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腰部巨大神经纤维瘤合并恶变的诊疗探讨
目的:探讨腰部巨大神经纤维瘤合并恶变的诊疗.方法:选取我院临床上所遇到的腰部巨大神经纤维瘤合并恶变的病例,通过系统分析探讨了其诊疗特点.结果:先行介入治疗,栓塞肿瘤的供养动脉即腰动脉及右侧髂内动脉,使瘤体缩小从而减少肿瘤出血,再择期行肿瘤切除术.结论:腰部巨大神经纤维瘤合并恶变主要的治疗方案是以肿瘤切除为主的综合治疗,控制手术出血是手术的关键.术前栓塞瘤体血管结合术中相应止血方法是较为切实有效的方法.
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1例巨大神经纤维瘤并陈旧性病理性骨折保肢治疗的护理
患者,女,75岁.因右大腿进行性增生肿大30年,溃烂10天,于2000年10月23日入院.右大腿肿物45 cm×35 cm×25 cm,位于腹股沟至膝部,病理性质为巨大神经纤维瘤.肿瘤压迫右股骨致右股骨严重变扁畸形,肿瘤未侵犯股骨.肿瘤下半部无菌性破溃坏死,蔓延至髌骨,右膝关节已受破坏无法活动,肢端感觉正常,血运良好.曾于1998年右股骨发生病理性骨折,后自行愈合,但右大腿此后活动障碍.入院时合并重度贫血,Hb 52 g/L,ALb 23 g/L.经对症治疗后,在全麻下行肿瘤切除并行右股骨病理性骨折交锁髓内针固定术,保留右下肢.病人于2000年11月20日伤口Ⅰ期愈合出院.
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下腹部巨大神经纤维瘤1例声像图表现
患者男,41岁.发现下腹部肿块1周来诊.查体:下腹部偏左侧可触及一约10.0 cm×8.0 cm大小的类圆形肿块,质稍韧,活动度差.超声检查:膀胱呈中等度充盈,于其后方与脊柱之间可探及一10.6 cm×9.9 cm×8.5 cm大小的类椭圆形中等偏强回声肿块,有包膜回声,内部回声不均匀,以中等偏强回声为主,中央可见不规则无回声区;CDFI显示其内星点状血流信号,PW示动脉血流Vmax=0.37 m/s,Vmin=0.10 m/s,RI=0.63(图1、2).超声提示:下腹部腹膜后占位.行超声引导穿刺活检,病理报告考虑为神经纤维瘤.后经手术切除病理检查证实.
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幼儿腹膜后巨大神经纤维瘤超声表现1例
患儿男,4岁.因气短、易疲劳而就诊.听诊:胸骨左缘Ⅱ~Ⅲ肋间闻及收缩期杂音,临床医生要求心脏彩超检查.
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腹膜后巨大神经纤维瘤术后复发间变1例
患者女,60岁,四年前因无诱因无意识中发现腹部有一鸡蛋大肿物,20天后入院.无不适,大小便异常.查全腹尚平,末见胃肠型及蠕动波,无肌紧张、压痛及反跳痛.右上腹及剑突下可扪及一包块,质硬无压痛,移动性不佳,肠鸣音正常.CT提示:右后腹膜巨大神经纤维瘤可能.为根治而行全麻剖腹探查后腹膜肿瘤及右肾完整切除.术中见25cm×20cm×20cm大小肿瘤,有包膜,光滑呈分叶状,质地不均与下腔静脉、右肾粘连.病理所见:结节状肿物约16cm×15cm×16cm,切面灰白,质硬韧有包膜.诊断为右后腹膜神经纤维瘤.
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巨大神经纤维瘤患者的治疗及护理
我科收治1例瘤体巨大的神经纤维瘤患者,成功实施了瘤体部分切除术,手术范围广,术中失血量大。患者康复出院。现将治疗及护理报告如下。
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巨大神经纤维瘤的整形治疗
神经纤维瘤多发生于体表,虽然属良性肿瘤,但是如不及时手术治疗,可生长巨大,使患者外形丑陋,功能受到严重影响.1998年及2004年我们分别收治2例巨大神经纤维瘤,经整形手术治疗,效果满意,报告如下.
