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辨证分型联合西药治疗脂肪肝随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型联合西药治疗脂肪肝疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将102例门诊及住院患者按抽签法分为两组.对照组51例易善复胶囊,456mg/次,3次/d,口服;一般治疗(去除病因、控制体重、戒酒、适量运动、合理饮食、注意休息).治疗组51例,辨证分型治疗,痰湿内阻型应用二陈汤;湿热内壅-茵陈蒿汤结合小柴胡汤;脾虚湿阻-陈夏六君汤;肝肾阴虚-一贯煎;肝郁痰滞血淤-柴胡树干散结合桃仁四物汤.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、肝功能、血脂、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈19例,显效18例,有效11例,无效3例,总有效率94.12％.对照组痊愈17例,显效16例,有效10例,无效8例,总有效率84.31％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分型联合西药治疗脂肪肝效果显著,值得推广.
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一贯煎治疗抗结核药物性肝损害与还原型谷胱甘肽等效性随机平行对照研究
[目的]观察一贯煎治疗抗结核药物性肝损害与还原型谷胱甘肽等效性.[方法]使用随机平行对照方法,将118例住院患者按就诊先后顺序简单随机分为两组,常规抗结核,异烟肼0.3g/次,1次/d;利福平0.45g/次,1次/d;吡嗪酰胺0.5g/次,2次/d;乙胺丁醇0.75g/次,1次/d.对照组60例还原型谷胱甘肽1.2g/d.治疗组58例一贯煎(北沙参、麦冬、当归身、生地黄、甘杞子、香附、郁金),1剂/d,水煎200mL,早晚温服;大便秘结加栝蒌仁10g;腹胀,乏力加枳壳、陈皮各10g;食欲下降,恶心加茯苓、砂仁各10g.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、肝功能(谷草转氨酶-AST、血清丙氨酸氨基转移酶-ALT、总胆红素-TBIL)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈4例,显效33例,有效19例,无效4例,总有效率93.33％.对照组痊愈6例,显效36例,有效13例,无效3例,总有效率94.83％.临床疗效两组无显著差异(P＞ 0.05).两组肝功能均有改善(P＜0.05),TBIL改善治疗组优于对照组(P＜0.05),ALT、AST改善两组无明显差异(P＞0.05).[结论]一贯煎治疗抗结核药物性肝损害疗效显著,成本低廉,与还原型谷胱甘肽具有等效性,值得推广.
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一贯煎加味联合西药治疗复发性阿弗他溃疡合并糖尿病的疗效观察
目的 探讨一贯煎加味联合西药治疗复发性阿弗他溃疡(RAU)合并糖尿病的临床疗效.方法 选取2017年6月～2018年5月山东省立口腔医院口腔黏膜科诊治的80例糖尿病合并复发性口腔溃疡的患者,随机分为对照组和实验组,各40例.对照组口服维生素C泡腾片,1片/d,复合维生素B,2片/次,3次/d,复方氯己定含漱液含漱,10 mL漱口3 min,3次/d;实验组在此基础上配合服用一贯煎加味治疗,1剂/日,早晚各1次.两组患者均连续连续治疗4周,观察期为12周,观察两组患者的临床疗效.结果 治疗1周后,实验组溃疡及充血缩小面积大于对照组,疼痛指数小于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,实验组和对照组的总有效率分别为90.0％和70.0％,两组比较,差异有统计学意义;治疗12周后,两组间歇期均延长,复发溃疡数均减少,同治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组间歇期长于对照组,复发溃疡数少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 一贯煎加味联合西药治疗复发性阿弗他溃疡合并糖尿病具有较好的临床疗效,可改善临床症状和体征,延长溃疡间歇期,减少复发溃疡数,安全性好,具有一定的临床推广应用价值.
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一贯煎对2型糖尿病患者自我效能及胰岛素抵抗的影响研究
目的:探讨疏肝养阴经典名方一贯煎对2型糖尿病患者自我效能及胰岛素抵抗的影响.方法:用自我效能量表评估2型糖尿病患者的自我效能,在一般常规治疗基础上并给予一贯煎,然后比较其前后自我效能评分及胰岛素抵抗指数的变化.结果:60例2型糖尿病患者给予一贯煎治疗后自我效能评分显著提升(P＜0.05),胰岛素抵抗指数IRI减小,敏感指数ISI增大(P＜0.05);且自我效能评分与IRI呈负相关,与ISI呈正相关(P＜0.05).结论:应用疏肝养阴经典名方“一贯煎”,能提高2型糖尿病患者的自我效能,减少应激激素的释放,降低胰岛素抵抗,有助于糖尿病控制各项指标达标,减少并发症,延缓糖尿病的恶性进展,达到糖尿病的良好控制.
