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腰部巨大神经纤维瘤合并恶变的诊疗探讨
目的:探讨腰部巨大神经纤维瘤合并恶变的诊疗.方法:选取我院临床上所遇到的腰部巨大神经纤维瘤合并恶变的病例,通过系统分析探讨了其诊疗特点.结果:先行介入治疗,栓塞肿瘤的供养动脉即腰动脉及右侧髂内动脉,使瘤体缩小从而减少肿瘤出血,再择期行肿瘤切除术.结论:腰部巨大神经纤维瘤合并恶变主要的治疗方案是以肿瘤切除为主的综合治疗,控制手术出血是手术的关键.术前栓塞瘤体血管结合术中相应止血方法是较为切实有效的方法.
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原发性肝癌介入栓塞术的观察与护理
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中排列第3位,多数患者发现时已进入晚期,已失去手术机会.而肝癌介入栓塞术是将导管超选择性插入瘤体供血动脉内,经导管注入抗癌药物或栓塞剂,使肿瘤细胞坏死,肿瘤体缩小或消失.
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桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤61例临床观察
1998年6月-2003年7月,笔者对126例子宫肌瘤患者进行临床观察,发现桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤保守治疗在止血止痛及瘤体缩小等方面有显著的治疗效果,现报道如下.
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平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗症状性肝海绵状血管瘤的疗效评价
目的:探讨采用平阳霉素碘油乳剂栓塞介入治疗症状性肝海绵状血管瘤( CHL)的疗效及其影响因素。方法:本组38例,采用Seldinger技术经股动脉插管并选择肝海绵状血管瘤供血动脉,注入平阳霉素碘化油乳剂并辅以明胶海绵栓塞,依据瘤体大小分别给予1~4次栓塞,随访3~6个月观察CHL变化及临床症状的缓解情况。结果:(1)本组栓塞次数≤2次共31例,≥3次共7例;栓塞次数与CHL瘤体大小、血供程度、碘油沉积有相关性,其差异有统计学意义(P<0.05)。(2)38例症状性CHL患者临床症状缓解显效32例,有效5例,总有效率97.4%。栓塞后CHL瘤体缩小率为35%~95%,平均62.82±19.95%;其中部分缓解(PR)60.5%,好转(MR)39.5%,其缓解程度与CHL瘤体大小、血供程度、碘油沉积有相关性,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于症状性CHL,经肝动脉插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗是一种安全性高、疗效肯定的治疗方法;瘤体大小、血供程度、碘油沉积是影响其疗效的主要因素。
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晚期乳腺癌介入化疗对手术切除的临床价值
乳腺癌在女性发病率较高,就诊时多已是晚期.对于一部分瘤体较大、侵及范围较广的患者,手术有一定的难度,甚至不能切除彻底.我们采用先介入化疗的方法,使瘤体缩小后再行二期手术,从而提高了手术切除率.笔者总结1997年-1999年间我科采用此法治疗的患者12例作一报道.
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无水乙醇治疗晚期肺癌的护理
无水乙醇治疗晚期肺癌,是经过纤维支气管镜进行的一种介入治疗.因它能在直视下进行瘤体注射,使管腔内的瘤体缩小或消失,有效改善通气功能,减少活检时的出血,是一种创伤小、安全性大、疗效明显的姑息治疗方法,能有效提高患者的生存质量.现将术前、术中、术后的护理总结如下.
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肝癌的治疗方法有哪些?
目前肝癌的治疗方法分手术治疗和非手术治疗两种.手术切除主要用于早期诊断的小肝癌,大肝癌也可手术切除,一般采用肝叶切除;非手术治疗即对不能切除的肝癌进行治疗,这种治疗包括肝动脉插管化疗、肝动脉结扎和术中栓塞、液氮冷冻、高功率激光气化、过继免疫治疗等方法.通过以上疗法使大肝癌的瘤体缩小而获得手术切除.使"不可治愈者"转变为"有可能治愈者"或延长其生存时间.
