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急性腹型心肌梗死74例临床分析
目的:探讨急性腹型心肌梗死的临床表现、误诊情况及原因.方法:回顾性分析1998~2008年收治的74例急性腹型心肌梗死临床资料.结果:误诊为胃痉挛28例,急性胰腺炎3例,急性胃肠炎11例,胆囊炎、胆石症7例,急性阑尾炎2例,尿路结石1例,腹膜炎2例.误诊率62.2%.结论:急性腹型心肌梗死属于不典型心梗,易误诊.临床医师遇到以上述症状为突出表现的病人应高度警惕腹型心梗的可能.结合病史综合分析病情,动态观察病情变化,尽早做出明确诊断,争取宝贵的抢救时间.
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快乐战胜乳腺癌
1995年5月的一天,在浴室洗澡时,我忽然发现自己左侧乳房有一个小包块,次日赶紧到医院去看医生,经过检查确诊我患上了早期乳腺癌.第一个得知消息的老伴没有慌张,沉着地将实情告知于我,虽说我心理承受能力较好,但面对患癌,我还是紧张与恐惧起来.当天晚上,老伴对我进行心理疏导,使我也逐渐地想开了,心想大不了一死,何况我这是早期发现,经过诊治当然存在生的希望.于是我面对现实,第一时间找医生谈谈自己的想法,请医生帮助自己分析病情,并了解治疗计划,积极表示要配合医生治疗.
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我们为什么会误诊
所谓误诊,是指接诊者在收集资料、分析病情、产生假设以及进行判断时,出于主观和(或)客观的原因,没有做出正确诊断,造成诊断错误,诊断遗漏或诊断延迟.诊断是一个包含了诸多环节的复杂过程:(1)医生通过病史和体检,完整地收集诊断信息;(2)分析和解释信息,寻找诊断线索;(3)根据线索产生诊断假设;(4)进一步收集信息(补充病史、重复体检,进行化验),以验证或排除假设;(5)得出初步诊断;(6)通过随访和观察,评估和修正已有诊断.
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重视妊娠合并症及并发症的防治
妊娠合并症及并发症是产科时常面临的问题,及时正确地分析病情、应用循证医学的方法评价其研究结果,指导临床实践,对于维护母婴健康,合理利用医疗资源、降低医疗成本具有十分重要的意义.现就预防早产及早产干预的相关问题以及乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的合理防治,阐述科学利用循证医学证据,合理防治妊娠合并症及并发症具有重要意义.
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甲状腺相关性眼病的临床治疗
甲状腺相关性眼病是一种自身免疫性疾病[1],存在自限性的特点,在选择治疗方案时应首先判断其严重程度、病情活动程度,根据病情选择不同的治疗方案.病情轻微者,即使处于活动期也可只用支持疗法,缓解症状,同时定期随诊,掌握病情变化.对于病情严重的患者,要分析病情的活动程度,活动期患者选择激素治疗、放疗或放疗联合激素治疗,也可根据病情采用不同术式的眶减压术,对于活动期的患者手术后应同时进行药物治疗,以巩固疗效.对病情严重的静止期患者,药物治疗无效,病情稳定4~6个月后可根据病情采用手术治疗,如存在眼球突出可行眶减压术,眼球突出缓解后才可行眼外肌手术或眼睑手术,解除牵拉,恢复眼球运动,消除复视,改善外观.甲状腺相关性眼病病情的恶化与静止相互竞争性存在,并与原发甲状腺病相互关联,治疗中应密切观察病情变化随时选择适当的治疗方案.
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天坛医院建“云端”医联体
7月14日,北京天坛医院院长王晨表示,该院正在筹建“云平台”医联体,可以让医院提前掌握患者的“危险指数”,缩短分析病情和救治时间。王晨是在做客北京城市广播时作出上述表示的,和目前的实体医联体不同,这种新型医联体将基于云平台,在互联网模式下实现并运作。
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肾性水肿验案一则
例一、刘×,男,40岁.98年秋.因患慢性肾炎水肿,反复不退就诊.诊时肢体浮肿、腹胀.自感周身肿重,小便涩少,纳谷无味,谷入腹胀为甚,气短而促,欲得温按.腹中转气稍适,得大小便亦适,但就是腹中痞滞,二便不爽,不得改善.面浮色白,唇色晦滞,午后面部潮红,似乎娇嫩,(曾长期服用激素)B超示:有少量腹水.尿Rt:Pro++,脉沉细弦,舌胖、苔滑.分析病情,阳惫湿阻,近似实脾饮证候,但肌肤按之发凉,腹亦不硬,是肾阳虚惫,而气化不行所致.一般温阳化水之药,都已用过,疗效不显,改从天真丹出入,温纳肾气,通阳泄浊.
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新生儿颅内出血的护理体会
新生儿颅内出血的特点是:病情重,变化快.因此,必须给予重点或特别护理,及时分析病情发展和变化情况,并将观察结果及治疗经过详细记录.
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心电图活动平板试验阳性的多因素分析
心电图活动平板试验(简称ETT)的临床应用已从单纯判断心肌缺血,发展到分析病情、评价疗效、选择治疗方案及判定预后等方面.本文通过平板试验结果的多因素分析,力求达到在临床应用中取得更为科学、准确、可靠的结论.
