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应用静脉留置针头为急性气胸新生儿行胸腔闭式引流术
新生儿气胸是新生儿危重症之一,发生率为0.05%~2%[1].此病是NICU常见疾病,发病急、进展快,若处理不及时可危及生命.传统采用钢针反复穿刺或皮下置管封闭式引流减压,手术创伤大,对于刚出生的新生儿,无疑会加重其病情.
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封闭式套管针在新生儿气胸纵隔气肿减压治疗中的应用
新生儿气胸及纵隔气肿,是临床常见的危重急症,多表现张力性,需行减压处理.传统采用钢针反复穿刺或皮下置管封闭式引流减压\+\{\*1\#\},手术创伤大,对于刚出生的婴儿,无疑会加重其病情.因此寻找安全、方便、创伤小的减压措施十分必要.现将采用封闭式套管针(INTIMA),行新生儿气胸、纵隔气肿穿刺减压的一点经验,介绍如下.
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深静脉留置导管在经皮穿刺肾造瘘术中的应用
经皮穿刺肾造瘘术(percutaneous nephrostomy, PNT),是一种微创解除上尿路梗阻,拯救肾功能的有效方法.对于肾后性梗阻引起的尿毒症,在逆行性置管失败,而急诊手术风险较大时,通过超声引导的经皮肾穿刺置管引流是安全、便捷的治疗手段,暂时或永久的引流减压以改善肾功能.
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T管引流术后并胆漏临床分析
T管引流术是胆道外科术后有效胆道引流减压、预防结石残留、防止胆漏和胆道狭窄的基本技术.随着胆道外科普遍开展,手术适应症的扩大,T管引流术后并胆漏临床不常见,但从置管到拔管处理不当,会发生胆漏及胆汁性腹膜炎的严重并发症,现将我们3家医院收治的31例分析如下.
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外伤性颅内血肿致脑疝形成的微创钻颅急救
颅脑外伤所引起的颅内血肿,常由于血肿占位压迫,颅内压增高而形成脑疝,导致抢救手术不及时而死亡。我院自1997年11月起,在抢救过程中先予以用YL-1型穿刺针钻入颅内血肿腔,先行血肿引流减压,再结合开颅手术,抢救了颅内血肿所致脑疝12例,效果良好,报道如下。
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1例罕见肝移植ERCP+ENBD术后脱管合并肠梗阻的护理
肝移植术后胆系并发症是肝移植术后常见的并发症,其发生率占肝移植患者的7%~25%,其中胆道狭窄为多见[1].临床采用内镜微创治疗对肝移植胆道并发症的防治取得了较好的效果.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在肝移植术后的应用目前已广泛开展,而内镜鼻胆管引流术(ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术,是在ERCP基础上开展的胆道治疗技术.我科室于2011年9月收治1例肝移植ERCP+ENBD术后鼻胆管脱落合并不全性肠梗阻的患者,经积极的对症治疗取得了良好的效果,现将护理措施报道如下.
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术前鼻胆管引流的疗效观察及护理
鼻胆管引流(ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆道置管引流减压术,主要用于急性化脓性胆管炎、肿瘤性胆道梗阻、肝胆管结石、胆源性胰腺炎、创伤性胆瘘等,具有较好的引流减压和减黄作用,引流效果便于观察,有助于明确诊断和做好术前准备.该方法保证了胆道系统的完整性及术后正常生理功能,充分体现了微创外科的优越性.
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鼻胆管引流术治疗梗阻性黄疸的护理
鼻胆管引流术是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术.我科2005年1月~2007年12月为23例梗阻性黄疸病人施行了鼻胆管引流术.有效地解除了胆管梗阻.取得满意效果.
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鼻胆导管引流术的观察及护理
鼻胆导管引流(ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆道置管引流减压技术.其操作简便、痛苦小、成功率高、并发症少,已在胆道外科得到应用.
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胰胆管造影术后鼻胆管引流的临床应用及护理
鼻胆管引流(ENBD)是在十二指肠镜直视下,逆行胰胆管造影(ERCP)基础上施行的胆管置管引流减压技术.具有操作简便、安全、创伤小等优点.目的是充分引流胆汁、冲洗胆管、进行胆管造影,明确胆汁引流量,直接观察引流效果.对于各种良恶性胆道疾病引起的胆道梗阻,是一种有效的减黄和预防ERCP术后并发症的治疗方法.我科从2006年5月至今,治疗90例,效果满意.现将护理体会总结如下.
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梗阻性黄疸行ERCP后放置ENBD的观察与护理
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是一种微创技术,是诊断与治疗肝、胆、胰疾病的重要手段之一.鼻胆管引流术(ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术[1],用于各种疾病引起的胆道梗阻.近年来,国内外广泛的应用ENBD作为治疗梗阻性黄疸的重要手段,是一种有效地减黄和预防ERCP术后并发症的治疗方法.
