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微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死的临床效果分析
目的 研究微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死的临床效果.方法回顾性分析该院骨科近年收治的股骨头坏死患者96例,其中Ⅱ期、Ⅲ期各48例,比较组别间疗效.结果 本组痊愈48例(50.0%),有效36例(37.5%),无效12例(12.5%),总有效84例(87.5%).且Ⅱ期组的痊愈率、总有效率均显著高于Ⅲ期组,无效率显著低于Ⅲ期组(P<0.05).结论微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨所用骨瓣血运良好、操作简单、创伤较小,整体效果显著,尤其对于股骨头坏死早期患者来说,效果更为显著.
关键词: 微创钻孔 血管蒂髂骨瓣打压植骨 股骨头坏死 -
微创钻孔穿刺清除巨大颅内血肿一例
患者男,81岁,因“突发昏迷不醒2h+”入重庆市沙坪坝区陈家桥中心医院.5年前因脑干出血于某医院保守治疗后遗留左侧肢体肌力减退,余无特殊.入院前2h+患者无诱因突发昏迷不醒,家属急呼120入院.查体:P110次/min,R 20次/min,BP 170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).浅昏迷,呼之不应,压眶反射存在,定位不准.左瞳直径6 mm,对光反射消失,右瞳孔直径2 mm,对光反射迟钝,四肢肌力无法测出,肌张力不高,生理反射存在,双侧病理反射征阳性.GCS评分6分.CT示:左颞顶部脑出血.中线向右偏移2 cm,脑疝明显,CT片估算出血约75 ml.初步诊断:①、脑疝,②左颞顶部脑出血,③高血压病?入院后行微创手术治疗.
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脑卒中早期康复护理效果的对比观察
1资料与方法1.1一般资料从2002年8月-2005年4月期间,经CT、MRI明确诊断的脑卒中偏瘫患者中,筛选病变部位、损伤面积、年龄、性别大致接近的偏瘫卧床患者140例,随机分组,实行"一对一"配对比较.其中,脑梗死47对,脑出血23对,(包括4对手术治疗和2对微创钻孔病例)分为康复护理组(试验组)和常规护理组(对照组).两组患者均接受相应药物治疗、内科基础护理和常规护理,试验组增加康复护理内容.两组患者一般资料见表1.
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微创钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效分析
高血压脑出血具有起病急、病情重、病死率及致残率高的特点,临床治疗较为棘手[1].对于高血压脑出血传统内科保守治疗效果差,而外科开颅手术创伤大,患者耐受性差,术后恢复不理想.本研究对于符合手术适应证的急性高血压性脑出血患者,采用微创钻孔血肿引流术进行治疗,现将结果报道如下.
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高血压脑室内出血微创钻孔外引流术的临床研究
目的:探讨微创钻孔外引流术治疗高血压脑室内出血的临床疗效。方法选取45例高血压脑室出血患者作为研究对象,所有患者均行微创钻孔外引流术并脑室内灌注尿激酶,观察治疗效果。结果45例患者均顺利完成手术,手术平均用时(36.8±10.5)min。在术后2~4 d,共有8例死亡,死亡率为17.8%。其余37例患者,应用尿激酶灌洗后,脑室血肿消失,且脑室系统无扩大现象。术后有7例发生肺部感染,占15.6%(7/45),3例出现消化道出血,占6.7%(3/45)。45例患者行微创钻孔外引流术后,有75.6%(34/45)的患者日常生活能力恢复较好(Ⅰ级18例、Ⅱ级12例、Ⅲ级4例),有6.7%(3/45)的患者ADL日常生活能力恢复较差(Ⅳ级2例、Ⅴ级1例)。结论对于高血压脑室内出血患者,早期应用微创钻孔外引流术联合尿激酶灌洗,具有显著的治疗效果,且操作简便,值得推广应用。
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微创钻孔负压引流治疗儿童急性硬膜外血肿
我们自1998-2002年对18例儿童急性硬膜外血肿的病人行微创钻孔负压引流,血肿未完全清除者,用灌注尿激酶的方法,效果显著.现将治疗体会报告如下.
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微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿20例临床分析
目的 本文报告运用微创颅内血肿穿刺术慢性硬膜下血肿治疗的效果.方法 根据多田氏公式计算出血量,CT片三维定位、血肿大层面运用YL-1型经皮颅内血肿穿刺针穿刺,清除血肿.结果 操作安全简便、疗程短、费用低.住院时间6~14 d,平均8 d.结论 治疗慢性硬膜下血肿疗效满意,有CT的医院均可开展.