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儿科采血一次成功的体会
静脉采血作为临床辅助检查的一种手段,为医师分析病情和治疗疾病提供可靠依据,它是一项基本护理技能.儿科采血较成人有更大的难度,如:患儿年龄小、血管细、恐惧、不配合,同时独生子女任性,营养过剩运动少造成肥胖等都给儿童采血增加了难度.为了提高儿科采血的一次成功率,我们在以下方面做了努力,并且取得了满意的效果.
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单心动周期实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者左心室收缩同步性
房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是成人中常见的先天性心脏病之一,发病率约10%~30%.由于房水平的左向右分流导致右心容量负荷增加,室间隔参与右室运动,以协同右室运动[1],从而造成左室收缩同步性不同程度减低,影响心肌收缩时大效率地泵出血液.本研究应用单心动周期实时三维超声心动图(single cardiac cycle real-time three dimensional echocardiography,sRT-3DE)初步评价ASD患者左室收缩同步性,显示收缩延迟节段,为临床分析病情、指导治疗、判断预后提供更多影像信息.
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有机磷中毒患者的抢救护理体会
对有机磷中毒患者应及早进行有效治疗,迅速建立静脉通道,输入特效解毒剂和其他对症药物,准确观察分析病情,开展心理指导,才能取得病人合作,保证抢救工作的顺利进行.
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小儿喘嗽中医临床观察与护理
小儿喘嗽中医临床观察与护理应以整体观念为基础,全面系统地分析病情,以及影响病情的各种因素,详细分析病因、病机,探求病源,实施辨证施护,对临床儿科护理工作亦起着重要作用.
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妇产科常见检验异常值及疾病护理
运用护理程序对患者进行整体护理时要采集病史、进行身体评估、心理-社会评估、分析综合、确定护理诊断,制定护理计划、护理方案,实施和评价,这是一个动态循环的过程,而其中各种检验报告是分析病情,确定护理问题和制定护理计划的重要依据之一。现将妇产科常见检验异常值及相应疾病护理情况报告如下。
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影响血气分析结果的因素及护理对策
随着医学的发展,血气分析已经得到越来越广泛的应用,尤其对于危重患者判断和分析病情、合理使用呼吸机、疗效分析等可以提供可靠的依据,并对吸氧浓度和药物治疗具有一定的指导意义,这就对血气分析结果的准确性提出了更高的要求,因此正确地采集标本显得越来越重要.我科从2005年-2010年共执行5 300余例血气分析,现将影响血气分析结果的因素及护理对策总结如下.
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巧用质量管理图分析及完善护理交班报告
护理交班报告是住院病人检查、治疗、护理及病情变化的重要记载.也是护理教学、科研及卫生统计的重要资料.护理交班报告可以直接反映护理人员的工作质量,促使护士提高观察、分析病情的能力和书写护理文件的能力.近年来进行医院分级管理工作,对护理质量也有明确的要求和规定.为了进一步提高护理交班报告的质量,促进分级管理工作和实现定量化管理,笔者对某医院400份护理交班报告进行整理与分析.现将结果报告如下.
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恶性肿瘤诊断分析
近年来,恶性肿瘤发病率急剧上升,早期诊断直接关系本病的预后.由于基层医院服务对象以广大的农村患者为主,为使患者在就诊中少走弯路,减轻患者经济负担,详细地询问和分析病情,使辅助检查有的放矢显得尤为重要.笔者就恶性肿瘤诊断中的体会作一介绍,供同行参考.
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浅谈护理交班报告规范化书写
书写护理交班报告是每个护士的基本功,是医疗文件的一个重要组成部分,它可直接反映出护士的工作质量,起到督促、锻炼护士观察、分析病情的能力.
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产后出血预防及观察护理
胎儿娩出24 h内阴道出血量超过500 mL者称产后出血,产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%~3%[1]。产后出血在世界各国都是导致孕产妇死亡的重要原因[2]。通常产后出血大多发生在产后的2h内。产后出血发生于产后2h者占70%[3]。短时间大量出血可致休克等严重并发症,往往引起医务人员的高度重视,但临床上更常见长时间、中等量多种因素造成的(甚至隐性)出血,如处理不及时也可出现休克、贫血、感染等情况。休克时间过长可导致脑垂体缺血坏死引起席汉综合征等严重并发症。因此,作为产科工作者,必须加强产后出血病因识别能力及防范意识,观察到位,分析病情细致,积极配合临床医生抢救及护理。
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42例肾小球肾炎抗 GBM 抗体检测及临床意义
肾小球肾炎(glomerulonephritis,GN)又称肾炎,是儿童泌尿系统较为常见的肾脏疾病,以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本特征,可有不同程度的肾功能减退[1]。在我国,引起尿毒症的病因常见的是肾小球疾病,约占54.2%[2],而其中原发性肾小球疾病约占70.56%。抗肾小球基底膜抗体(抗 GBM 抗体)是早用于检测肺出血-肾炎综合征(GPS)的特异性抗体,近年来,发现人类肾小球基底膜(GBM)存在许多抗原成份,一些学者也发现在部分以往被认为是循环免疫复合物性肾小球肾炎患者血清中可存在与抗 GP(Goodpasture)抗体不同的GBM 抗体,即非 GPS 抗 GBM 抗体[3]也具有一定的致肾炎性,是各类肾小球疾病易复发因素之一[4]。对此,我们对诊断为肾小球肾炎患儿进行抗 GBM抗体检测,探讨发病机制、分析病情、评估预后。