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一贯煎新用
一贯煎是治疗肝肾阴虚,血燥气郁之名方,为清代医家魏玉璜创制,记于《柳州医话》一书,也有说出自《续名医类案》的.方由北沙参、麦冬、当归身、生地黄、甘杞子、川梀子组成.功用:滋阴疏肝,肝肾阴虚,肝气不舒证.故张山雷评之为:柳洲此方,虽从固本丸.集灵膏二方脱化而来,独加一味川梀子,以调肝木之横逆,能顺其调达之性,是为涵养肝阴无上之良药,奇遇皆柔润以驯其刚悍之气.苟无停痰积饮,此方有奇功.笔者以此方加减治疗内伤杂症颇有疗效现举例如下.
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滋阴疏肝法治疗大鼠肝纤维化的实验研究
目的 观察滋阴疏肝法对大鼠肝纤维化的治疗作用.方法 28只SD雄性大鼠,随机分为正常组、模型组、阳性药物组、中药组,每组7只.除正常组外,其余3组均建立四氯化碳诱导的肝纤维化模型.造模结束后,阳性药物组予秋水仙碱0.25 mg/kg灌胃,中药组予一贯煎浓缩液1 mL/100 g灌胃,正常组和模型组均以等量生理盐水灌胃,每日1次.每周记录大鼠体重,灌胃4周后检测大鼠体重、肝重、脾重、肝组织羟脯氨酸含量,计算肝重指数、脾重指数,通过病理染色评价肝纤维化程度.结果 与正常组比较,模型组肝脏炎症和纤维化程度增加(P＜0.01),体重降低,肝、脾重指数升高(P＜0.01),肝脏羟脯氨酸含量升高(P ＜0.05,P＜0.01).与模型组比较,阳性药物组与中药组肝脏炎症和纤维化程度减轻(P＜0.01),脾重指数及肝脏羟脯氨酸含量降低(P ＜0.05,P＜0.01);肝重指数降低,体重增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 滋阴疏肝法可减轻四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化程度,缓解肝脾肿大.
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一贯煎加减治疗腹水临床体会
腹水属中医"臌胀"范畴,以腹部胀大、皮色苍黄、甚则青筋暴露、四肢不肿或微肿为特征,约有35%～50%的患者自发现腹水开始一年内死亡.
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一贯煎治疗乙型肝炎56例
自2001年-2005年对56例肝肾阴虚型的乙型肝炎患者用一贯煎加减予以治疗,取得满意效果,现报道如下.
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一贯煎加减治疗慢性胆囊炎32例
目的:检测中医药疗法对慢性胆囊炎的治疗效果.方法:将我院患者64例平均分为中药组和西药组,中药组给予一贯煎加减,西药组给予消炎利胆片或33%～50%硫酸镁口服,并配服排石药.结果:中药组临床治愈22例,西药组临床治愈10例.结论:中医药可有效治疗慢性胆囊炎,且临床治愈率高于西药.
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一贯煎加味治疗三叉神经痛验案1例
三叉神经痛发病特点是在面部三神经分布区域内,突发刀割样,闪电般的剧烈疼痛.常以右侧为多见.一日可发数次之多,短则几秒钟,长则数分钟不等一般多因洗脸、刷牙、嗽口说话或吃东西等动作刺激或口腔内某一敏感点(医学上称"扳机点'或‘触发点')而诱发.严重者可伴有面部潮红,面肌抽动,眼结膜充血,流泪,淌涎等.甚致有痛不欲生感.
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陈国权教授运用一贯煎验案拾萃
陈国权系湖北中医学院教授、主任医师,长期从事<金匮要略>的教学、科研及临床工作,学验俱丰.陈师善治多种疑难杂病,于脏腑辨证涵潜尤深,善用经方,于时方亦颇有心得,正如师兄李雪松…在<陈国权教授用时方治杂症三则>一文开首时所言:"笔者发现陈师在时方的运用上同样遣方精当,匠心独运,或与经方和用,或加减出入,每每疗效喜人."笔者不揣愚鲁,今将陈师运用一贯煎治验列举数则,以飨读者.
