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一贯煎治疗抗结核药物性肝损害与还原型谷胱甘肽等效性随机平行对照研究
[目的]观察一贯煎治疗抗结核药物性肝损害与还原型谷胱甘肽等效性.[方法]使用随机平行对照方法,将118例住院患者按就诊先后顺序简单随机分为两组,常规抗结核,异烟肼0.3g/次,1次/d;利福平0.45g/次,1次/d;吡嗪酰胺0.5g/次,2次/d;乙胺丁醇0.75g/次,1次/d.对照组60例还原型谷胱甘肽1.2g/d.治疗组58例一贯煎(北沙参、麦冬、当归身、生地黄、甘杞子、香附、郁金),1剂/d,水煎200mL,早晚温服;大便秘结加栝蒌仁10g;腹胀,乏力加枳壳、陈皮各10g;食欲下降,恶心加茯苓、砂仁各10g.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、肝功能(谷草转氨酶-AST、血清丙氨酸氨基转移酶-ALT、总胆红素-TBIL)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈4例,显效33例,有效19例,无效4例,总有效率93.33％.对照组痊愈6例,显效36例,有效13例,无效3例,总有效率94.83％.临床疗效两组无显著差异(P＞ 0.05).两组肝功能均有改善(P＜0.05),TBIL改善治疗组优于对照组(P＜0.05),ALT、AST改善两组无明显差异(P＞0.05).[结论]一贯煎治疗抗结核药物性肝损害疗效显著,成本低廉,与还原型谷胱甘肽具有等效性,值得推广.
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护肝片防治抗结核药物性肝损害临床分析
肺结核患者在接受抗结核化疗期间可出现药物性肝损害,由此可致部分患者中途停药,影响正规化疗.本院在2006年间应用护肝片防治抗结核药物所致的肝功能损害,临床观察效果良好,现报告如下.
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复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害的疗效分析
目的：分析研究复方甘草酸苷针对治疗抗结核药物性肝损害的治疗效果。方法选取2010年10月-2012年12月的100例抗结核药物性肝损害患者资料进行回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组各50例，对照组患者实施常规抗结核药物治疗的前提之上使用还原性谷胱甘肽加以治疗，观察组患者实施常规抗结核治疗的前提之上使用复方甘草酸苷加以治疗，观察组和对照组患者的治疗疗程全部为2周，比较两组患者治疗前后的总有效率和肝功能治疗情况，对结果加以统计。结果观察组患者的治疗总有效率为82.2%，对照组患者的治疗总有效率为68.2%，两组比较有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，治疗之后观察组患者的肝功能指标显著优于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。结论复方甘草酸苷针对治疗抗结核药物性肝损害的治疗效果显著，安全可靠，值得在临床中加以推广使用。
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抗结核药物性肝损害死亡风险因子分析
目的：分析抗结核组合药引起药物性肝损害的临床表现、实验室特点、结局，并确定其90天死亡率的预测因子。方法：对2010年～2012年期间入住我院的抗结核组合药引起药物性肝损害病例共269例进行回顾性临床研究。结果：在269例患者中，191例（71％）出现黄疸、69例（25．7％）发生急性肝衰竭。平均年龄和治疗时间分别为41．3个月和1．9个月，男性占55．7％。药物性肝损害在整个疗程中均有发生，其中3/4病例发生于头2个月，艾滋病病毒感染21例（7．8％），90天死亡率为22．7％，其中黄疸（191例）90天死亡率为30％，肝性脑病（69例）90天死亡率为69．6％，腹水组（69例）90天死亡率为50．7％（P （（0．001）。年龄、性别、转氨酶水平、HIV或乙肝病毒携带状态均不影响生存率。抗结核治疗时程、肝性脑病、腹水、胆红素、血清白蛋白、国际标准化比值（INR）、血清肌酐、白细胞计数均与死亡率相关（P（（0．001）。以肝性脑病、白蛋白、胆红素、INR、肌酐为变量的死亡率多元逻辑回归模型的C统计量为97％。结论：抗结核药物性肝损害可在整个疗程的任何时间发生，其中有1/4的患者进展至急性肝衰竭，总的死亡率是22．7％，若合并黄疸、腹水或肝性脑病则死亡率明显升高。患者的胆红素水平、INR值、肝性脑病、血清肌酐和白蛋白水平为抗结核药物性肝损害死亡风险预测因子。
