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生物补片联合轻质生物材料补片在巨大腹壁切口疝手术中的应用与研究
腹壁切口疝是腹壁手术的远期并发症之一,其发生率为2%~11%.若切口感染,疝发生率可增至23%,占各种腹壁疝的1.5%[1-3].腹壁切口疝一旦发生无自愈可能.只有通过手术治疗.传统张力性修补发生率为30%~50%[4].我科于2010年9月至2012年9月对25例巨大切口疝行生物补片联合轻质生物材料补片修补疗效满意,报告如下.
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番泻叶与甘露醇合用清洁肠道效果观察
清洁洗肠是结肠低张气钡双重造影的重要环节,它可直接影响肠道疾病诊断及鉴别诊断,随着先进设备的应用,检查方法的更新,已往采用口服单方泻剂即潘泻叶或甘露醇方法清洁肠道常因用量或时间不易掌握而引起肠壁充血,肠道内积气及粪渣残存形成伪影,影响诊断的准确性,为此我们根据以上二者产生腹泻机理不同(张力性、渗透性),将其合用能补偿单方的不足,经350例临床观察效果满意.现报告如下:
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近睾端输精管穿刺抽吸法治疗附睾淤积症46例分析
附睾淤积症是输精管结扎术后一种常见并发症,据统计,发病率约为0.63%[1],笔者自1998年以来,采用穿刺近睾端输精管抽吸附睾部淤积的附睾液,消除附睾管壁张力性症状46例,效果较为满意,现报告如下.
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附睾淤积症并发近睾端输精管张力性精液囊肿1例
资料:男性,34岁,2002年12月自愿施行输精管结扎术,术后右侧阴囊肿痛,在当地卫生院给予抗感染治疗20天痊愈,2003年5月开始右侧睾丸时有胀痛并有下坠感,以射精时为甚,放射至下腹部,诊断为附睾淤积症,经中西医治疗,效果欠佳,于2004年1月来本站就诊.查体:一般情况尚可,心肺正常,结扎部位可以触及被精索紧紧包裹并与附睾部连为一体的肿物,肿物深部有囊性感,2.5cm×2.0cm大小,触痛不明显,附睾明显胀大,以附睾头为甚,睾丸张力大.行肿物穿刺,抽吸出1.5ml乳白色液体,镜检见大量死精子.间隔7日穿刺抽吸1次,共3次,量逐减,囊肿塌陷,但睾丸、附睾肿痛未减,考虑右侧输精管结扎术后并发附睾淤积症.门诊手术:拟行囊肿探查及输精管吻合术,术中见近睾端输精管原结扎丝线存留,结节小,逐步分离精索粘连组织至囊肿壁,囊肿呈倒挂葫芦状,长度约2.0cm,切开囊壁,溢出许多乳白色液体,见囊壁呈纤维化改变,少量精子肉芽肿组织,靠附睾尾部囊腔有一开口为输精管管腔,直径约0.4cm,挤压按摩睾丸、附睾部,可清晰见到乳白色液体外溢,切除扩张囊样变的近睾端输精管段,留置与附睾尾相连接的输精管段约0.5cm,切除原结扎结节,分离并处理远睾端输精管,注射用水灌注管腔,证实通畅后,行输精管端端吻合,放置橡皮引流,术后抗感染治疗,半年后随访,痊愈.术后确诊:附睾淤积症并发近睾端输精管张力性精液囊肿.
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下瘀血汤治疗下肢深静脉血栓形成后综合征
肢深静脉血栓形成后综合征是指下肢深静脉血栓形成经过急性发作后,进入慢性期所具有的一组综合征.主要包括肢体肿胀、浅静脉曲张、足靴区色素沉着和溃疡形成[1].我院用下瘀血汤治疗下肢深静脉血栓形成后综合征取得满意的疗效,现报道如下.1临床资料选择我院1996~1999年门诊和住院病人40例,全部符合下肢深静脉血栓的诊断,临床表现为下肢张力性肿张,腓肠肌实验(+),下肢血管顺行造影示深静脉全程或部分充盈缺损或闭塞,主干完全再通.其中男性28例,女性12例,平均年龄(56±3.2)岁.
