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大疱性类天疱疮的护理体会
目的:探讨大疱性类天疱疮的护理特点.方法:总结分析16例大疱性类天疱疮的护理.结果:16例均痊愈出院.结论:重视消毒及创面的处理,做好心理护理,加强营养支持及药物不良反应的观察与护理,是有效控制疾病的发展的关键.
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加味一贯煎治疗迁延性类天疱疮1例
患者刘某,71岁.女性,2012年7月2日就诊,周身疱疹迁延反复8月余,长期口服氯雷他定片10mg,1/日,泼尼松龙5mg,1/日.2012年5月经皮肤专科病理检查,确诊为"大疱性类天疱疮",给予泼尼松龙30mg 1/日口服(嘱每3～5日减量5mg),聚维酮碘溶液局部外涂.
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中西医结合治疗2型糖尿病合并类天疱疮1例
临床诊治1例2型糖尿病合并大疱性类天疱疮患者,患者年龄较大,全身疱疹占体表面积约40%,应用糖皮质激素控制新发疱疹出现血糖升高较明显,联合门冬胰岛素经胰岛素泵持续皮下注射以减少血糖波动,应用中药血竭外敷破损疱疹形成的溃疡面以促进其愈合减少感染.患者通过上述综合治疗,疱疹得以控制,溃疡面愈合较好,糖皮质激素逐渐减量未见明显新发疱疹出现,患者取得满意疗效.
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类天疱疮案
患者,女,74岁,于2016年9月12日就诊.主诉:反复周身疱疹伴瘙痒3年余,加重2个月.现病史:3年前无明显诱因出现躯干、四肢红斑及大水疱,水疱呈张力性,伴瘙痒明显,后皮疹逐渐增多,部分水疱破溃后结痂,于当地医院皮肤科就诊,予查病理活检提示:表皮下大疱,部分疱壁坏死,真皮内细血管周围小片状淋巴细胞浸润伴较多中性粒细胞及嗜酸性粒细胞;间接免疫荧光提示:基底膜沉积,滴度1∶40.诊断为“大疱性类天疱疮”.予泼尼松(30 mg/d)抗炎、抑制免疫治疗后症状逐渐好转.3年期间,患者病情时有反复,于当地医院皮肤科先后多次调整泼尼松用量,小用量为20 mg,每天1次.近2个月,患者病情再次反复,当地医院予泼尼松早20 mg、晚20 mg口服,效果一般,为求进一步治疗,遂来我院皮肤科就诊.经泼尼松(40 mg/d)、免疫抑制治疗后,患者病情不稳定,时有新疱发出,疱疹处痒痛难耐,夜间为明显.建议患者配合针灸治疗.刻下症:四肢、躯干部、腹股沟部散在斑疹、大疱疹,部分疱疹处有破溃,痒痛难耐,尤以夜间为甚,纳可,二便调,夜寐差,舌红、苔薄黄,脉滑数.专科查体:四肢、躯干部、腹股沟部散在疱疹,张力性水疱、大疱,部分疱疹处有破溃,局部皮肤鲜红,皮温升高,尼氏征(-).西医诊断:大疱性类天疱疮.
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1例老年重度类天疱疮患者的护理
大疱性类天疱疮是一种自身免疫性表皮下大疮病,临床上好发于50岁以上的中老年人,典型损害为外观正常的皮肤上或红斑的基础上发生水疱或壁较厚大疱,疱紧张呈半球状,直径约1～2 cm,内含浆液,少数可呈血性,疱不易破,糜烂面常覆以痂皮或血痂,尼氏征阴性.好发于躯干、四肢伸侧、腋窝和腹股沟,约10%～35%的病例出现口腔黏膜损害,表现为水疱和糜烂,病程大多进展缓慢,水疱不断愈合及新生,可有不同程度的瘙痒,若治疗不及时,皮疹可逐渐增多泛及全身,机体日益衰弱,可因继发感染等而导致死亡[1].
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大疱性皮肤病的临床分析
目的 总结大疱性皮肤病的临床特点和治疗经验.方法 对46例大疱性皮肤病住院患者的临床表现、实验室检查结果以及临床诊治疗效进行分析.结果 此次研究取样的30例患者为大疱性类天疱疮,占总研究数的73％,在大疱性类天疱疮患者中抽取24例单独使用糖皮质激素治疗,其中痊愈9例,好转13例,治愈率为38％；取6例使用糖皮质激素联合阿种球蛋白(IVIG)治疗,4例治愈,治愈率为67％；大疱表皮松懈型药疹患者中5例单独使用糖皮质激素治疗的患者中治愈3例,好转3例,治愈率为50％；糖皮质激素联合丙种球蛋白(IVIG)治疗的7例患者中,5例达到痊愈,1例好转,治愈率为71.4％.结论大疱性类天疱疮是大疱性皮肤病中常见的一类疾病；糖皮质激素在大疱性皮肤病治疗中有显著效果,而注射丙种球蛋白是一种疗效明显的辅助手段.
