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3D打印小夹板前期生物力学分析报告
目的:测量Colles骨折患者夹板力学参数,为后期数字化模型建立作准备.方法:60例Colles骨折患者分为专家组及对照组,每组30例,在行手法复位夹板外固定过程中,测量小夹板背侧及掌侧板远端压垫下压力,采集并分析影响小夹板操作的因素.结果:传统小夹板背侧板远端压力均值为76.09 N(s=21.11),大压力值为106.76N,小压力值为37.65N;掌侧板远端压力均值为226.10 N(s =64.10),小值压力为127.59N,大压力值372.39N.Pearson相关性分析掌侧压力峰值与均值的r=0.862,P=0.000,背侧压力峰值与均值的r=0.968,P=0.000表明两组参数之间存在显著的相关性;掌侧压力峰值与背侧压力峰值的r=0.24,P=0.065,有一定的相关性;掌侧压力均值与背侧压力均值的r=0.21,P=0.107,无显著相关性.多无线性回归分析提示体重指数与小夹板背侧压力峰值正相关,年龄与之呈负相关,年龄和体重指数均和背侧压力峰值有显著的相关性.掌侧压力峰值与年龄呈负相关.性别对固定操作时间、小夹板掌侧压力峰值、背侧峰值均无显著性差异.结论:小夹板操作时,掌侧压力峰值越大时,背侧压力峰值也越大;患者的年龄是影响小夹板压力大小的重要因素,年龄越大,压力越小;体重指数也是影响小夹板背侧压力的重要因素,体重指数越大,背侧压力越大.将3D打印技术应用于中医正骨小夹板具有极大的临床及社会价值,前期生物力学数据采集分析为后期电脑建模、实物打印做准备.
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锁定钢板内固定联合跨腕关节外固定器治疗陈旧性Colles骨折
目的:分析桡骨远端切开复位锁定钢板内固定联合跨腕关节外固定器治疗陈旧性Colles骨折的效果.方法:回顾性分析我科2008-2014年收治的陈旧性Colles骨折19例患者的临床资料,均采用桡骨远端切开复位锁定钢板内固定联合跨腕关节外固定器治疗,年龄为24 ～60岁(平均43.8岁).结果:随访时间6～24个月,平均12个月,骨折愈合时间为8～14周,平均10周.根据Gartland与Werley腕关节评分标准,优14例、良4例、可1例,优良率为94.7％.结论:切开复位锁定钢板内固定联合跨腕关节外固定器治疗陈旧性Colles骨折,有利于恢复桡骨远端高度,有利于术后早期功能锻炼,促进骨折愈合,恢复腕关节功能,恢复桡骨远端掌倾角及尺偏角,是陈旧性Colles骨折一种行之有效的治疗方法.
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Colles骨折经保守治疗的效果及对桡骨长度丢失情况的影响
目的 :探讨Colles骨折经保守治疗的效果及对桡骨长度丢失情况的影响.方法 :收治Colles骨折患者80例,分为对照组和观察组,对照组采用先石膏后夹板治疗,观察组采用先夹板后石膏治疗,比较两组治疗效果.结果 :观察组治疗优良率明显优于对照组(P<0.05).结论 :Colles骨折经保守治疗的效果较好,对桡骨长度丢失情况的影响也较为积极,并且先夹板后石膏的保守治疗方法效果更好.
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中西医结合治疗中老年桡骨远端伸展型骨折150例
桡骨远端骨折是一种常见骨折,以Colles骨折常见,占所有骨折的6.7%～11%,多发生于中年及老年,女性多于男性.老年人因为有骨质疏松,患者为多,同时桡骨下端2～3cm处是坚质骨与松质骨交界部,结构不够坚固.其致伤及移位机制:骨折多为间接暴力所致,跌倒时手掌着地,躯干向下的重力与地面的反作用力交集于桡骨下端而产生骨折.其中桡骨远端伸展型骨折发生时由于腕关节呈背伸位,手掌撑地而产生骨折,骨折远端向背侧和桡侧移位,桡骨远端关节面改向背侧倾斜,向尺侧倾斜减少或完全消失,甚至形成相反的倾斜.直接暴力造成的多为粉碎性骨折.2000年1月～2011年1月采用中西医结合治疗中老年桡骨远端伸展型骨折患者150例,取得较好疗效,现报告如下.
