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颅内血肿微创清除术治疗290例高血压性颅内血肿的护理体会
高血压性颅内血肿患者具有起病急,病情重,病程复杂,预后差等特点,发病后1个月的病死率为32.0%~55.0%,而且一半以上死于48 h以内,存活的患者中常留下严重后遗症[1].2000年8月~2006年8月,我们对290例急性高血压性颅内血肿,在YL-1型颅内血肿穿刺针微创钻颅血肿穿刺抽吸引流手术前后,加强护理,取得满意的效果, 现总结如下.
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外伤性急性硬膜外血肿穿刺治疗109例分析
外伤性急性硬膜外血肿传统的观念以骨瓣开颅血肿清除为主,1997年12月至2002年6月,我们选择性应用特制一次性使用颅内血肿穿刺针穿刺清除治疗外伤性急性硬膜外血肿109例,占同期手术治疗急性外伤性硬膜外血肿的66%,对穿刺清除治疗的可行性和适应范围进行了系统的探讨,总结分析如下.
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高血压壳核出血超早期微创清除治疗(附36例分析)
一、临床资料 本组36例,男20例,女16例,年龄40~81岁,60岁以上13例(36%)。入院时收缩压≥30kPa 10例,≥25kPa 17例,≥20kPa 9例;GCS计分4~5分2例,6~9分16例,10~12分10例,13分8例。一侧瞳孔散大7例,双侧瞳孔散大1例,去大脑强直样抽搐1例。CT示出血位于外囊17例,内囊19例,破入脑室6例,据多田氏公式计算血肿量25~110ml。 二、治疗方法 所有病例均于发病后6小时内完成穿刺治疗。应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针,依据CT摄片(基线、层距等)或CT扫描时皮肤粘贴标记物确定血肿中心的颅表定位,选择合适长度的穿刺针,针钻一体送入血肿中心,退下钻芯,内径3mm不锈钢穿刺针稳固固定在颅骨上,侧孔接引流管抽吸血肿。若为液状缓慢吸除,若血肿部分或大部吸除后有新鲜血液流出则血肿腔内注入立止血或凝血酶彻底止血,稳定8小时以后再注入尿激酶液化引流,若为血凝块则抽出或应用粉碎针粉碎部分血肿后,血肿腔内注入含尿激酶1~2万单位的生理盐水3ml液化血肿,保留4小时后放开引流,每日1~2次。术后1、3、5日CT复查,残余量较大的可用针型血肿粉碎器粉碎血肿后液化引流,血肿破入脑室者,破入一侧脑室者只穿刺血肿,尿激酶亦可以液化脑室内血凝块,双侧脑室及三、四脑室铸型者同时行对侧脑室穿刺引流。
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脑室引流综合疗法治疗脑室出血疗效观察
目的探讨脑室引流综合疗法治疗脑室出血的临床疗效.方法 30例脑室出血患者在内科常规治疗的基础上,采用微创侧脑室前角穿刺引流,早期应用活血化瘀药物.结果两组临床观察项目及并发症比较,治疗组脑室通畅时间,脑脊液正常时间,神志转清时间、住院天数较对照组明显缩短.结论脑室引流综合疗法治疗脑室出血具有较好的临床疗效,值得临床进一步推广.
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基底节附近高血压脑出血CT定位微创清除术35例临床观察
我们从2005年开始,采用CT导向下应用YL-1型颅内血肿穿刺针经皮穿颅清除血肿的方法治疗高压脑出血35例取得了良好的效果.现报道分析如下.
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颅内血肿穿刺针治疗外伤性急性硬膜外血肿的疗效分析
目的:观察并分析外伤性急性硬膜外血肿患者应用颅内血肿穿刺针进行穿刺清除治疗的临床效果。方法外伤性急性硬膜外血肿患者96例随机均分为参照组与观察组(n=48),参照组接受常规临床术式治疗;观察组接受颅内血肿穿刺针穿刺清除术治疗。观察并比较2组的疗效。结果参照组总有效率为58.8%,而观察组总有效为91.7%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。且观察组患者术中输血量更少、症状改善时间更早、疗程更短,术后并发症发生几率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用颅内血肿穿刺针对外伤性急性硬膜外血肿患者进行穿刺清除治疗具有显著的临床疗效,能够较好地控制术中出血以及术后并发症,且症状改善较快、疗程更短,减少了患者家庭经济负担,值得临床推广应用。
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慢性硬膜下血肿微创血肿引流手术治疗
自1997年10月-2005年4月,我院应用Y-L1型颅内血肿穿刺针,治疗52例慢性硬膜下血肿,均一次性治愈,取得良好效果.
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微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿20例临床分析
目的 本文报告运用微创颅内血肿穿刺术慢性硬膜下血肿治疗的效果.方法 根据多田氏公式计算出血量,CT片三维定位、血肿大层面运用YL-1型经皮颅内血肿穿刺针穿刺,清除血肿.结果 操作安全简便、疗程短、费用低.住院时间6~14 d,平均8 d.结论 治疗慢性硬膜下血肿疗效满意,有CT的医院均可开展.