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微创钻孔治疗丘脑出血手术后的护理体会
目的:探究对丘脑出血患者进行微创钻孔术后进行科学护理的效果。方法从我院2011年1月至2013年10月收治的脑出血患者中随机性抽取80例进行回顾性分析和探究。研究对象均采用的是微创钻孔血肿清除术治疗,术后采用的是科学有效的综合护理措施。结果从发病至手术治疗其时间为2h~2d,其中基底节出血的6例,丘脑出血的74例,患者治愈52例,好转的24例,死亡的4例。结论丘脑出血患者进行微创钻孔术治疗后采用科学的综合护理非常重要,可以预防再出血,促进病情的恢复,显著提高患者的治愈率,提升治疗效果。
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高血压脑出血开颅手术与微创钻孔引流术疗效对比分析
我院自2000年10月-2006年10月采用开颅手术和微创钻孔引流术治疗高血压脑出血患者120例,现对这两种手术方法的疗效进行回顾分析.临床资料一、一般资料120例高血压脑出血患者均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准[1],并经头部CT检查所证实;入院时均有不同程度的偏瘫及意识障碍.
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微创钻孔引流在外伤性硬膜外血肿治疗中的应用
目的 探讨微创钻孔引流术对外伤性硬膜外血肿的治疗价值.方法 回顾性分析25例外伤性硬膜外血肿患者进行微创钻孔引流术的临床资料、手术方法和治疗效果.结果 所有患者均恢复良好,25例中有3例出现硬膜下积液,未做任何处理,2周~3周后吸收.1例轻瘫患者出院后1个月完全恢复.结论 微创钻孔引流术治疗外伤性硬膜外血肿安全性高、创伤小、术后恢复快,是一种行之有效的治疗方法.
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高血压脑出血外科治疗体会
目的:探讨高血压脑出血佳外科治疗方法,尽大可能减少死亡率和致残率.方法:186例高血压脑出血患者根据入院后具体情况分别采取不同手术方法治疗,其中骨瓣开颅67例,小骨窗开颅58例,微创钻孔引流61例.结果:按ADL(日常生活能力)分级法,骨瓣开颅组Ⅰ~Ⅲ级38例,小骨窗开颅组Ⅰ~Ⅲ级42例,微创钻孔引流组Ⅰ~Ⅲ级46例.结论:根据具体情况采取合适的手术方式和佳手术时机是治疗高血压脑出血,降低死亡率和致残率的关键.
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微创钻孔植骨治疗早期股骨头坏死术后康复护理指导
目的 探讨一种更有效的康复护理指导方法,应用于微创钻孔植骨治疗早期股骨头坏死术后,改善髋关节周围血液供应环境,增强术后治疗效果.方法 61例早期股骨头坏死患者分成两组,观察组患者30例在常规护理的基础上应用康复护理流程有计划的进行康复护理指导,对照组患者31例按常规的术后护理措施进行指导.比较两组术后患者髋关节功能及并发症.结果 病人下地行走时间明显较对照组提前,住院时间明显缩短,术后早期并发症,观察组较对照组明显减少,(P<0.05).Harris 髋关节功能评分,观察组术后优良率为90%,对照组为64.5% (P <0.05).结论 正确及时的康复护理指导流程应用于微创钻孔植骨治疗早期股骨头坏死术后患者,能尽快地恢复髋关节功能,有利于患者早期负重,从而减少术后并发症,缩短了平均住院日,获得满意疗效.
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微创手术治疗外伤性颅内血肿20例分析
外伤性颅内血肿是颅脑外伤后常见继发性病变,危害大,死亡率较高.以往多采用开颅手术治疗,但创伤大,恢复慢,并发症多.2003~2004年,我院探索应用微创钻孔引流治疗外伤性颅内血肿20例,效果肯定,突出了微创手术的优越性,现报告如下.
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微创钻孔脑室外引流术治疗脑室出血35例临床疗效分析
脑出血是危害人类健康的重要疾病之一,占全部脑卒中的10%~20%[1],其致残率及病死率均较高,高血压病和动脉硬化是脑出血的主要原因.本院自2002年10月至2005年10月应用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑室出血患者35例,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 微创治疗组35例,男20例,女15例;年龄55~80岁,平均(60±3.5)岁,有明确高血压病史31例,其余患者在发病前未正规检测过血压,发病至手术时间1h~1d,其中发病后1~9h手术29例,9~24h手术6例.