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加味一贯煎治疗迁延性类天疱疮1例
患者刘某,71岁.女性,2012年7月2日就诊,周身疱疹迁延反复8月余,长期口服氯雷他定片10mg,1/日,泼尼松龙5mg,1/日.2012年5月经皮肤专科病理检查,确诊为"大疱性类天疱疮",给予泼尼松龙30mg 1/日口服(嘱每3～5日减量5mg),聚维酮碘溶液局部外涂.
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一贯煎汤剂对肝纤维化大鼠肝脏 I型胶原的影响
目的：观察一贯煎汤剂对肝纤维化大鼠肝脏I型胶原的影响。方法将SD大鼠随机分为正常组、模型组、西药组、中药组。除正常组外，其余3组均建立CCl4四氯化碳诱导的肝纤维化模型。造模后，中药组以一贯煎汤剂灌胃、西药组以秋水仙碱溶液灌胃、正常组和模型组以生理盐水灌胃，灌胃次数为1次/天。灌胃4周后，通过蛋白电泳法检测I型胶原纤维蛋白的表达，通过免疫组化法检测大鼠肝组织细胞外I型胶原的沉积，分别以灰度值和积分光密度评价。结果与正常组相比，模型组肝组织细胞外I型胶原蛋白明显增加。与模型组相比，中药组及西药组肝组织细胞外I型胶原蛋白明显减少。结论一贯煎汤剂可减轻四氯化碳诱导的肝纤维化大鼠的肝组织I型胶原的表达及其在肝细胞外的沉积。
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一贯煎促进骨髓间充质干细胞逆转肝纤维化的实验研究
目的：该研究观察骨髓间充质干细胞对肝纤维化的逆转作用,了解一贯煎对该过程的作用,阐释一贯煎逆转肝纤维化的机制。方法60只雄性Sprague-Dawlay大鼠随机分为5组,即正常对照组、模型组、阳性对照组、骨髓间充质干细胞组、一贯煎加骨髓间充质干细胞组,每组12只。除正常对照组外,均建立肝纤维化恢复模型,分离、培养和标记骨髓间充质干细胞,在CCl4停止注射后3天,骨髓间充质干细胞组每只动物经尾静脉注射5×106 mmol/L浓度1 mol骨髓间充质干细胞；一贯煎加骨髓间充质干细胞组每只大鼠尾静脉注射等量的骨髓间充质干细胞外,给予一贯煎浓缩液2 ml/200 g灌胃,每天1次。阳性对照组给予秋水仙碱灌胃,0．25 mg/kg,每天1次。正常对照组和模型组按相同方法灌服等量生理盐水。阳性对照组、正常对照组和模型组经尾静脉注射等量生理盐水。4周后,检测各组大鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标；通过HE染色评价肝脏炎症活动度(G)和纤维化程度(S)；荧光显微镜下示踪肝组织中骨髓间充质干细胞。结果(1)骨髓间充质干细胞组和一贯煎加骨髓间充质干细胞组较模型组和阳性组在改善肝功能、减轻炎症、逆转肝纤维化的作用较好,P<0．05。一贯煎加骨髓间充质干细胞组较骨髓间充质干细胞组在改善肝功能、逆转纤维化的作用更明显,P<0．05。(2)骨髓间充质干细胞组和一贯煎加骨髓间充质干细胞组骨髓间充质干细胞在肝脏分布面积较模型组增大,P<0．05；一贯煎加骨髓间充质干细胞组较其他组差异显著,P<0．05。结论骨髓间充质干细胞具有逆转肝纤维化的作用,一贯煎对该过程具有促进作用；一贯煎能够促进骨髓间充质干细胞募集到肝脏,从而发挥逆转肝纤维化的作用。
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一贯煎及骨髓间充质干细胞对肝纤维化大鼠阴虚证表征影响的实验研究
目的 观察骨髓间充质干细胞在一贯煎的作用下对肝纤维化大鼠阴虚证的影响并探讨该过程的发生机制.方法 将54只SD大鼠随机分为6组,即正常对照组、模型组、阳性对照组、骨髓干细胞组、骨髓干细胞一贯煎组及一贯煎治疗组.除正常对照组外,其他5组建立CCl4诱导的肝纤维化模型.造模停止第三天,骨髓干细胞组及骨髓干细胞一贯煎组经尾静脉注射骨髓间充质干细胞.一贯煎组及骨髓干细胞一贯煎组给予一贯煎浓缩液灌胃,模型组、正常组灌服生理盐水,阳性组给予秋水仙碱灌胃,每天一次,一共给药4周,给药期间每周测量大鼠体质量、体温、血流速度、饮水量.4周后取材,将pH试纸置于大鼠舌面20秒,测量前后重量变化,判定大鼠舌面干湿度;通过HE染色和马松染色评价肝脏炎症活动度和纤维化程度;通过苦味酸-天狼星红染色评判造模大鼠肝组织细胞胶原面积比;通过荧光示踪评判骨髓间充质干细胞在肝纤维化大鼠肝组织中的表达.