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肝癌介入治疗后的护理
肝癌是当今发病率较高的一种恶性疾病,死亡率高,一旦发现后即失去手术治疗机会.我院自开展肿瘤介入治疗,由其是肝癌热碘栓塞治疗,取得较好效果,使瘤体缩小,赢得手术机会,延长病人生命.对肿瘤晚期失去手术机会的病人是一种理想的治疗方法,介入治疗后,护理工作是非常重要的,现将护理体会介绍如下.
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30例脑垂体瘤X-刀治疗初步分析
目的总结X-刀治疗脑垂体瘤的相关治疗参数,并对其临床疗效进行初步分析.方法共治疗脑垂体瘤30例,男8例,女22例,平均年龄39岁.视力、视野障碍为主12例,闭经、泌乳症11例,糖尿病1例,尿崩症1例,肢端肥大症1例,术后4例.单次治疗20例,分次治疗10例.应用Radionic X-knife系统,单次治疗以80%以上等剂量曲线覆盖肿瘤边缘,瘤体内剂量均匀;分次治疗以中心剂量的50%~80%为周边剂量,瘤体内剂量分布欠均匀,分2~4次治疗.采用Varian6Mv直线加速器实施治疗.结果 X-刀可有效治疗脑垂体瘤,对距离观交叉≥3 mm者单次治疗,<3 mm者行分次治疗,但要严格按γ/β值估计远期损伤.随诊结果单次与分次治疗效果相近,表现为CT失增强,瘤体缩小、垂体功能改善较多.同时,X-刀治疗后预防应用脱水治疗是必要的.结论 X-刀治疗脑垂体瘤是安全可靠的.
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肺癌腰椎骨转移4例误诊误治分析
1998年以来,遇到4例肺癌腰椎骨转移被误诊误治,现报告如下:例1,女,46岁,因腰痛14个月加重伴双下肢痛3个月就诊,腰前屈及后伸均出现疼痛,L2-S1棘间隙有不同程度压痛,以L4,5明显,直腿抬高试验左下肢(+),右下肢(±),膝腱,跟腱反射正常,腰痛5个月时X线、CT检查未见异常,11个月时CT示L4,5椎间盘突出(中央型)及腰椎关节病;先后在4家医院按腰椎间盘突出进行牵引,按摩治疗及硬膜外滴注镇痛液(NS150ml+VitB1200mg+VitB12500ug+ATP40mg+曲安舒松20mg),效果均欠佳,疼痛呈现持续性、进行性加重.我们综合分析病情后建议患者进行MRI检查,结果提示腰椎转移癌,胸部CT扫描发现在右上肺气管旁有一34.73mm×22.53mm大小分叶状不均质原发瘤灶,转肿瘤医院放、化疗三个月,肺部瘤体缩小至18.2mm×15.45mm,疼痛消失,随访一年,已卧床不起.
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中晚期肝癌二期手术切除后复发的预防和治疗探讨
将不能手术切除的中晚期肝癌的瘤体缩小后再行切除称二期切除,目前缩小肝癌瘤体的主要方法是采用肝动脉灌注化疗(TAI)和肝动脉栓塞术(TAE)及少数的肝动脉结扎术,这是近年来肝癌外科的重大进展之一[1]。对于如何降低二期切除后肝癌的复发率已成为肝癌二期切除后治疗的主要课题,受到了广泛关注,许多学者做了大量的研究工作[2、3]。我院自1990年起采用预防性TAI作为肝癌二期切除术后的常规疗法,取得了较满意效果,现报道如下。1 一般资料 全组78例,男66例,女12例;年龄29~72岁,平均47.5岁。全组病例二期切除后均进行AFP、B超、CT及肝动脉造影检查,随访时间1~8年。2 治疗方法
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子宫肌瘤术前行米非司酮预处理临床分析
子宫肌瘤是女性生殖道常见的良性肿瘤,主要由平滑肌细胞增生而成,具有激素依赖性.应用孕激素受体拮抗剂米非司酮对子宫肌瘤术前进行预处理,使肌瘤瘤体缩小,提高手术成功率,减少手术并发症,具有安全、经济、便捷疗效.
