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中西医结合加微创钻颅抽吸引流术抢救极重型脑出血12例
近年来我科采用简便易行的微创钻颅血肿抽吸引流术,佐以中西医等救治手段,取得了满意的疗效.现将经治的12例报告如下.
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颅内血肿微创清除术治疗290例高血压性颅内血肿的护理体会
高血压性颅内血肿患者具有起病急,病情重,病程复杂,预后差等特点,发病后1个月的病死率为32.0%~55.0%,而且一半以上死于48 h以内,存活的患者中常留下严重后遗症[1].2000年8月~2006年8月,我们对290例急性高血压性颅内血肿,在YL-1型颅内血肿穿刺针微创钻颅血肿穿刺抽吸引流手术前后,加强护理,取得满意的效果, 现总结如下.
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脑出血微创钻颅后高压氧与非高压氧综合治疗效果比较
颅内血肿微创清除术因操作简便、安全有效而被广泛应用.1998年12月~2002年5月,我们采用微创钻颅引流后,行高压氧(HBO)治疗脑出血30例,并与非高压氧组比较,前者效果满意.
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慢性硬膜下血肿微创钻颅碎吸33例护理
慢性硬膜下血肿(CSDA)为颅脑损伤的继发性疾病.我院2003年以来采用微创钻颅血肿碎吸技术治疗慢性硬膜下血肿,并加强手术期的护理,取得了满意的效果.
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外伤性颅内血肿致脑疝形成的微创钻颅急救
颅脑外伤所引起的颅内血肿,常由于血肿占位压迫,颅内压增高而形成脑疝,导致抢救手术不及时而死亡。我院自1997年11月起,在抢救过程中先予以用YL-1型穿刺针钻入颅内血肿腔,先行血肿引流减压,再结合开颅手术,抢救了颅内血肿所致脑疝12例,效果良好,报道如下。
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微创钻颅术治疗慢性硬膜下血肿35例
我科从1998年3月~2000年4月采用微创钻颅术治疗慢性硬膜下血肿35例,效果满意.现报道如下:
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脑脊液置换术病人的护理
临床上危重的脑出血破入脑室、蛛网膜下隙出血的病死率和致残率很高,是急性出血性血管病,起病急、病情重,易发生脑血管痉挛、脑积水、蛛网膜粘连,是病人死亡和伤残的重要原因.采用药物保守治疗急性脑出血,疗程长、并发症多.我科2005年2月-2007年4月对34例病人采用腰穿脑脊液置换术或者配合微创钻颅,结合常规治疗,获得满意效果.现将其护理报告如下.
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改良钻颅血肿抽吸治疗高血压脑出血临床分析
目的探讨应用改良微创钻颅置管血肿抽吸液化引流治疗高血压脑出血的疗效.方法治疗组35例,并与同期采用保守治疗的35例病人(对照组)进行比较.根据出血量将治疗组与对照组分别分为两个亚组,出血量50 mL~80 mL者分别为Ia组和Ⅰb组,出血量>80 mL者分别为Ⅱa组与Ⅱb组,治疗组用改制的上面有可调节钻入深度的限位器的钻头,钻穿颅骨,置入硅胶管抽吸部分血肿后,接引流.对照组保守治疗则给予脑出血常规治疗.治疗后1个月进行疗效评定.结果改良微创钻颅置管血肿抽吸引流治疗出血量在50 mL~80 mL(Ⅰa组),疗效显著优于对照治疗(Ⅰb组)病人.用于治疗出血量>80 mL病人,疗效评定显著进步和进步的病人例数明显多于对照组,但无统计学意义.结论改良微创钻颅置管血肿抽吸液化引流治疗高血压脑出血效果显著,方法简单、费用低,术后血肿扩大发生率低.
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微创钻颅和高压氧综合治疗脑出血30例疗效观察
我科自1999年12月~2002年5月采用微创钻孔引流后,行高压氧(HBO)治疗脑出血30例,收到了较好的效果,现报道如下.
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侧脑室引流脑脊液净化及高压氧治疗全脑室铸型出血10例
脑室出血是一凶险的急性脑血管疾病,死亡率及伤残率极高,特别是全脑室出血,以往的死亡率几乎为100%.我们自1998年1月~2001年1月采用微创钻颅侧脑室引流、脑脊液净化及高压氧(HBO)治疗全脑室铸型出血10例,取得满意的效果,现报告如下.
