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重症急性嗜酸粒细胞性肺炎的诊治经验
重症急性嗜酸粒细胞性肺炎(AEP)临床少见,并发嗜酸粒细胞性张力性血性液气胸休克更少见.浙江省宁波市宗瑞医院1991年1月至2008年1月确诊外周血嗜酸粒细胞消失的重症急性嗜酸粒细胞性肺炎6例,入院前均误诊,其中误诊为重症急性细菌性肺炎5例,癌性张力性血性液气胸1例,现将诊治情况报道如下.
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支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮及血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白的变化
目的探讨呼出气一氧化氮(eNO)在支气管哮喘(AS)儿童中的应用,比较eNO和血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)在AS、AS合并过敏性鼻炎(AR)、慢性咳嗽变异性哮喘(CVA)的不同,寻找适用于儿童AS简便易行的气道炎症监测指标方法.方法 设定50 ml/s呼出气流速,采用电化学法对51例5～14岁患有AS、AS/AR、CVA的患儿,及30例5～14岁正常对照组儿童进行eNO测定,同时测定ECP及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1pred%).结果 AS、AS/AR、CVA三组间eNO、ECP水平均高于对照组(P＜0.01);AS/AR组eNO、ECP水平均高于AS、CVA组(P值均＜0.05),而AS、CVA组间则无明显差异(P＞0.05);AS组eNO与ECP间存在显著相关性(r＝0.64,P＜0.05),但与FEV1间则无明显相关性(r＝0.144,P＞0.05).结论 eNO水平在AS/AR组增高,提示eNO在过敏性体质中高表达.eNO浓度与血清ECP呈正相关,提示eNO可以反映AS患者气道嗜酸性炎症水平.
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孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘的效果
目的：探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘的效果。方法选取2012年4月~2014年4月本院诊治的小儿哮喘患者共131例，将其随机分为对照组65例和治疗组66例。对照组单用布地奈德，治疗组加用孟鲁司特钠治疗。比较两组的疗效、肺功能和外周血Eos的变化情况。结果治疗组、对照组的总有效率分别为97.0%、87.7%，治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)；两组治疗后的肺功能指标(FEV1、PEF)和外周血Eos水平均优于治疗前(P<0.05)，且治疗组改善更显著(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘可较好地恢复患儿的肺功能，明显改善其外周血Eos水平，效果显著，值得推广。
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伴有外周血嗜酸粒细胞增多的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床特征分析
目的 比较伴有外周血嗜酸粒细胞增多和不伴有外周血嗜酸粒细胞增多的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者治疗后的症状缓解情况.方法 选取2015年7月至2016年7月至苏州大学附属第一医院呼吸内科门诊就诊的COPD急性加重患者.根据入组时外周血嗜酸粒细胞百分比分为2组.a组为外周血嗜酸粒细胞百分比≥2％的患者,b组为外周血嗜酸粒细胞百分比＜2％的患者,入组时收集相关资料,根据指南针对COPD急性加重给予相应治疗,随访治疗后的1周、2周及6周的COPD评估测试(CAT),比较2组间治疗后CAT评分变化.结果 ①共招募122例COPD患者,经过1个半月随访共有88例患者完成本项研究.所有研究对象均为男性.这些患者中基线外周血嗜酸粒细胞增多的患者占40.9％.②2组患者治疗后6周的CAT评分整体分析差异无统计学意义(P＞0.05),但时点间、分组与时点间交互作用上差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较示在1周,2周这两个时点2组间CAT评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).a组2周,6周这两个时点的CAT评分与其平稳时相比差异无统计学意义(P＞0.05).b组除6周这个时点外,其他时点CAT评分与平稳时相比差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 外周血嗜酸粒细胞百分比≥2％的COPD急性加重患者经治疗后其CAT评分下降较快.表明外周血嗜酸粒细胞水平能预测COPD急性加重患者短期内的疗效.