结果 (1)一贯煎加骨髓间充质干细胞组的炎症活动度和纤维化程度明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)肝纤维化大鼠有阴虚证的表征,一贯煎和骨髓间充质干细胞可以改善大鼠阴虚证的症状.(3)中药组、骨髓间充质干细胞组、中药加骨髓间充质干细胞组和阳性组体重增长均明显高于模型组(P<0.05);一贯煎加骨髓间充质干细胞组大鼠舌重较骨髓间充质干细胞组较模型组增高(P<0.05);模型组舌面温度为较正常组明显增高(P<0.05);一贯煎加骨髓间充质干细胞组与模型组相比较明显降低(P<0.05);一贯煎加骨髓间充质干细胞组舌血流速度与模型组相比较降低更为明显(P<0.05);一贯煎加骨髓间充质干细胞组大鼠饮水量与模型组相比较明显降低(P<0.05).(4)一贯煎组、阳性对照组、骨髓间充质干细胞组和一贯煎加骨髓间充质干细胞组的胶原面积比明显低于模型组(P<0.05).(5)一贯煎加骨髓间充质干细胞组的骨髓间充质干细胞荧光面积与骨髓间充质干细胞组相比较明显增高(P<0.05).结论 骨髓间充质干细胞可以改善肝纤维化大鼠的阴虚证表征,而一贯煎通过促进骨髓间充质干细胞向肝组织转移而增强骨髓间充质干细胞对肝纤维化大鼠阴虚证表征的改善作用.
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一贯煎抑制肝星状细胞活化作用机制的研究
目的 探讨一贯煎对肝星状细胞(HSC-T6)活化的抑制作用.方法 体外培养肝星状细胞,采用转化生长因子-β1(TGF-β1)制备肝星状细胞活化模型,将细胞分为正常组、模型组、阳性组、一贯煎小剂量组和一贯煎大剂量组.采用CCK-8法检测细胞活力,Western Blot技术检测肝星状细胞Ⅰ型胶原(anti-collagen type Ⅰ,COL-Ⅰ)和Ⅲ型胶原(anti-collagen type Ⅲ,COL-Ⅲ)蛋白的表达,流式细胞仪检测细胞周期.结果 阳性组、一贯煎小剂量组和一贯煎大剂量组能显著抑制细胞增殖(P＜0.05),能显著降低COL-Ⅰ和COL-Ⅲ蛋白的表达(P＜0.05);阳性组能显著阻滞细胞周期于S期(P＜0.05);一贯煎小剂量组和一贯煎大剂量组能显著阻滞细胞周期于S期和G2/M期(P＜0.05).结论 一贯煎抗肝纤维化的作用机制可能与抑制肝星状细胞活化,减少胶原蛋白合成和阻滞细胞周期有关.
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一贯煎合苇茎汤加减治疗围化疗期阴虚肺热证肺癌患者的作用机制探讨
目的 探究用一贯煎合苇茎汤加减治疗围化疗期阴虚肺热证肺癌患者的临床效果及作用机制.方法 选择本院收治的168例阴虚肺热证肺癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各84例.对照组患者采用TP方案化疗,观察组患者在化疗基础上加用一贯煎合苇茎汤加减而成的汤剂内服.比较两组治疗的近期效果,观察免疫功能相关指标T淋巴细胞亚群水平变化,监测治疗前后血清细胞角蛋白19可溶性片段(soluble fragment of Cytokeratin19,CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、癌抗原125(cancer antigen125,CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)水平.结果 观察组的近期疗效(59.5%)高于对照组(27.4%)(P<0.05);治疗后观察组与免疫功能相关的T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组,而 CD8+水平则显著低于对照组(P<0.05);观察组患者血清 CYFRA21-1、CEA、CA125、SCC-Ag水平均显著低于治疗前及对照组患者(P<0.05).结论 采用一贯煎合苇茎汤加减治疗阴虚肺热证肺癌近期疗效满意,其机制与提高免疫功能及调控血清因子水平而促进肿瘤细胞凋亡有一定相关性,值得临床深入探究.
