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实脾饮治疗水湿困脾型臌胀的临床观察
目的 观察实脾饮加减对水湿困脾型鼓胀患者外周血中总蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶的影响.方法 采用随机数字表法将入组患者分为治疗组和对照组各30例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用实脾饮加减,疗程均为45 d.监测治疗前后各组患者外周血中总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、胆碱酯酶(CEA)的数值变化.结果 治疗组的总蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶较对照组明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 实脾饮可提高水湿困脾型鼓胀患者的肝脏蛋白合成水平,缓解腹胀、纳差、双下肢水肿等症状,提高患者的生活质量.
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中药治疗慢性肾小球肾炎100例
目的 对慢性肾小球肾炎的中药治疗进行观察.方法 选取我院100例患者,年龄25～30岁患者30例,30～35岁患者35例,35～40岁患者20例,40～50岁患者15例.病程1～2年45例,2～3年30例,3年以上25例;均为本院中医科门诊患者.结果 痊愈20例,显效55例,有效20例,无效5例,总有效率95%.结论 控制感染性疾病的发病率,对本病的预防有着重要的意义.
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实脾饮治疗肝硬化腹水临床观察
是失代偿期肝硬化患者常见的并发症,是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志,是肝硬化患者死亡的主要原因.失代偿期肝硬化患者腹水的发生率超过50%,并发腹水的患者,其2～5年的生存率大约为50%,难治性腹水患者1年病死率超过50%,腹水的治疗是提高患者生存率的关键[1].笔者采用实脾饮治疗肝硬化腹水,对其疗效及安全性进行了观察,总结报道如下.
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实脾饮临床运用体会
实脾饮出自<重订严氏济生方>,其药物组成为:白术、茯苓、附子、干姜、草果仁、厚朴、木香、木瓜、大腹皮各6 g,炙甘草3 g,生姜5片,大枣1枚.功用:温阳健脾、行气利水.主治:脾肾阳虚、水停气滞之阴水.临床可见全身浮肿,腰以下尤甚,胸腹胀满,身重懒食,手足不温,口不渴,小便清,大便溏,舌苔厚腻而润,脉沉迟.根据其功能主治,笔者在临床中应用此方加减化裁治疗多种疾病,取得满意疗效.现举例介绍如下.
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实脾饮加减治疗结节性红斑56例
结节性红斑是春秋两季常见的急性炎症性疾病,好发于下肢伸侧,典型皮损为对称性鲜红色结节性损害,从蚕豆到枣子大小不等.笔者采用<济生方>实脾饮加减治疗56例,经观察疗效满意,现小结如下:
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实脾饮合真武汤加减治疗小儿肾病综合征的临床研究
目的：研究实脾饮合真武汤加减治疗小儿肾病综合征的临床疗效。方法选择我院于2011年1月～2015年8月期间收治的50例肾病综合征患儿为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各25例。对照组进行常规西医治疗，观察组在对照组的基础上加用实脾饮合真武汤加减治疗。比较两组患儿治疗后的生化指标变化、感染及复发情况。结果两组患儿胆固醇、三酰甘油、白蛋白及尿蛋白治疗后与治疗前相比均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），而治疗前、后两组之间相比均无明显差异（ P＞0.05）；对照组患儿各系统的感染发生率明显高于观察组，且治疗半年后的复发率也高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿肾病综合征采用实脾饮合真武汤加减治疗临床疗效较好，可有效减少治疗过程中的不良反应，减少复发情况，具有较高的临床应用价值。
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肾性水肿验案一则
例一、刘×,男,40岁.98年秋.因患慢性肾炎水肿,反复不退就诊.诊时肢体浮肿、腹胀.自感周身肿重,小便涩少,纳谷无味,谷入腹胀为甚,气短而促,欲得温按.腹中转气稍适,得大小便亦适,但就是腹中痞滞,二便不爽,不得改善.面浮色白,唇色晦滞,午后面部潮红,似乎娇嫩,(曾长期服用激素)B超示:有少量腹水.尿Rt:Pro++,脉沉细弦,舌胖、苔滑.分析病情,阳惫湿阻,近似实脾饮证候,但肌肤按之发凉,腹亦不硬,是肾阳虚惫,而气化不行所致.一般温阳化水之药,都已用过,疗效不显,改从天真丹出入,温纳肾气,通阳泄浊.
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实脾饮联合四君子汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水临床观察
目的:观察实脾饮联合四君子汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效.方法:选取乙型肝炎肝硬化腹水脾虚水停证患者90例,按照随机数字表法分为两组各45例.对照组予保肝、利尿、抗病毒等治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用中药汤剂实脾饮合四君子汤治疗,疗程为4周.比较两组治疗前后症状积分、腹围、体重和24h尿量,以及TBil、ALB、ALT、AST水平改善情况;比较两组的疗效.结果:治疗组症状积分、腹围、体重、24h尿量改善情况均优于对照组(P＜0.05);治疗组TBil、ALB、ALT和AST水平改善情况均优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率88.89％,对照组总有效率80.00％,治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论:实脾饮联合四君子汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水脾虚水停证临床疗效较显著.