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大疱性类天疱疮合并恶性肿瘤的护理
大疱性类天疱疮(Bullous Pemphigoid,BP)是好发于老年人的大疱性皮肤病,目前归入自身免疫性疾病范畴.临床上以躯干四肢出现张力性大疱为特点,可以合并多种恶性肿瘤.现将近年来我科住院所见的6例大疱性类天疱疮合并恶性肿瘤患者的护理体会总结如下.
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1例地震伤致双下肢骨筋膜室综合征并急性肾衰伤员保肢治疗的护理
伤员,男,17岁,因地震伤及左下肢2 d于2008年5月14日入院,8h后意识不清、烦躁、无尿,转入我科监护治疗.查体:双下肢肿胀明显,有大量张力性水疱,皮温冷;左足背动脉未扪及,皮肤呈紫色花斑样,大腿外侧约20 cm×3 cm皮肤及肌肉缺失,肌肉外露,渗出液多,呈淡黄色,有异味.B超及X线检查示双肾挫伤,双下肢无骨折,腰椎骨质无异常.实验室检查:K<'+>7.01 mmoL/L,ALT 599 U/L,AST 799 U/L,肌酐364.8 mmol/L,尿素氮32.11 mmol/L,总蛋白40.71 g/L,白蛋白26.24 g/L;白细胞12.29×10<'9>/L,血红蛋白82 g/L;尿中红细胞7 224.8个/ml,蛋白质(+++);伤口分泌物培养为阴沟肠杆菌感染.
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用中医阻断神经病变
常见的糖尿病自主神经病变,如直立性低血压、心律失常(运动和药物对心动过速或固定心律不能发生影响)、多汗、胃轻瘫、肠功能紊乱、无张力性膀胱等.以下仅介绍胃肠功能紊乱和无张力性膀胱.
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重症急性嗜酸粒细胞性肺炎的诊治经验
重症急性嗜酸粒细胞性肺炎(AEP)临床少见,并发嗜酸粒细胞性张力性血性液气胸休克更少见.浙江省宁波市宗瑞医院1991年1月至2008年1月确诊外周血嗜酸粒细胞消失的重症急性嗜酸粒细胞性肺炎6例,入院前均误诊,其中误诊为重症急性细菌性肺炎5例,癌性张力性血性液气胸1例,现将诊治情况报道如下.
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颈后纵韧带张力性压迫症及手术治疗(附50例分析)
目的用生物力学的观点认识颈后纵韧带张力性压迫症和手术技巧,从而提高临床疗效.方法对50例颈后纵韧带张力性压迫症患者施行了手术并进行分析.结果发现颈后纵韧带由于病理性改变所出现的生物力学上的椎管内障碍,是影响脊髓功能的一个不可忽视的原因.结论对于颈椎间盘突出、颈椎管狭窄症及颈前方压迫综合征的患者,在颈椎前手术的同时,采用彻底的切除该节段变性的颈后纵韧带,有较重要的临床应用价值.
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腹腔镜胆囊切除术后张力性气腹及皮下气肿1例报告
临床资料患者女,50岁,右上腹不适1个月,饮食及大小便无明显改变,既往无严重器质性疾病,B超示:胆囊多发息肉样病变.入院行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),术中采取CO2人工气腹(压力12 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa),三孔法LC,手术顺利,拔出trocar前将腹内CO2气体放净.
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二次解剖外旁路搭桥术治疗人工血管外露一例
患者男,78岁,因腹主动脉瘤在外院行腔内介入治疗术后并发腹主动脉血栓形成,导致双下肢急性缺血1周于2004年9月2日入院.患者既往营养状况良好,高血压病史10年,无糖尿病史,来我院前下肢缺血时间1周,在当地医院行保守扩血管治疗效果欠佳,右下肢有坏疽迹象.入院查体发现双侧小腿皮色紫暗,右下肢可见多发张力性水疱,双侧股动脉以下未及搏动;右腹股沟2次切开手术,切口肿胀未愈合.