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肝硬化肝肾阴虚病机理论及养阴一贯煎方证病理学基础
肝硬化属于中医学“癥积”的范畴,其病机之要在于阴精亏虚所致形质虚损,其病理学基础主要表现为肝实质细胞数量的减少、功能的衰退以及肝窦壁的损伤.滋补肝肾是促进精气恢复的根本治疗策略,一贯煎具有长期的临床应用历史及良好的实验研究基础,包括提高肝脏的生物转化功能、提高肝组织的抗氧化应激功能、改善肝脏缺氧状态、保护肝窦内皮细胞、抑制血管新生、调控肝脏干细胞分化取向等.本文就肝硬化肝肾阴虚病机理论形成及一贯煎方证病理学基础进行概述.
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一贯煎影响CCl4大鼠肝硬化形成期肝组织基因表达谱的效应机制研究
目的:探讨一贯煎对CCl4诱导大鼠肝硬化形成阶段肝组织基因表达谱的影响.方法:首次大鼠皮下注射CCl43 mL/kg,此后以50%CCl4橄榄油溶液2 mL/kg皮下注射,每周2次,共计12周,自第9周开始给与药物干预4周,12周末杀鼠取材;检测肝功能,肝组织病理,肝组织羟脯氨酸含量,并采用基因芯片技术探讨一贯煎对模型大鼠肝组织基因表达谱的影响.结果:(1)模型大鼠8周时呈慢性肝损伤肝纤维化的病理改变,12周时已形成典型的肝硬化;与正常大鼠比较,12周时模型大鼠精氨酸加压素1A受体(AVPR1A)、CYP3A13、β球蛋白(Beta-glo)等基因表达显著下调;淋巴毒素A(LTA)、MMP-23、RNA结合基序蛋白3(RBM3)、血小板反应蛋白2(TSP2)、AP1γ亚单位结合蛋白1(AP1GBP1)、生长素释放素受体(GHRHR)、阿米洛利结合蛋白1(ABP1)等基因表达显著上调.(2)与12周模型对照组比较,一贯煎组AVPR1A、CYP3A13、Beta-glo等基因表达显著上调;LTA、MMP-23、RBM3、TSP2、AP1GBP1、GHRHR、ABP1等基因表达显著下调.结论:一贯煎抑制CCl4诱导大鼠肝硬化形成的作用机制与提高肝脏生物转化功能、抑制肝脏炎症反应、抑制肝细胞凋亡和肝星状细胞活化、抑制肝窦内皮损伤、改善肝脏糖代谢及水钠潴留等多种途径有关.
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一贯煎“异病同治”的网络药理学分析
目的:运用网络药理学技术预测一贯煎的化学成分、药物靶点和潜在疾病,探讨其治疗肝肾阴虚证“异病同治”的机制.方法:采用TCMSP、TCM database@Taiwan、TCMID、HIT、Drugbank、PubChem、TTD等数据库查找一贯煎药物化学成分、靶点和对应疾病,运用Cytoscape软件构建中药成分-靶点-疾病网络模型,并分析网络的拓扑结构,通过DAVID在线网站对一贯煎的GO生物学过程和KEGG通路进行富集分析.结果:共查找到一贯煎中北沙参、麦冬、当归、生地黄、川楝子、枸杞子六味药的849种化学成分,其中口服生物利用度(OB)≥30％和类药性指数(DL)≥0.18,并可以找到对应靶点的活性成分有49种,对应200个靶点蛋白与264种疾病.显著富集的前三个GO生物学过程为药物应答、RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调控、调节转录DNA模板.显著富集的前三个KEGG通路为癌症通路、乙型肝炎及前列腺癌.结论:我们对一贯煎进行的网络药理学分析结果有助于探讨一贯煎治疗不同疾病肝肾阴虚证“异病同治”的作用机制,并为发现新的临床适应病症及潜在的药物提供线索.