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超早期多靶点微创钻颅治疗重症脑出血224例疗效观察
目的:观察超早期(≤6 h)多靶点微创钻颅治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法选取384例重症高血压脑出血患者,其中224例采用超早期多靶点微创钻颅引流术治疗,与160例非超早期手术患者对比,观察术后疗效,并跟踪随访6个月评定患者日常生活能力(ADL)。结果224例超早期手术患者术后存活201例,有效率为89.73%;ADL评定:Ⅰ级21例,Ⅱ级46例,Ⅲ级83例,Ⅳ级36例,Ⅴ级15例;其中Ⅰ~Ⅲ级150例,良好占74.63%,其有效率及预后显著高于对照组。结论对于重症高血压脑出血患者行超早期多靶点微创钻颅引流术治疗具有创伤小,迅速减轻脑损伤,术后恢复良好,并发症少等优点,能明显降低致残、致死率,提高患者的生存质量。
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微创血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿33例临床分析
慢性硬膜下血肿(CSDH)为颅脑损伤的继发性疾病,血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间,有完整包膜,好发于小儿及老年人.发病前头部损伤可能轻微,起病隐袭.临床早期无明显特征,从受伤到发病时间一般1~3月,长者数年[1].传统治疗方法为在全麻下行钻孔引流术或骨瓣开颅血肿清除术.2003年以来本院引进贾保祥教授的微创钻颅血肿碎吸技术治疗CSDH,取得非常满意的疗效.现报告如下.
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微创钻颅穿刺引流冲洗治疗脑脓肿45例报告
我院自1984年2月至1994年3月间采用CT片引导、徒手一次性穿刺无张力性冲洗治疗脑脓肿45例,效果满意.现报告如下:
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高压氧结合微创钻颅治疗丘脑出血100例疗效分析
目的:观察高压氧结合微创钻颅治疗丘脑出血的治疗效果。方法选取2011年9月-2013年6月期间100例丘脑出血患者,随机分为2组。观察组患者接受高压氧结合微创钻颅治疗;对照组患者接受单纯的微创钻颅治疗。对2组患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者的总有效率为84%,明显高于对照组的62%,2组比较差异有显著性(P<0.05);观察组患者的死亡率为6%,明显低于对照组的24%(P<0.05)。神经功能评分观察组为(19.8±0.81),对照组为(8.9±0.96),2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论在微创钻颅清除内血肿手术的基础上,另行高压氧治疗是治疗丘脑出血的一种有效治疗手段,能够进一步提升疗效,防止致残,提升患者的生活质量。
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微创钻颅减压治疗脑疝期脑出血40例临床观察
目的 观察微创颅内血肿清除术治疗重度脑出血的临床疗效.方法 采用微创技术即应用CT定位,颅内血肿穿刺、射流冲碎血肿、血肿腔内注入液化剂和引流来清除脑血肿.结果 应用微创血肿抽吸术治疗重度脑出血40例,以常规骨瓣开颅血肿清除术38例作对照.结果 治疗组有效降低颅内高压时间15~20 min(平均18 min);对照组45~74 min(平均55 min),治疗组总死亡率低于对照组,其中治疗组双侧瞳孔散大死亡率低于对照组(P<0.05),优良率治疗组显著高于对照组(P<0.05).结论 快速钻颅减压抢救脑疝期颅内血肿能有效降低死亡率及致残率.
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微创钻颅侧脑室引流术成功抢救重度脑出血1例报告
患者男,59岁,因头痛、左侧肢体活动不灵3 h、昏迷2 h入院.查体:老年女性,发育正常.T 35.7 ℃,P 72次/ min,R 20次/min,BP 200/100 mmHg.
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51例颅内血肿量的新法计算探讨
目的:探讨颅内血肿量的准确计算方法.方法:根据病人头部CT片按多田氏计算法和我们的新方法计算出血肿量,同时采用微创钻颅血肿清除术抽出血肿,准确计算血肿量并与两种算法相对比.结果:多田氏法计算之数值较实际血肿量小,新算法与实际血肿量几乎相等.结论:颅内血肿量的准确计算法为:血肿量=2/3×L(长)×S(宽)×slice(层数).出血量的准确计算对治疗方法的选择及预后判断有重要意义.
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微创钻颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血50例
1999年至2002年,作者采用微创钻颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血50例,疗效满意,报道如下.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血28例分析
2003年2月~2004年6月,采用CT定向微创钻颅治疗高血压脑出血28例,疗效满意.现报告如下:临床资料1.一般资料:本组28例,男23例,女5例,年龄42~72岁,平均56岁.出血部位:基底节19例,丘脑4例,皮层下出血5例.其中破入脑室者4例,出血量20~75ml,平均50 ml.手术时间均在确诊后12h内进行,术前意识清醒者18例,余均昏迷.
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微创穿刺治疗高血压性基底节区脑出血的临床研究
从1997年6月至2001年12月,我们应用CT定位、微创钻颅穿刺抽吸血肿,以及局部尿激酶注射溶血块技术,治疗高血压脑出血36例,并将同期内科保守治疗45例和因该疾病转我科开颅并血肿清除13例,进行统计学分析及研究,现报告如下.