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手法复位外固定架固定治疗Colles骨折
Colles为人体常发生的骨折之一,约占全身所有骨折的6.7%～11%,多发生于中老年女性.该骨折与骨量减少、骨质疏松密切相关,一般多为波及关节面的粉碎性骨折.治疗方法有多种,以手法复位石膏外固定为主.大部分Colles骨折手法复位比较容易,但石膏外固定维持复位后的稳定性比较困难,易发生后期桡骨短缩、掌倾角及尺偏角减少,影响后期腕关节功能恢复.有鉴于此,我院采用手法复位或小切口切开复位克氏针内固定、外固定架固定治疗近百例,取得了良好的治疗效果.
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两种不同固定方法对60例Colles骨折的疗效比较
目的:观察两种不同固定方法治疗colles骨折的临床效果.方法:闭合性的colles骨折患者60例,随即分为夹板固定组(Ⅰ组)和石膏固定组(Ⅱ组),各30例.采用手法整复,夹板或石膏固定的方式进行治疗,观察疗效和后遗症.结果:所有病例均获随访,按疗效评定标准,Ⅰ组的治愈率为93.34%,Ⅱ组的治愈率为86.67%,两者差别无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组后遗症发生率为0,Ⅱ组后遗症发生率为16.67%,两者差别有统计学意义(P<0.01).结论:手法整复夹板固定治疗colles骨折具有取材容易、治疗简单、康复快、病人痛苦少及后遗症发生率低的优点,值得推广应用.
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T形锁定钢板内固定治疗中老年人Colles骨折的临床护理
目的:探讨T形锁定钢板(LCP)在不稳定性中老年人Colles骨折中的应用效果及临床护理方法.方法:2008年1月～2010年10月采用AO小斜T形锁定钢扳内固定治疗不稳定性中老年人Colles骨折患者66例,并精心护理.结果:66例均进行随访,随访时间8～12个月,骨折全部愈合,平均16周,内固定物无松动,腕关节功能及外观好.结论:中老年人不稳定性Colles骨折T形钢板内固定是一种较好的内固定法.术后早期、积极的功能锻炼是腕关功能恢复的有力保证.全面护理及康复训练,可获得满意的预后.
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Colles骨折112例临床治疗体会
目的 观察手法复位为主治疗Colles骨折的临床疗效.方法 手法复位,小夹板固定同时注重"动静结合,筋骨并重,内外兼治,医患合作".结果 112例患者优94例,占83.9%;良9例,占8.0%;可5例,占4.5%;差4例,占3.6%;总有效率占92.0%.结论 Colles骨折以手法复位小夹板固定同时注重上述十六字原则,疗效确切,并有利于减少骨折晚期并发症的发生.
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海桐皮汤外用对Colles骨折腕关节功能的影响
目的:探讨海桐皮汤外用对Colles骨折腕关节功能的影响.方法:选取2016年6月至2017年6月广东省中西医结合医院收治的Colles骨折患者60例,随机分为对照组及观察组,每组30例.2组患者均接受手法复位及夹板外国定,依据患者恢复情况分别与5～7周后拆除夹板并进行相应的功能锻炼,观察组在上述治疗基础上加用海桐皮外用,1 000 mL煎煮外用,1 剂/d.分别于1、2、4周及3个月拍片复查患侧掌倾角、尺偏角及桡骨缩短的情况,3个月时比较患侧腕关节功能评分、临床总有效率以及骨代谢指标变化.结果:治疗3个月后观察组临床总有效率为95％,对照组总有效率为72％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组复位后及临床愈合后患者掌倾角、尺偏角及桡骨缩短程度与复位前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).其中观察组改善较对照组明显(P＜0.05);2组患者治疗后PRWE评分均较治疗前减少,差异有统计学意义(P＜0.05),其中观察组下降的趋势较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗后外周血血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、护骨因子(OPG)水平均有不同程度升高,其中观察组升高的趋势更明显(P＜0.05).结论:海桐皮汤外用可明显改善Colles骨折的临床症状,提高腕关节功能,其作用机制可能与改善患者骨代谢有关.
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外固定治疗Colles骨折临床疗效评价
1993年9月-2001年6月间,我们收治Colles骨折364例,应用夹板外固定256例,石膏外固定108例,对其治疗效果对照分析,现报告如下.
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腕背伸位小夹板固定治疗Colles骨折
自2002年1月-2004年1月我院采用手法复位、腕背伸位小夹板固定治疗Colles骨折64例,疗效满意,现报告如下.