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参苓白术散加减治疗各型天疱疮88例
天疱疮是一种慢性复发性表皮内大水疱性皮肤病,是一种自身免疫性疾病,病因尚未明了.老年人易发,其中有一种与常染色体遗传有关.中医属"天疱疮""火赤疮""蜘蛛疮"范畴,全身或易摩擦部位较为常见.
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新出现的寄生虫病-隐孢子虫病
隐孢子虫病是隐孢子虫感染引起的人畜共患的新出现的寄生虫病.主要临床表现为腹泻.其病原体隐孢子虫曾被认为仅感染多种哺乳动物.人体隐孢子虫病病例首先于1976年由Nime与Meisel分别报道.Nime[1]从一重症急性小肠结肠炎幼儿患者的直肠活检中发现了隐孢子虫.Meisel[2]则由经环磷酰胺与强的松龙治疗后重症腹泻的大疱类天疱疮患者的空肠与回肠活检标本发现严重的黏膜损伤及隐孢子虫.隐孢子虫病在免疫功能低下人群特别是艾滋病患者有相当高的发病率与死亡率.该病被认为是一种重要的新发传染病.2004年,隐孢子虫被列为"WHO Neglected Diseases Initiative"[3].
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类天疱疮及天疱疮 42 例回顾性分析
类天疱疮和天疱疮是主要的大疱性皮肤病,临床上常见,主要发生在中老年人,临床表现为不同程度泛发于全身的大疱,是一种严重的自身免疫性疾病,病程长,合并症和并发症多.国内外的许多学者进行了大量治疗方法和预后方面的研究,但结果差异很大.笔者对 1990～2004 年期间在北京友谊医院住院的类天疱疮和天疱疮患者的住院和随访资料进行了回顾性分析,探讨合理治疗方案,分析并发症和合并症,为指导今后的临床工作积累经验.
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改良疱液抽取术联合擦药护理治疗大疱性类天疱疮的效果观察
目的：探讨改良疱液抽取术联合擦药护理治疗大疱性类天疱疮的疗效。方法将28例大疱性类天疱疮患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各14例，两组均给予常规系统药物治疗。观察组采用改良疱液抽取术联合擦药护理的方法，对照组行常规疱液抽取术后由患者自行涂抹外用药，比较两组患者疗效。结果观察组患者新发水疱停止出现、糜烂面干涸时间、激素减量时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良疱液抽取术联合擦药护理可促进水疱愈合，减轻疼痛，降低感染发生率，缩短病程。
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大疱性类天疱疮合并恶性肿瘤的护理
大疱性类天疱疮(Bullous Pemphigoid,BP)是好发于老年人的大疱性皮肤病,目前归入自身免疫性疾病范畴.临床上以躯干四肢出现张力性大疱为特点,可以合并多种恶性肿瘤.现将近年来我科住院所见的6例大疱性类天疱疮合并恶性肿瘤患者的护理体会总结如下.
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1例老年骨纤维肉瘤多次复发伴发大疱性类天疱疮的护理
患者男,85岁,卧床4年,患有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,癫痫,冠心病,高血压3级,结肠癌等病史.1998年7月诊断为右臀部骨纤维肉瘤并行肿瘤扩大切除后.
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大疱性类天疱疮的观察与护理
目的：探讨严密观察与精心护理在大疱性类天疱疮治疗中的疗效。方法：搜集15例大疱性类天疱疮综合征患者。均采用严密观察病情、病室环境、心理护理、皮损护理、及出院指导等护理措施。结果：15例患者均治愈出院，皮损全部控制，无死亡病例。结论：严密观察与精心护理是大疱性类天疱疮患者康复的重要保证。
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眼部瘢痕性类天疱疮误诊为湿疹1例分析
对眼部瘢痕性类天疱疮误诊为湿疹1例分析如下.1 病历摘要男,85岁.主因双眼周红斑、肿胀伴瘙痒5个月,加重1个月余入院.患者于入院前5个月无明显诱因,双眼发红,伴有轻度瘙痒症状,经多家医院诊断为"角膜炎、结膜炎",给予氯霉素、红霉素、妥布霉素等药物滴双眼,症状缓解不明显.双侧眼周逐渐开始出现红斑、水疱,伴有瘙痒症状,近1个月来上述症状、加重,就诊于多家医院眼科及皮肤科,均诊断为"角结膜炎、湿疹",给予抗过敏、对症处理后效果欠佳.患者既往有青光眼病史30 a,高血压病史20 a.
