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乳突根治术后并发颞浅动脉瘤致反复出血1例
患者,男,33岁.因右耳反复流脓10年于2002年9月27日入院.查体:一般情况好,心肺无异常体征.右侧鼓膜松弛部穿孔,鼓膜标志清楚,CT检查:右侧胆脂瘤性中耳乳突炎.入院诊断:右侧胆脂瘤性中耳乳突炎.于2002年9月29日行右侧乳突根治术.采用耳内切口,术中未见乙状窦板破坏,亦未见颞浅动脉损伤所致动脉性出血.术后1wk拆线.间断抽出术腔填塞物,其间术腔无出血.于2002年10月11日出院,嘱患者隔日来院换药一次.2002年10月19日术腔突然出血,较剧烈,自行按压耳屏前出血明显减少,1 h后行右耳前加压包扎止血,48 h后拆除加压绷带,无出血,于2002年10月28日出院.2002年11月11日再次出血住院.患者每次出血前术耳有较强搏动感,按压耳前出血明显减少或停止,考虑出血来自颞浅动脉,局部麻醉下行颞浅动脉结扎术.2002年11月15日再次出血,考虑有血管畸形的可能,即行数字减影血管造影术,见颞浅动脉末端动脉瘤,注入明胶海绵条栓塞,使颞浅动脉及动脉瘤不再显影.后未再出血,于2002年11月25日出院.随访1年2个月未再出血.
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髂内动脉栓塞联合手术切除治疗臀部巨大神经纤维瘤1例
本科2007年6月采用髂内动脉栓塞联合手术切除治疗1例臀部巨大神经纤维瘤伴急性瘤内大出血,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 采用Seldinger技术在局麻下经对侧股动脉穿刺插管,在超滑导丝引导下导管插入瘤体侧髂内动脉,行DSA减影,了解瘤体部位及供血情况.确认后,将导管超选至瘤体供血分支内,将栓塞剂缓慢分次注入,栓塞后,将导管退至髂内动脉减影,显示髂内动脉臀部分支不再显影,栓塞成功.