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对掌屈尺偏位固定治疗Colles骨折的再认识
目的:探讨腕关节掌屈尺偏位固定治疗Colles骨折的临床疗效.方法:1998年1月至2008年6月采用腕关节掌屈尺偏位固定治疗Colles骨折120例,男52例,女68例；年龄22～90岁,平均57.6岁；左侧41例,右侧69例,双侧10例.全部为新鲜闭合骨折.根据骨折移位畸形情况:Ⅰ型34例,Ⅱ型36例,Ⅲ型32例,Ⅳ型18例.结果:有移位的(Ⅱ-Ⅳ型)86例获得随访,平均随访时间10个月,全部获得临床骨性愈合.根据Dienst腕关节评估标准评定:优59例,良12例,可10例,差5例.结论:腕关节掌屈尺偏位固定可以维持良好的Colles骨折整复后的固定位置,获得较好的功能恢复.
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自制防滑小夹板治疗Colles骨折
Colles骨折(桡骨远端伸直型骨折)为人体常发生的骨折之一.目前常用的方法仍是手法复位夹板或石膏外固定[1].自2000年1月至2007年1月,我们用防滑小夹板外固定治疗Colles骨折149例,效果满意,报告如下.
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折顶复位Colles骨折致骨片嵌压正中神经1例
患者,男,22岁,战士,因摔伤致左腕肿痛畸形1 h就诊,查体:一般可,左腕肿胀、压痛、餐叉样畸形,活动受限,左手诸指感觉、运动、血运可,X线片示左桡骨远端骨折.遂在牵引下给予屈腕尺偏折顶手法复位、小夹板外固定,复位后患者自觉左手掌桡侧半及拇、食、中指麻木,稍松解夹板后亦不减轻,查体:一般可,餐叉样畸形纠正,在左腕背伸位时于近侧腕横纹中点处可触及一与皮肤表面垂直的骨片尖端,压之向左手拇、食、中指掌面有放射性麻痛,Tinnel征阳性,左手诸指运动、血运可;复查X线片示左桡骨远端骨折、于其近骨折段远端掌侧有一约2.5 cm×3.0 cm大小的骨片向掌侧翻转(见图1).
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手法复位夹板固定治疗Colles骨折
Colles骨折是腕部常见的损伤,是基层医院常见的骨与关节损伤,及时正确的整复固定及功能锻炼是治疗的关键.我院遵循动静结合、筋骨并重的原则,采用手法整复超关节夹板固定,早期合理地功能锻炼的方法治疗Colles骨折232例,效果满意,报告如下.
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牵指摇摆法整复Colles骨折
Colles骨折为临床常见的骨折之一,多发生于中老年患者,女性远多于男性,骨质疏松是其致病的一个关键因素,如果治疗不当会产生腕关节疼痛、畸形、腕管综合征和创伤性腕关节不稳定等并发症.我院于2006年1月至2010年5月采用牵指摇摆法整复闭合性Colles骨折120例,取得满意疗效,现总结如下.
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手法复位小夹板联合中立板双重外固定治疗Colles骨折
Colles骨折是临床上常见的骨折之一,多见于中老年人.保守治疗是Colles骨折的首选或主要治疗方法[1-2].通过手法整复,绝大多数骨折可获得满意复位,但骨折满意复位后如何维持整复后骨折满意的位置(骨折的对位、对线)以及防止骨折再移位是非手术治疗Colles骨折成功的关键,也是临床上面临的棘手问题.自1999年7月至2011年6月采用手法复位小夹板联合中立板双重外固定治疗移位性Colles骨折162例,疗效满意,现总结报告如下.
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折顶成角手法在Colles骨折复位中的应用
2004年8月至2007年7月,采用折顶成角手法治疗Colles骨折68例,效果满意,报告如下.
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自握单杠式复位法治疗Colles骨折
Colles骨折指发生于桡骨远端2.5 cm范围内且向背侧移位的松质骨骨折,常见于跌倒时肘部伸展、前臂旋前、腕关节背伸、手掌着地所致,多见于中老年,女性多于男性,2000年至2006年在门诊急诊中共采用自握单杠式复位治疗Colles骨折112例,效果较为满意.
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快速程序复位法治疗Colles骨折
Colles骨折多有不同程度的餐叉状移位,骨折后疼痛较敏感,整复时由于完整的尺骨支撑,尤其是陈旧性骨折难以挤压解剖复佗.自1988年1月至2005年12月,根据前臂及腕部的生理特性及骨折部位特性,采用快速程序复位法治疗Colles骨折107例,效果满意,现报告如下.