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过敏原检测在抗结核药物引起的肝损害患者中的临床意义
目的:探讨过敏原检测在抗结核治疗发生药物性肝损伤(DILI)的患者中的临床意义.方法:483例发生肝损伤的结核患者进行血清过敏原检测,同时检测450例未发生肝损伤的结核患者血清过敏原作为对照.结果:483例肝损患者血清过敏原检测阳性率为62.5％ (302/483),而未发生肝损组为21.3％(96/450),差异有统计学意义(P＜0.01).分别比较吸入性及食入性过敏原阳性率,肝损组均明显高于未发生肝损组(P＜0.01).结论:抗结核治疗发生DILI的患者具有较高的血清过敏原检测阳性率,过敏原检测可以了解结核患者的过敏体质状况,是否为肝损发生的易感人群,从而对结核患者的临床用药有一定的指导意义.
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复方甘草酸苷(美能)治疗药物性肝损伤30例
目的:探讨复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤的作用.方法:将60例由应用抗结核药物所引起的药物性肝损伤患者随机分为治疗组和对照组,前者给予复方甘草酸苷,后者给予肌苷、维生素C等治疗,3周为1疗程;对两组临床疗效进行分析比较.结果:两组患者症状、体征的恢复无明显差异(P》O.05).治疗组治愈及好转28例(93.3%),对照组治愈及好转22例(73.3%).治疗组肝功能损害恢复情况优于对照组,两组差异显著(P《0.05).结论:在结核患者进行抗结核治疗过程中,应加强肝功能监测;复方甘草酸苷治疗抗结核药物引起的药物性肝炎疗效显著.
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GSTM1基因多态性与抗结核药物所致肝损害相关性研究
目的:检测谷胱甘肽巯基转移酶M1(GSTM1) 基因多态性与抗结核药物性肝损害(ADIH) 的相关性,探讨抗结核药物肝损害的遗传基础及易感因素.方法:收集本院104 例抗结核药物性肝损害患者及111 例对照外周血液标本,采用聚合酶链反应(PCR) 及聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP) 测定GSTM1 各基因型分布频率,结合临床资料,采用χ2检验及Logistic 回归分析GSTM1 基因多态性与抗结核药物肝损害发病风险相关性.结果:GSTM1(null) 基因型与GSTM1(present) 基因型相比,抗结核药物肝损害发病风险呈增高倾向,但无统计学差异(OR=1.566,95%CI=0.895-2.741,P=0.116).结论:无效基因型GSTM1(null) 抗结核药物肝损害发病风险呈增高倾向,但无统计学差异,需进一步扩大样本研究确认.
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抗结核药物性肝损害易感基因研究进展
结核病目前依然是世界上严重的呼吸道传染性疾病之一.据WHO估计,我国2006年发病人数达131万,其中涂阳肺结核60万,位居世界第2位,为22个结核病高负担国家之一.目前,许多国家采用以异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺为核心的结核病短程化疗方案,大量临床研究表明,其中异烟肼、利福平和吡嗪酰胺都易引起肝损害的发生,特别是在联合应用时增加肝损害的发生率和严重程度,不同国家报告的抗结核药物性肝损害发生率从2.5%至34.9%不等[1-3].很多危险因素与之发生相关,如女性、高龄、HIV感染、低白蛋白血症、酗酒、乙肝或丙肝病毒感染,以及严重的肺部疾病伴结核等[4-6].