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微创技术是神经外科手术的发展方向
随着神经外科技术的进步,神经外科手术的“禁区”被逐个攻破.近年来,如何减轻手术的创伤以降低残死率成为神经外科学者关注的重点,微创技术已成为该领域的研究方向.目前,以神经内窥镜技术、立体定向术和内窥镜辅助的显微外科在迅速掘起.使得应用神经内窥镜通过微创钻孔,小骨窗手术等方法进行一些复杂的操作成为可能.
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立体定向不同靶点穿刺引流基底节区血肿30例手术体会
目的 总结立体定向穿刺引流基底节区血肿的手术方法及技巧.方法 回顾性分析2014年1月~2015年12月立体定向不同靶点穿刺引流治疗基底节区血肿30例患者的临床资料,手术靶点分别选择在血肿前段(A组)、血肿后段(B组)、血肿中心(C组).结果 30例患者均达到预期穿刺靶点,术后穿刺通道出血2例,血肿扩大1例,术后序贯尿激酶引流冲洗治疗,血肿清除平均时间分别是血肿前段组(A组)3.5天、血肿后段组(B组)2.5天、血肿中心组(C组)3天.3组血肿清除时间对比无显著差异(P≥0.05).结论 立体定向穿刺引流治疗基底节区血肿损伤小、并发症少、术后患者反应轻、血肿廓清时间短、住院时间短和费用低,是一种较理想的治疗幕上高血压脑出血的方法.手术穿刺靶点只要在血肿范围内就可以达到引流和减压目的.
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CT立体定向下微创钻孔引流治疗幕上高血压脑出血30例治疗体会
目的 总结CT立体定向下微创钻孔引流治疗幕上高血压脑出血的手术方法及疗效.方法 回顾性分析2012年01月~2015年05月年经CT立体定向下微创钻孔引流术治疗的幕上高血压脑出血30例患者的临床资料.结果 30例患者CT立体定向下微创钻孔引流置管顺利,无手术相关并发症,术后序贯尿激酶引流冲洗治疗,血肿清除满意,随访6个月,按日常生活活动能力分级:Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级5例,Ⅳ级0例.结论 CT立体定向下微创钻孔引流治疗幕上高血压脑出血损伤小、并发症少、术后患者反应轻、见效快后遗症轻、住院时间短和费用低,是一种较理想的治疗幕上高血压脑出血的方法.
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应用微创术治疗脑脓肿3例临床体会
我科应用CT定位微创钻孔穿刺技术治疗脑脓肿3例,取得了显著疗效.现报告如下.
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微创治疗硬膜外血肿疗效分析
硬膜外血肿在临床较常见,我院自2010年1月至2012年1 1月应用微创钻孔置管引流并联合尿激酶治疗硬膜外血肿32例,取得理想疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本研究32例硬膜外血肿患者,其中男21例,女11例,年龄7 ~ 72岁,平均(45.6±7.5)岁;受伤至入院时间1~8h.所有患者均有明确外伤史,外伤原因:车祸伤23例,坠落伤5例,打击伤4例.临床症状均有不同程度头痛、头晕或伴有恶心、呕吐.头颅CT检查:额颞部血肿12例,颞顶部9例,额部6例,枕顶部5例,硬膜外血肿量(按田氏公式计算)10 ~ 50 ml.入院时GCS评分:9~12分9例,13~ 15分23例.
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微创钻孔术治疗首次高血压脑出血围术期的观察及护理
高血压脑出血多发生于50岁以上的高血压动脉硬化病人,男性多见,是高血压死亡的主要原因,常因剧烈活动或情绪激动使血压突然升高而诱发[1],是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患[2],具有发病急、病情变化快、病程长、预后差等特点。常见的并发症有颅内再出血、脑水肿、肺部感染、上消化道出血、泌尿系感染和压疮等。临床护理中通过密切观察、评估病情变化和有预见性地预防并发症的发生,提前采取相对应的干预措施,能有效降低术后并发症的发生,缩短治疗时间,提高治愈率。现将观察重点及预见性的护理干预措施报告如下。