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头面部巨大神经纤维瘤的整形治疗
神经纤维瘤多发于头面颈部[1],虽属良性,如果瘤体较大,致使面部五官畸形及功能障碍,常需手术治疗改善。1994年及1998年,我们收治头面部巨大神经纤维瘤2例,经整形手术治疗,效果满意。1 临床资料 例1 男,13岁。右头面部肿瘤逐渐增大12年,于1994年2月入院。体检:全身散在大小不等的色素斑和皮肤结节,右侧头面部包括右颞、额、上下睑、耳、鼻及唇颌部因不规则肿物隆起,范围约40cm×20cm×15cm,局部皮肤色泽灰黑,粗糙、质地柔软,边界不清,无明显条索感,无压痛,肿物呈袋状下垂,牵拉五官肥厚变形,功能障碍。右眼视力光感,右耳听力减退,右侧鼻塞,右口唇变形,进食不便,右颞额部可触及4cm×3cm颅骨质缺损区。X线片:右上下颌骨、颧骨、眶骨、岩尖、颞骨骨质压缩性骨质破坏吸收,右眼眶及上颌窦增大。头颈CT检查:右颌面部、颈部巨大软组织混杂密度块影,边界不清,右上颌骨形态发育异常;右蝶骨大翼、小翼、额骨、枕骨发育性骨缺损;右岩骨发育细小,右额叶见斑片状低密度影,并见有脑质向骨缺损部位疝出,增强后上述巨大软组织影内有增强表现。双侧肾上腺B超检查未见异常。于1994年3月在气管内插管全麻下,先行右颈外动脉结扎术,然后分离形成蒂在颈颌部的病变组织皮瓣,由下向上切除右面部肿瘤,右口角切除、缩小成形,右上唇楔状切除改形、右鼻翼上、右上睑及右眉上额部肿瘤大部分楔状切除,将眉、眼裂、鼻翼及上唇缩小上移,复位固定,改善外形,右耳廓上方肿瘤组织楔状切除,耳廓复位固定。右颜面部肿物大部分切除,保留少量较深层的病变组织。病变组织较脆,分界不清,术中出血多,止血困难。主要用电凝,缝扎及结扎止血,后用病变皮瓣覆盖修复,皮瓣下留置负压引流,外加敷料轻压包扎。术中切除病变组织772g,输血1 700ml。病理报告为神经纤维瘤。术后出现皮瓣血运障碍,大部分坏死,后行坏死组织清除中厚皮片移植修复,但外形不佳。再经胸肩峰皮瓣及腹部皮管移植修复整形,于1995年4月痊愈出院,外形满意。随访至1999年3 月,其外形仍较满意,肿瘤无复发增大现象(图1,2)。
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瘤体供面动脉栓塞后切除巨大神经纤维瘤一例
神经纤维瘤多发生于体表,虽为良性肿瘤,但如不及时手术治疗,可生长巨大,致外形丑陋,功能受到严重影响.2007年我们收治1例巨大神经纤维瘤患者,经手术治疗,效果满意.
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鼻筛窦巨大神经纤维瘤一例
患者女,43岁.因右眼突出20余年于2005年3月23日入院.20余年前,患者出现不明原因的进行性右眼球突出、右内眦部膨隆伴右眼视力下降,无恶心、呕吐、头昏、头痛,在当地医院诊治(具体诊治不详)无明显好转.入院1个月前,患者右内眦部膨隆处的皮肤出现红肿并破溃,同时伴有头昏,在当地县医院经抗感染治疗好转,为进一步治疗入我院.体检:颈部淋巴结无肿大,心、肺正常,肝、脾未扪及.
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巨大神经纤维瘤致眼睑移位睑球分离一例
患者女性,20岁,因"头面部肿物20年余"于2007年12月3日入住我院.患者自出生时右侧眼睑有一米粒大小肿物,随年龄增长逐渐弥漫性增大,但右眼球正常存在,能视物.随肿物长大,右上眼睑往下移,逐渐将右眼球遮盖,睑裂随肿物增长而下移,右眼视物不见,右眼球与右睑裂分离.既往体健,否认家族史.查体:一般情况可,心肺腹未见明显阳性体征.%邹海兰,Email:paihoo@163.com 通信作者
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胸腔巨大神经纤维瘤1例
1 病例报告患者女,27岁.因胸闷、气短1月余入院.查体:右肺叩诊浊音,呼吸音消失,左肺呼吸音正常,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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胸壁巨大神经纤维瘤1例报告
胸壁巨大神经纤维瘤临床非常少见,我院于2009年4月收治 1例,报告如下.患者、女、48岁.因"发现胸壁肿块30年余"入院;患者10岁时发现右前、后胸壁各有大小不等多枚肿块,突出皮肤表面,无褐色斑点,小如米粒,大如鸡蛋大小,质软、呈囊性肿块,增大明显,下坠感无其他不适主诉,家族中无类似病史.