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基底节区脑出血微创清除术32例报告
目的对基底节区高血压脑出血不同手术方法进行对比.方法根据CT检查确定穿刺部位,采用YL-1一次性颅内血肿穿刺针,经颅穿刺置入血肿腔.结果24例昏迷病人神志均在1-7天恢复,偏瘫肢体7-20天肌力恢复至3-4级,4例术前清醒病人均在血肿穿刺引流后7天痊愈,2例脑疝病人穿刺后1-3天内神志清醒,偏瘫肢体于7-30天肌力由0-3级恢复4-5级.死亡3例,死亡率9.1%.结论此方法简单易行,及时有效,损伤小,恢复快,费用低,大大降低了死残率,提高了生存质量.
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双针微创穿刺术治疗重症高血压脑出血
颅内微创血肿穿刺清除技术,具有操作简便,损伤轻微,适应范围广泛,费用低廉,患者易于接受等优点,是目前公认的治疗高血压脑出血行之有效的方法之一.由于常规使用的YL-1型一次性颅内血肿穿刺针直径为3.00 mm,对较大血肿尤其是早期凝固型血肿单针穿刺只能将针口邻近区域的凝血块击碎清除,而对离针口较远位置的凝血块(>2.00 cm)则难以奏效,故而使得颅内高压在短时间内不能降低.
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CT定位微侵袭穿刺治疗高血压脑出血
我院于2001年1月-2004年1月采用CT定位,YL-1型一次性颅内血肿穿刺针经皮微创穿刺并粉碎颅内血肿,酌情注入尿激酶并抽吸治疗高血压脑出血患者36例,取得满意疗效.
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微创颅内血肿穿刺治疗高血压脑出血(附29例报道)
高血压脑出血是危害人类健康的主要疾病之一.目前,神经内科和神经外科医生都认为高血压脑出血的患者清除血肿有益于提高生存率和生存质量[1].我科采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针于1998年5月至2000年2月,对29例高血压脑出血患者进行血肿穿刺引流(下称治疗组),同时与同期30例因其他原因拒绝穿刺的同类患者(下称对照组)进行比较.结果发现治疗组的效果明显优于对照组.现报道如下.
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35例脑出血患者微创术治疗分析
于1998年6月至2000年3月应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针治疗35例脑出血患者,取得较好疗效.报道如下.
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YL-1型颅内血肿穿刺针治疗颅内血肿的体会
颅内血肿传统的外科治疗方法只有手术开颅.我院从1998年5月到2000年6月采用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗外伤性、高血压性及脑血管畸形自发性脑出血所形成的颅内血肿46例,疗效满意,现总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组46例均经CT证实确诊,其中男36例,女10例;外伤性颅内血肿18例,高血压性颅内血肿26例;血管畸形自发性脑出血所致颅内血肿2例.年龄小者16岁,年龄大者76岁,平均年龄32岁.手术时间:发病后6小时至7天.出血量按"全国颅内血肿微创清除术协作组”所规定的方法(血肿量ml=长径×短径×血肿层数×π/6)结合CT大层面计算,一般在35~145ml.
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CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血36例报道
1年来,我院引进贾保祥教授研制成功的YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针,对36例高血压脑出血进行血肿穿刺射流冲洗,应用血肿液化技术治疗,取得显著疗效,现报道如下.
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用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针穿刺抽吸治疗脑出血60例分析
我院是一个基层医院,以前对高血压性脑出血的治疗,均采用内科保守治疗,效果不令人满意自从1998 年参加全国微创颅内血肿清除术培训班后,采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针,穿刺抽吸治疗脑出血后,降低了病死率、致残率:现将1 998年以来我院用YL-1型穿刺针穿刺的60例与以前保守治疗的60例脑出血比较,总结报道如下.
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微创清除术治疗脑出血38例
我院自2001年8月始应用YL-I型颅内血肿穿刺针治疗高血压脑出血38例,报道如下.
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微创穿刺治疗高血压脑出血587例临床探讨
1998年11月-2007年12月应用YL-I型一次性使用颅内血肿穿刺针清除高血压脑出血587例,为提高重危患者的抢救成功率,缩短治疗周期,对影响预后的各种因素进行了系统的探讨,结合文献总结报告如下.
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硬通道置入技术治疗高血压脑出血36例
目的探讨硬通道置入技术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法使用硬通道颅内血肿穿刺针对36例高血压脑出血病人进行治疗,并以同期内科保守治疗的36例进行疗效对照.结果治疗组治疗总有效率达81.0%,明显优于对照组(P<0.01);发病1个月FAM评分(近期疗效)及发病6个月日常生活活动能力(远期疗效)比较,治疗组明显优于对照组(P<0.01).不同时期神经功能恢复明显提高.结论硬通道置入技术能有效降低病人病死率及致残率,提高病人生存质量.
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YL-Ⅰ型颅内血肿穿刺针治疗高龄患者高血压脑出血疗效分析15例报道
高血压脑出血的治疗是临床棘手问题,本病多为老年患者,合并症多,出血又好发于基底节区,尤其高龄患者,常规的开颅手术难被患者接受,为寻求一种微创、安全、有效、经济的颅内血肿清除办法.我科从1999年6月应用YL-Ⅰ型颅内血肿穿刺针微创治疗高龄患者高血压脑出血1 5例报道如下.