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子宫肌瘤介入治疗的护理
2009年至2011年,我们对21例子宫肌瘤患者实施子宫动脉栓塞介入治疗,取得了满意的疗效,现将护理体会介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组21例子宫肌瘤患者,年龄42-50岁,平均44岁,均经B超和妇科检查确诊,其中肌壁间肌瘤10例,粘膜下肌瘤6例,浆膜下肌瘤5例.21例患者均以经血量增多或经期延长就诊,病程7天-4个月,经介入治疗后,瘤体缩小,子宫出血停止,贫血改善.
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软腭血管瘤并发腺泡细胞癌并肺转移1例
患者男,59岁。23年前因咽部异物感发现软腭右侧近舌腭弓有一1.0cm×1.0cm暗红色肿物,穿刺抽出鲜血,诊断为血管瘤。予95%酒精0.5ml作患部注射,每周1次,共5次。瘤体缩小、变硬;20年前右侧舌腭弓近舌根处长出约1.0cm×0.5cm肿物,性质同前。同法治疗2次,瘤体变硬;6年前肿物向外发展延至翼下颌皱襞,约3.5cm×2.5cm,酒精注射8次,CO2激光烧灼2次后瘤体消失;4年前扁桃体上极处又出现肿物,血管造影显示右侧面动脉增粗,末梢部尤甚,口咽部偏右见3.0cm×3.0cm血管染色区,其内为不规则血管影。血管内注入鱼肝油酸钠2ml和明胶海绵颗粒栓塞治疗后咽部瘤体坏死、脱落,代之以瘢痕组织。 3年前软腭右半侧至翼下颌皱襞又有大块不规则肿物突出,表面不光滑,灰白色,质硬,性质与前截然不同,活检证实为腺泡细胞癌。全麻下行下唇正中切口,下颌骨升支、软腭、口咽右侧壁病灶切除,右侧预防性颈清扫,胸大肌肌皮瓣口咽侧壁、软腭修复术,术后皮瓣生长良好,进食顺利。 1年前出现咳血,胸片示右肺上叶、左侧下叶分别有3.5cm×3.0cm,4.5cm×4.0cm肿块影,边缘光滑,考虑肺转移。行介入性灌注化疗、栓塞术2次,1年后复查,右肺转移灶消失,左肺转移灶明显缩小。
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肿瘤干细胞的研究进展
目前肿瘤的临床治疗指标通常采用肿瘤细胞消除的多少,即瘤体缩小的程度,但这种衡量指标不适于数目极少的肿瘤十细胞.相对于数目占绝大多数却不能繁衍的其他肿瘤细胞而言,肿瘤干细胞被认为是肿瘤复发和转移的主要原因,因此将抗肿瘤药物靶向肿瘤干细胞的方案,会极大改变目前肿瘤治疗策略,为彻底根治肿瘤带来希望.
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吡喹酮治疗脑型血吸虫病1例
患者章某某,男性,25岁,农民,住血吸虫病重流行区.从未治过血吸虫病.3个月来逐渐出现头痛、右则上下肢体麻木、口词不清、口角向左歪斜,时有恶心、呕吐.入院前不能行走、失语、舌向左倾斜进食困难.1998年9月住进安医大一附院,经CT扫描,诊断左侧脑占位,瘤体3.5×4.2×6.2cm,择期手术切除.在手术台前,一专家根据CT图像的特点,怀疑为血吸虫肉芽肿占位,决定停止手术,行吡喹酮治疗.入本站后,神志清楚,症状与体征如上述.免疫学检查:IHA(-)、COPT(-):大便沉孵血吸虫毛蚴(-),外周血象正常.口服吡喹酮120mg/kg,4d分服.对症及支持治疗1周后出院.1个月后,症状和体征明显改善.瘤体缩小至2.5× 3.0×4.8cm.行第2疗程治疗,剂量、疗程同前.3个月后,除稍有跛行,右上肢握力稍差外,无明显口舌倾斜,能正常进食,说活.6个月后再次CT检查,原脑占位的血吸虫肉芽肿完全消失.1年后随访如常人一样,能从事农村各项农事活动.