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过敏性鼻炎与支气管哮喘患者的Fe NO比较研究
目的：探讨呼出气一氧化氮( Fe NO)在支气管哮喘( BA )和过敏性鼻炎( AR)患者中的应用,比较Fe NO和外周血嗜酸粒细胞分类( EOS%)在健康对照组( A组)、AR( B组)、BA/AR( C组)及BA( D组)之间的不同,寻找两种疾病Fe NO、EOS%改变的意义,以及两种疾病之间的关系。方法采用按国际技术标准设计的尚沃纳库仑一氧化氮分析仪对A、B、C、D组患者检测Fe NO,同时测定各组患者血常规。结果三组病例 ROC 曲线下面积均大于0.5；AR、BA/ AR、BA 三组 Fe NO、 EOS%水平均高于对照组( P <0.05),三组组间无明显差异(P>0.05)；Fe NO与EOS%间存在显著相关性(r=0.505,P<0.05)。结论Fe NO诊断支气管哮喘和过敏性鼻炎有临床意义。 Fe NO可以反映患者气道嗜酸性炎症水平。过敏性鼻炎与支气管哮喘这两种疾病存在密切的关系。
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体外嗜酸粒细胞炎症及过敏原过筛检测在不同年龄哮喘患者的应用
目的 通过对哮喘患者进行血嗜酸粒细胞(EOS)、总IgE水平、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、吸入过敏原初筛(Phadiatop)试验和食物过敏原(Fx5)试验检测,明确各年龄段哮喘患者间的差异,力求在各时期给予不同的干预措施.方法 对304例支气管哮喘患者进行EOS、总IgE水平、ECP、Phadiatop及Fx5检测,比较婴幼儿组、青少年组及成人组间的差异.结果 phad浓度青少年组和成人组高于婴幼儿组(P＜0.01),青少年组及成人组间无统计学意义(P＞0.05).fx5浓度婴幼儿组高于青少年组和成人组(P＜0.05),青少年组及成人组间无统计学意义(P＞0.05).三组间EOS、IgE及ECP水平无统计学差异(P＞0.05);结论 在哮喘患者中,Phadiatop、Fx5检测过敏原初筛对于明确是否存在过敏原具有重要意义.结合EOS、总IgE水平、ECP炎症指标可推断各年龄组哮喘控制及干预的状况,为治疗提供依据.
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哮喘患儿呼出气一氧化氮及外周血嗜酸粒细胞的变化
目的 检测支气管哮喘(AS),AS合并过敏性鼻炎(AS/AR)及慢性咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿中呼出气一氧化氮(eNO)和外周血嗜酸粒细胞(EOS)的水平及两者的相关性,以探讨eNOS检测在AS儿童中的应用.方法 采用电化学法对5～14岁患有AS(n=12)、AS/AR(n=29)、CVA(n=10)的患儿进行eNO测定,同时测定.EOS及一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%).30例无特异性疾病史和家族过敏史,且近两周无急性呼吸道感染史的儿童作为对照组.结果 AS,AS/AR,CVA 3组eNO和EOS水平均高于对照组(P<0.01);AS/AR组eNO(50.3±6.7 ppb)和EOS水平(5.9±4.2×10~9)高于AS组(30.5±8.8 ppb,4.2±3.2×10~9)及CVA组(26.0±3.2 ppb,3.7±6.9×10~9)(均P<0.05),而AS、CVA组间差异无显著性;AS组eNO与EOS呈正相关(r=0.51,P<0.05),但与FEV;无相关性(r=0.144,P>0.05).结论 eNO在过敏性体质中高表达,且eNO可以反映AS患者气道嗜酸性炎症水平.
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观察顺尔宁联合布地奈德治疗小儿哮喘效果及对外周血嗜酸粒细胞的影响
目的:分析顺尔宁联合布地奈德治疗小儿哮喘效果及对外周血嗜酸粒细胞的影响.方法:将2018年1月至2018年12月在本院接受诊治的78例小儿哮喘患者为调查对象,以任意编号的模式纳入实验组与参照组(n=39).参照组予以布地奈德治疗,实验组联合应用顺尔宁治疗,对比患儿的治疗效果及外周血嗜酸粒细胞水平.结果:治疗前两组患者的外周血嗜酸粒细胞水平对比无显著差异,治疗后实验组患者的外周血嗜酸粒细胞水平明显下降,差距对比具备统计学意义(p<0.05).参照组患儿症状改善率为82.05％,实验组患儿症状改善率为97.44％,数据差异比较包含统计学意义(p<0.05).结论:顺尔宁与布地奈德联合治疗小儿哮喘的效果较好,能够显著改善患者好的外周血嗜酸粒细胞水平,提升其症状控制效果.