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巨大神经纤维瘤外伤后出血介入治疗的护理
神经纤维病由von Recklinghausen于1882年首先报告,故又称von Recklinghausen病,属常染色体显性遗传性,是一种较少见的良性肿瘤,发病率为1/3000。[1]其特征为:家族史、先天性、皮肤色素沉着斑和多发性本病约25%-50%有阳性家族史。神经纤维瘤多发生虹膜错够瘤以及视神经胶质瘤,骨发育异常和智力低下,多见于皮肤组织,也可发生在胸、腹腔内。[2、3]巨大神经纤维瘤组织松脆,充满大量血管窦,窦腔壁薄,临床较为少见,目前普遍认为治疗方法首选外科切除治疗。而巨大神经纤维瘤合并外伤后大出血的报道更为少见,我科2010年10月收治了一例体表巨大神经纤维瘤合并外伤后大出血的病人,对其进行介入治疗,取得满意效果,现将护理体会报告如下。
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原发性腹膜后巨大神经纤维瘤1例报告
原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤,是一种较少见的肿瘤[1].我院于2000年3月23日收治原发性腹膜后巨大神经纤维瘤1例,报告如下.
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1例背部巨大神经纤维瘤患者围手术期的护理
神经纤维瘤是周围神经的一种良性肿瘤,由神经鞘细胞及成纤维细胞两种主要成分组成[1].神经纤维瘤分为单发性及多发性,前者罕见,后者又称神经纤维瘤病,属于神经皮肤综合征的一种,在出生后即可发病,一般在小儿时期出现,青春期后加重,年龄越大,病情越重,病因不明.本病可累及神经系统、皮肤、骨骼等,约有15%的患者有家族史[2].神经纤维瘤是不易恶变的良性肿瘤,一般可行保守观察,但如肿瘤过大,妨碍身体活动,影响容貌,有明显压迫症状,或生长迅速并有剧痛,甚至怀疑恶变者,应行手术切除术.我科于2010年8月31日收治1例背部巨大神经纤维瘤患者,行肿瘤切除术后,经过精心护理,痊愈出院.现报道如下.
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背部巨大神经纤维瘤超声表现1例
患者男,21岁,因自幼全身多处结节状增生物及色素斑来我院就诊.体检全身遍布多个大小不等的结节状增生物及色素斑,以腹部为重,呈丛状生长,结节质软,活动度良好,轻微触痛.
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1例面部巨大神经纤维瘤患者的护理体会
口腔颌面部肿瘤是头颈部肿瘤中常见的一种,它严重地威胁着人类的身心健康.目前手术仍是治疗口腔颌面部肿瘤主要、有效的方法.肿瘤患者绝大多数都存在着恐惧、焦虑、悲观、失望等不良心理,而手术造成的瘢痕、面部畸形缺损、塌陷更加重了患者的心理负担.
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40余斤巨大神经纤维瘤成功切除
日前,解放军总医院第一附属医院历经7个多小时,成功为一位女患者切除重达43斤的巨大腰臀部神经纤维瘤.7月9日,即将出院的患者高兴地在病房走来走去,连声说,"解放了,解放了,终于解放了!"患者陈女士39岁,河北承德人.据其母亲介绍,陈女士出生时腰部有一块咖啡色"胎记".
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1例腹腔和臀部连体巨大神经纤维瘤切除术病人的护理
神经纤维瘤(neurofibroma,NF)是周围神经的一种良性肿瘤,由神经鞘细胞及成纤维细胞2种主要组成成分,是一种少见的遗传性疾病,其病变特点为全身大面积皮肤牛奶咖啡斑和神经纤维瘤样皮肤肿瘤及神经纤维瘤[1]。神经纤维瘤分为单发性和多发性,前者罕见,神经纤维瘤是不易恶变的良性肿瘤,一般可行保守观察,但如果肿瘤过大,妨碍身体活动、影响容貌、有明显压迫症状,或生长迅速并有剧痛,甚至怀疑恶变者,应行手术切除术[2]。2015年5月4日我院肛肠外科收治1例腹腔臀部巨大神经纤维瘤病人,右侧臀部巨大肿瘤如袋,下垂至腘窝,重约25kg,病人不能坐,于2015年5月6日行腹腔臀部巨大神经纤维瘤切除术。术后经过精心治疗和护理,住院28d后康复出院,现将护理总结如下。