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家族性慢性良性天疱疮误诊1例分析
对家族性慢性良性天疱疮误诊1例分析如下.1 病历摘要男,38岁.因双侧胭窝,腋下及腹股沟反复出现水泡,红斑伴瘙痒10 a,加重10 d来我科就诊并收入院治疗.患者10 a前无明显诱因右肘部、腹部出现瘙痒,搔抓后局部出现红斑和小水疱,自用皮炎平、达克宁等药物外用.
关键词： 类天疱疮 大疱性/遗传学 误诊 病例报告[文献类型] 人类 -
天疱疮合并糖尿病32例的护理
我院皮肤美容科2009-01-2010-11共收治32例天疱疮合并糖尿病患者,经精心治疗和护理,取得良好效果,现将护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男20例,女12例,平均年龄62(48～80)岁;均经皮肤组织病理,直接免疫荧光或间接免疫荧光检查天疱疮抗体,确诊为天疱疮;24例入院前有2～30 a的糖尿病病史,8例入院后检查确诊糖尿病;皮肤病变特征为躯干、四肢见大小不等的水疱、大疱,伴糜烂、结痂、疼痛,摩擦后糜烂面扩大,表皮脱失,暴露出潮红色的新创面.
关键词： 类天疱疮 大疱性/并发症/护理 糖尿病 2型/并发症/护理 人类 -
大疱性类天疱疮误诊为体癣1例
1 病例报告男,68岁.主因躯干、四肢起皮疹伴痒1个月余于2001-09-20入院.1个月前无明显诱因患者双前臂出现红斑、痒,2～3 d后在红斑周边出现2个绿豆大小的小水疱,未曾引起重视.7～8 d后,躯干部也出现片状红斑及红色丘疹,但未出现新的水疱.在基层医院诊断不明,给予皮康霜外用,间断用强的松口服(量不详),皮疹曾好转,遗留色素沉着,但停药后皮疹又复发,遂到我院就诊.
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Lewy体痴呆合并大疱性类天疱疮1例的护理
对Lewy体痴呆合并大疱性类天疱疮1例的护理总结如下.1 病历摘要男,80岁.2009-09-20门诊以Lewy体痴呆6 a余、全身多发性水疱6个月收治入院.护理查体:患者痴呆,言语含糊,吐字困难,认知障碍,记忆减退.双手、足皮肤可见多个大小不等水疱、紫红色血疱及多处结痂、糜烂面,疱体大者直径约3 cm.患者夜间伴有幻视,呈进行性加重.规律口服美多巴、金刚烷胺等药物治疗.双侧肢体肌张力增高,呈齿轮样强直.头颅核磁提示:多发腔隙性脑梗、脑萎缩、纹状体萎缩.免疫球蛋白IgA 1.76 g/L,IgG 7.93 g/L,IgM 0.47 g/L,ENA七项、抗自身抗体阴性.予地塞米松、呋喃西林、哈西奈德外用等治疗,口服美多巴、金刚烷胺,改善智能药物对症治疗.住院19 d好转出院.
关键词： Lewy体病/并发症/护理 类天疱疮 大疱性/并发症/护理 -
老年重症大疱性类天疱疮伴2型糖尿病1例的护理
对老年重症大疱性类天疱疮伴2型糖尿病1例的护理如下.1 病历摘要男,90岁.因全身皮肤出现弥漫性红斑、瘙痒,伴大小不等的水疱加重1个月入院.
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老年性大疱性类天疱疮长期卧床1例的护理
我科于2008-06-12收治了1例大疱性类天疱疮并多处皮肤溃烂1例,经过精心的治疗和有效的护理措施,患者病情好转出院.现将护理体会报告如下.1 病历摘要男,79岁.因突发双手、足及腋下皮疹近1周收治入院,入科时生命体征平稳,体重89 kg,长期卧床达4 a,患者于1周前无明显诱因出现双手部暗红色斑丘疹、散在分布,以双手掌为重,无明显瘙痒,未经特殊治疗,其后逐渐发展至双足部及腋下,双足底部较密集,3 d后足底部皮疹汇集成深大水疱呈半球形,部分破溃,多数疱液较清,个别疱液呈血性无流脓,臀部、双下肢、足部散在3 cm×2 cm～6 cm×5 cm大疱,其中骶尾部水泡破溃处融合,表面溃烂面达6 cm×4 cm,部分水疱破溃后呈鲜红色浅表糜烂面,有少许渗液,触痛较明显,总体表受累面积达15%以上.
