘤,注入明胶海绵条栓塞,使颞浅动脉及动脉瘤不再显影.后未再出血,于2002年11月25日出院.随访1年2个月未再出血.
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充气式加压绷带的临床应用
绷带在普通外科多用于局部加压止血、外周血管术后患肢压迫固定等,临床使用不仅操作繁琐,容易滑脱,且其加压力度完全系临床医生人为掌控,易出现患者不适、加压效果不佳甚至局部坏死、肢端血循环障碍等并发症.笔者所在科室自行研制的充气式加压绷带有效克服了传统绷带的上述弊端,临床上约3 000例患者应用,效果良好.