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穴位埋线疗法联合腺苷蛋氨酸治疗抗结核药物性肝损害44例
2007年1月-2009年12月,我们用穴位埋线联合腺苷蛋氨酸治疗抗结核药物性肝损害患者84例,取得较好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:84例抗结核药物性肝损害患者均为我科的住院患者,所有患者入院前已经开始抗结核治疗,且出现肝功能损伤,排除其他肝炎、肝硬化等肝病,均符合药物性肝炎的诊断[1,2],即:①排除嗜肝性病毒感染;②用药1-4周出现肝功能异常;③有发热、皮疹、黄疽、和皮肤痛痒等症状中的两项以上;④病初常有周围血白细胞总数增多,嗜酸性细胞总数增至0.06以上;⑤药物试验阳性;⑥药物激发试验阳性.
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抗结核药物性肝损害与CYP2E1和GSTM1基因多态性的相关性研究
目的:分析抗结核药物性肝损害(ADIH)与细胞色素P450酶(CYP)2E1和谷胱甘肽-S-转移酶(GST) M1基因多态性的相关性,并探讨其易感因素.方法:选择我院2011年10月-2015年6月收治的我国南方汉族肺结核住院患者91例,根据治疗过程中是否出现ADIH将其分为ADIH组(34例)和无ADIH组(57例);抽取患者外周静脉血,分别采用聚合酶链式反应(PCR)和多重PCR法检测其CYP2E1和GSTM1基因多态性,采用Logistic回归分析考察ADIH的易感因素.结果:所有患者CYP2E1基因型均为c2/c2型(100％);GSTM1基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡(P＞0.05).ADIH组GSTM1(+/-)基因型患者有9例(26.5％),GSTM1(-/-)基因型患者有25例(73.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);无ADIH组GSTM1(+/-)基因型患者有17例(29.8％),GSTM1(-/-)基因型患者有40例(70.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);但GSTM1(+/-)和(-/-)基因型在两组患者中的分布差异均元统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,患者性别、年龄、体质量指数和GSTM1基因型与ADIH均无相关性(P＞0.05).结论:患者性别、年龄、体质量指数和GSTM1基因型可能与ADIH无关.由于仅检出1种CYP2E1基因型,尚无法判断其多态性与ADIH的相关性.
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复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害60例疗效观察
药物性肝炎是治疗肺结核中常见的不良反应,容易造成消化道症状明显伴肝功能损害,出现黄疸,造成肺结核的治疗中断,延长肺结核治疗时间.现对我院2008～2010年应用抗结核药物出现消化道症状者和全身症状者,单项转氨酶小于正常值5倍,TBI小于正常值2倍的患者作为入选标准,应用复方甘草酸苷治疗抗结核药物引起的药物性肝损伤,取得一定疗效,现报道如下.
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rs1495741单核苷酸多态性与抗结核药物性肝损害的相关性研究
目的 探讨N-乙酰基转移酶2(NAT2)基因多态性与抗结核药物性肝损害(ATDH)易感性的关系.方法 采用改良多重连接酶检测反应检测结核病患者NAT2 rs1495741位点的基因多态性.采用logistic回归分析多态性位点与ATDH的易感性.结果 对符合纳入标准的247例结核患者进行分析,发生ATDH 24例,未发生ATDH 223例.NAT2 rs1495741位点等位基因和基因型频率在两组间分布差异无统计学意义.校正年龄、性别、体质量指数(BMI)及吸烟史后,隐性模型(AA vs.GA+GG)分析结果显示rs1495741与ATDH的发生风险增高相关[比值比(OR) =2.728,95％可信区间:1.022～7.281].结论 汉族人群NAT2基因多态性与ATDH的发生密切相关,携带AA基因型的结核病患者更易发生ATDH.
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抗结核药物性肝损害86例临床分析
药物性肝损害是抗结核治疗过程中常见的不良反应之一,也是造成抗结核治疗中断的原因之一,进而影响治疗效果及病情转归预后.本文收集2009-2011年我中心结核科收治的86例抗结核药物性肝损害进行分析.