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肝癌肝动脉栓塞化疗术后患者的中医辨证治疗体会
目前在我国各大中城市已广泛开展的肝动脉栓塞化疗术(HAE)对原发性肝癌有较好的疗效.该疗法的目的无非就是起到局部化疗并使已肿大的瘤体缩小,等待手术的机会,终延长患者的生命,提高生存质量.但是,有很多患者在一、两次HAE后因临床出现部分合并症及毒副作用等,要求中医配合治疗,我们通过近20例的观察,认为中药有减毒增效的效果,现举数例如下.
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CO2激光与平阳霉素联合治疗口腔海绵状血管瘤
血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%左右。其中以海绵状血管瘤和毛细血管瘤比较常见。我们从1993-07采用CO2激光与平阳霉素瘤腔内注射联合治疗口腔海绵状血管瘤,获满意疗效。1 材料和方法1.1 一般资料 本组病例67例,年龄2月~36岁,男32例,女35例。唇部23例,舌部18例,颊部及口腔前庭18例,软腭4例,口底及舌腹4例。病变范围小0.8 cm×0.8 cm,大3.0 cm×3.5 cm。1.2 纳入标准 根据Mulliken分类法,符合静脉型血管畸形(生长速度与身体发育同步,B超检查有强血流信号,血清雌二醇水平正常)。近3月内未接受任何治疗。1.3 治疗方法 瘤腔内注射平阳霉素前先行试验,以平阳霉素1~2 mg用生理盐水2 ml瘤腔内注射(小儿减量用0.25~0.5 mg),观察有无发热反应,如体温在38 ℃以下方可用药。成人及12岁以上儿童每次注射平阳霉素8 mg,用2~4 ml生理盐水稀释;婴幼儿按0.1~0.15 mg/kg给药,加适量生理盐水稀释。穿刺入瘤腔后以回抽有血为标志多点注射。每7~10 d注射1次,共注射2~3次。个别瘤体较大者注射4~5次。 瘤体出现硬化及缩小后,行CO2激光烧灼治疗。采用JGZ-2型CO2激光治疗机,波长10.6 μm;输出功率10~15 W,连续方式,对准血管瘤表面进行烧灼,如遇出血,可采用压迫缝扎等方法止血,一般治疗2~3次,以烧灼后创面无出血为标志。注意口腔清洁,口服抗生素。 治疗后复查6~12个月。观察瘤体变化。2 结 果2.1 疗效标准 治愈 瘤体缩小90%以上,皮肤粘膜色泽正常,形态恢复正常。唇舌活动无功能障碍,体位移动试验阴性。 显效 瘤体缩小50%以上,畸形明显减轻,唇舌活动功能明显改善,体位移动试验阴性或时间延长。 无效 治疗后瘤体缩小不足50%,畸形无明显改善,仍有功能障碍,体位移动试验阳性。2.2 治疗结果 67例患者经6~12月复查,失访4例。治愈32例,治愈率47.8%,显效28例,占41.8%,总有效率为89.6%。无效3例,占4.5%。67例中4例发生发热反应,发生率为5.9%。
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肿瘤患者证属苓桂剂者辨治之要
苓桂剂系指以苓桂为主的诸多方剂,如苓桂术甘汤、苓桂姜甘汤、五苓散、猪苓汤等,皆为治疗水饮的方剂,由于多数医生不识其主症,临证应用者甚少.笔者临证所见,各部位肿瘤皆可见证属苓桂剂者,应用苓桂剂亦多能使症状消失,瘤体缩小甚或消失,现将笔者对该证治经验总结如下.
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早期"巨块型"宫颈癌术前射频消融治疗的临床观察与护理
目前早期宫颈癌以手术为主的综合治疗,但早期"巨块型"宫颈癌因瘤体较大常影响手术操作而降低手术质量,因此术前多采用腔内放疗,使瘤体缩小或消退后再行手术治疗,因放射治疗肿瘤消退较慢且副作用大,患者不能耐受而延长术前治疗时间.