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刘国强运用实脾饮经验举隅
实脾饮一方出自《重定严氏济生方》,方中附子、干姜温养脾胃,扶阳抑阴而为主药;茯苓、白术健脾渗湿,木瓜芳香醒脾而化湿;厚朴、木香、槟榔、草果行气导滞,化湿利水;甘草、生姜、大枣益脾和中,调和诸药.该方功效温阳健脾,行气利水,原用于治疗腰以下水肿,胸脘胀满,身重食少,手足不温,口中不渴,小便短少,大便溏薄,舌质淡、苔白厚腻,脉沉迟或沉细者.刘国强教授从事教学、科研、临床工作30余年,学验俱丰,对许多中医内科疾病的诊治有独到的见解,处方用药重抓病机和证型,常常取得较好的疗效.笔者有幸跟随刘老师学习多年,现举例介绍其临证应用实脾饮治疗多种疾病的经验如下.
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实脾饮加味治疗失代偿肝硬变疗效观察
笔者应用实脾饮加味治疗失代偿性肝硬变40例,观察各项理化指标,疗效明显,现报道如下.70例病人均应用10%葡萄糖注射液250ml加肝生素100mg,静点,每日1次,10%葡萄糖注射液250ml及苦参碱150ml,静点,每日1次.并且适当给以白蛋白,血浆.对照组,予速尿40mg,口服,每日3次.治疗组,予中药汤剂(黄芪30g,党参、茯苓各20g,甘草10g,柴胡20g,木香10g,泽泻、猪苓各20g,陈皮、大腹皮、车前子各10g).时间共1个月.
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中西医结合治疗Ⅳ期糖尿病肾病45例临床观察
[目的]观察中西医结合治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效.[方法]将90例随机分为两组,对照组45例口服雷米普利、胰激肽原酶片治疗.治疗组45例在对照组治疗基础上配合实脾饮加减治疗.经过8周治疗进行疗效判定.[结果]治疗组总有效率95.60％,对照组总有效率66.70％,临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]中西医结合治疗糖尿病肾病效果较好.
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实脾饮加减治疗维生素B1缺乏症48例
笔者收集了本院1998年9月至2000年2月儿科门诊与病房确诊为维生素B1缺乏症的48例患儿给予实脾饮加减水煎服做临床观察,疗效显著,现将结果报道如下.1临床资料
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从肝脾论治特发性水肿
水肿是一种临床常见疾病,西药利尿剂、醛固酮抑制剂、交感神经药等疗效显著,但停药易复发.中医药辨证施治,药效持久稳定,久服无明显毒副作用.
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中西医结合治疗小儿肾病综合征120例临床分析
[目的]观察中西医结合治疗小儿肾病综合征(NS)的疗效.[方法]随机将120例患儿分成治疗组和对照组,通过辨证论治运用中药配合激素、免疫抑制剂治疗,观察尿蛋白转阴、水肿消失、高脂血症消失、不良反应及复发情况.[结果]中西医结合治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和86.6%,复发率为治疗组完全缓解病例无复发,对照组为30.8%,不良反应发生率分别为36.7%和66.7%.[结论]中西医结合治疗小儿NS疗程短,治愈率高,不良反应小.
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中西医结合治疗肝硬化腹水35例
我院用中西医结合方法,治疗肝硬化腹水患者35例,取得较好疗效.现报道如下:1资料与方法1.1临床资料2000年1月～2004年5月,我院共住院收治肝硬化腹水患者62例.诊断符合1993年中西医结合学会消化系统专业委员会第五届学术会制定的肝硬变临床诊断标准[1].
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顽固性心力衰竭治验
顽固性心力衰竭是指经休息、限钠、强心、利尿及血管扩张剂等常规治疗无效,甚至逐渐加重的一组临床综合征.笔者以生脉散合实脾饮加减治疗本病两例,取得了满意疗效,报道如下.
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实脾饮加减治疗脾肾阳虚型水肿81例
水肿是指因感受外邪,劳倦内伤,或饮食失调,使气化不利,津液输布失常,导致体内水湿运行障碍、潴留、泛溢肌肤,引起全身浮肿的疾病.笔者自2008年11月～2010年6月运用实脾饮加减治疗脾肾阳虚型水肿81例,取得较好疗效,介绍如下.
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马鸿斌治疗肾病综合征经验
马鸿斌主任医师治疗肾病综合征,认为应健脾为先,病性为本虚标实,而以本虚为主,当辨清病因,标本兼顾,尤其对肾病综合征初期的患者,不能仅针对其标证单纯清热,更应该注重其脏腑本虚的特性,而加重温补的药物,方可取得良好疗效.
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健脾益胃治肝病
肝、脾、胃经脉络属关系密切,经气相互流通,功能相互影响.故临床上不论肝病反复发作病因为何,均可见脾胃病变之症,故健脾益胃,使气血生化有源,各脏腑得以濡养,水湿得以运化,实为脏病之治疗大法.
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实脾饮加减治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证临床研究
目的:观察实脾饮加减治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的临床疗效.方法:选择于本院就诊的慢性心力衰竭心肾阳虚证74例,随机分为对照组和治疗组各37例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予实脾饮加减治疗,日1剂,水煎分两次服.两组患者均连续治疗4周.观察两组患者临床症状改善情况及相关指标的变化情况.结果:对照组有效率为70.3％,治疗组有效率为91.9％,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者经治疗后心悸、喘息、浮肿等症状有所改善,证候积分较治疗前降低,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后NT-proBNP、cTnT水平均较治疗前降低,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:实脾饮加减能有效改善慢性心力衰竭心肾阳虚证的临床症状,疗效显著,其机制可能与NT-proBNP、cTnT水平降低相关.