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颅内肿瘤术后张力性瘤腔积液再手术二例
患者1 女性,44岁,因"头晕1年,加重伴恶心5 d"于2009年5月8日入院.体检:记忆力及计算力稍差.MRI示右颞叶异常T1WI强信号及T2WI弱信号,强化不均.术前诊断:胶质瘤.手术取右额颞入路将其全切,病理为胶质瘤Ⅲ级.术后恢复良好,但术后第3天出现昏迷,右侧瞳孔散大,直径4.0mm,对光反射消失,并出现左侧肢体偏瘫及病理征,提示脑疝形成.CT检查示瘤腔内积液.急诊手术探查,术中见瘤腔颈部由复位的脑组织、蛛网膜及约2 cm×5 cm的絮状止血材料形成的"活瓣"结构将其封闭,吸除40 ml左右的清亮囊液后,还纳骨瓣关颅.术后第5天患者再次脑疝形成,查CT示瘤腔内形成积液(图1).再手术将瘤腔内液体吸除,同时破坏"活瓣"结构.因患者两次脑疝,遂去除骨瓣.术后1周后查头部CT见积液尚存,但对周边压迫不重(图2).随访3个月MRI示积液消失,恢复良好.
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经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁16例分析
耻骨后无张力性阴道吊带悬吊术(TVT)是目前治疗女性压力性尿失禁(SUI)的主要方法之一,而近研制的耻骨前无张力阴道吊带术-闭孔系统(TVT-O系统)因具有手术操作简捷、创伤小、并发症更少、效果好等特点,越来越受到欢迎[1].本研究从2004年9月至2005年12月采用TVT-O方法治疗16例SUI,现报告如下.
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先天性巨大张力性肺大皰1例
病儿女,50 d.生后哭闹即口唇发绀伴呼吸困难,加重1 d.查体:神清,口唇发绀,气管右移,呼吸急促,三凹征阳性.左肺叩诊鼓音,呼吸音消失.右肺呼吸音粗,可闻及散在湿罗音.心率130次/min.
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早产儿未经机械通气发生张力性心包积气:心跳骤停的偶发原因
张力性心包积气(PPC)是一种在新生儿期少见的肺部气漏疾患,死亡率很高,是正压通气常见的合并症.极少见于有自主呼吸的新生儿.
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封闭式套管针在新生儿气胸纵隔气肿减压治疗中的应用
新生儿气胸及纵隔气肿,是临床常见的危重急症,多表现张力性,需行减压处理.传统采用钢针反复穿刺或皮下置管封闭式引流减压\+\{\*1\#\},手术创伤大,对于刚出生的婴儿,无疑会加重其病情.因此寻找安全、方便、创伤小的减压措施十分必要.现将采用封闭式套管针(INTIMA),行新生儿气胸、纵隔气肿穿刺减压的一点经验,介绍如下.
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儿童期不典型性良性部分性癫癎一家系二例
先证者男,4岁,因反复惊厥发作4个月于2000年7月11日入院.患儿3岁9个月时出现两次全身性强直-阵挛发作,无发热,就诊于外院,给予苯巴比妥治疗无效,脑电图显示全面性阵发性尖波,改用丙戊酸后发作频率增加,并出现3~9次/d的失神发作和失张力性发作,再改用苯妥英加氯硝西泮,发作无减少,每次发作持续约1~2 min,转至本院.
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外伤性硬脑膜下积液与脑萎缩的诊治体会(附31例报告)
外伤性硬膜下积液是因颅脑损伤时,蛛网膜被撕破,脑脊液经裂孔流至硬膜下腔不能回流,导致张力性液体积留,并引起颅内压增高.外伤后脑萎缩是脑外伤后较严重的后遗症之一,多见于外伤导致脑内出血、脑白质的挫裂伤或脑轴索弥漫性损伤、脑肿胀消退后及脑缺血缺氧等情况[1].
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286肌张力性发声障碍可能是潜在的声门关闭不全的表现