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应用引流减压及营养支持治疗上消化道外瘘9例体会
我院2000年6月至2005年6月同时应用腹腔引流管、减压管、营养造口管(简称"三管")治疗9例上消化道外瘘,取得了满意效果.现报告如下.
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根尖周囊肿的保守治疗
目的:验证根尖周囊肿经保守治疗的效果。方法:采用破坏囊肿上皮衬里、囊腔引流减压、根管治疗、Vitapex 超填治疗根尖周囊肿。结果:复查2年以上的共46例,有效40例(87.0%);失败6例(13.0%)。结论:保守治疗可以治愈根尖周囊肿。
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经内镜放置小肠减压管在肠梗阻患者中的应用
肠梗阻是外科常见急腹症之一,而随着腹、盆腔外科手术量的增多,术后粘连性肠梗阻的发生率也越来越多,同时一些复杂肠梗阻如腹茧症、放射性肠炎、癌性肠梗阻的发生率也在增多。在肠梗阻保守治疗过程中,有效地胃肠减压是治疗成功的关键因素。传统治疗中使用的普通鼻胃管长度较短,对肠腔内容物无直接抽吸作用,达不到理想的减压效果[1],而小肠减压管的应用实现了小肠的全程引流减压,对小肠梗阻近端的积气、积液有直接抽吸减压作用,能迅速缓解肠梗阻症状。本研究回顾性分析我科近年间收治的肠梗阻患者,观察患者入院后在内镜下放置小肠减压管行胃肠减压的临床疗效,探讨小肠减压管在肠梗阻治疗中的应用价值。
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胃镜下经鼻型肠梗阻导管置入术治疗急性肠梗阻的疗效观察
胃肠减压是临床上内科治疗单纯性肠梗阻有效的方法,传统鼻胃管置入对胃及近端小肠内容物的负压抽吸,达到引流减压从而阻断肠梗阻恶性循环的病理生理过程的目的。然而,普通鼻胃管胃肠减压有效率不高,减压不彻底,复发率及需要手术解除梗阻的比例均较高。
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特制头盆圈固定状态下气管切开术致呼吸心跳停止一例
患儿女,11岁,21 kg.因双下肢乏力进行性加重5年余,不能行走6月入院,诊断为颈椎先天性发育畸形并前下脱位.在气管插管(ID 6 mm)全麻和特制头盆圈固定状态下经胸腔前入路行C6~7椎间融合部分摘除、C5~T1椎体切除、植骨融合和钢板内固定术.术后继续予以头盆圈固定.术后第3天患儿诉胸闷、呼吸费力,并觉颈部紧张感.查体见伤口下敷料干燥、无渗出、无红肿,但颈部较肿大,疑脑脊液(CSF)漏致使CSF压迫气管致呼吸困难,立即予以切口敞开并放置引流管引流减压,症状无明显改善,缺氧症状持续存在.转入ICU治疗,BP 100/60 mmHg,HR 134次/分,RR22次/分,SpO2由84%降至50%,意识变得淡漠,呼吸浅快且费力,立即行气管切开术.
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双管造瘘减压在困难十二指肠残端处理中的应用
十二指肠残端瘘是Billroth-II式胃大部切除术后严重的并发症,发生率1%~4%,死亡率10%左右[1].所以,如何预防十二指肠残端瘘的发生非常重要,尤其在疤痕过多、水肿严重、肿瘤侵犯致十二指肠切除过多等无法切实缝合,更易发生十二指肠残端瘘.本科采用十二指肠残端造瘘加经空肠造瘘十二指肠引流减压的方法,处理困难十二指肠残端,取得了较好效果.
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T管拔除后胆汁性腹膜炎19例分析
胆总管切开探查后,一般常规放置T管引流减压.然而,术中T 管的安放及术后拔除如处理不当,常导致胆汁性腹膜炎.我院1995年~1999年行胆总管探查、T管引流术370例,其中19例拔除T管后出现胆汁性腹膜炎,现报告如下. 1 临床资料
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单腔中心静脉导管在胸腹腔穿刺引流中的应用
为安全、方便进行胸腹腔积液及自发性气胸的闭式引流减压,以缩短治疗周期,减少并发症.我院从1995年始采用中心静脉导管作胸腹腔闭式引流,效果满意.报道如下.
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胆道T管早期脱出处理体会
胆总管切开探查后,通常放置T管引流减压,术后早期脱出,会导致严重并发症.本院成功保守治疗1例术后不足3 d T管就脱出的患者,现报告如下: