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射频消融治疗快速心律失常
射频电流为频率100~1.5Mhz的交流电流,可经心内电极导管在心脏局部组织产生60~70度的热量,导致心肌细胞很小范围的干燥性坏死,与直流电和激光能量相比,不产生气压伤,不损伤血液有形成份,心肌损伤面积较小,部位容易确定,安全度较高.1987年,经导管射频消融(RFCA)治疗折返机制引起的心动过速应用于临床以来,心律失常的电生理研究及临床治疗发生了重大的进展.目前,有关研究正在深入进行,临床应用得到进一步推广,现将临床应用现状作一简要介绍.
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脑卒中早期康复护理效果的对比观察
1资料与方法1.1一般资料从2002年8月-2005年4月期间,经CT、MRI明确诊断的脑卒中偏瘫患者中,筛选病变部位、损伤面积、年龄、性别大致接近的偏瘫卧床患者140例,随机分组,实行"一对一"配对比较.其中,脑梗死47对,脑出血23对,(包括4对手术治疗和2对微创钻孔病例)分为康复护理组(试验组)和常规护理组(对照组).两组患者均接受相应药物治疗、内科基础护理和常规护理,试验组增加康复护理内容.两组患者一般资料见表1.
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溶血磷脂酸预处理对幼龄心脏再灌注损伤影响的研究
目的:探讨溶血磷脂酸(LPA)预处理通对幼龄心脏再灌注损伤后保护作用及机制。
方法:将H9C2心肌细胞分为对照组、氧化应激损伤组(200 mol/L过氧化氢处理4小时)、LPA预处理组(25μmol/L、10μmol/L、1μmol/l)和ki16425预处理组,应用MTT法和流式细胞仪检测细胞存活和凋亡。选择2周龄SD鼠建立Langendorff离体心脏缺血再灌注损伤模型,随机分为对照组(n=6)、再灌注损伤组(n=7)、LPA预处理组(n=7)和ki16425+LPA预处理组(n=7),记录缺左室收缩压(LVSP)、左室发展压(-dp/dt)、心率(HR)和冠脉流量(CF);实验结束后TTC染色检测再灌注损伤面积;取各组心尖部位检测caspase-3活性和TUNEL染色。 -
超声消融治疗心律失常的研究进展
射频导管消融(RFCA)是目前心律失常消融治疗的首选治疗方法,但由于射频电流损伤面积小,定位要求高,因而对心房颤动(房颤)、冠心病或扩张性心肌病伴发的室性心动过速(室速)等这些标测较困难的心律失常治疗效果差[1].
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低热烧伤患者门诊换药方法的改进
低热烧伤是指温度为41~60℃的致伤因素作用于机体时间较长而造成的皮肤甚至皮下组织的损害[1],多采用手术治疗.但由于低热烧伤损伤面积小,且患者心理上对手术恐惧,因而患者大多拒绝手术治疗.我院门诊在传统使用银锌霜、重组人表皮细胞生长因子换药的基础上加用伤安索敷料,明显缩短了低热烧伤患者创面的脱痂时间和愈合时间,现报告如下.
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手术减压时间对损伤脊髓轴索病理和损伤区面积的影响
目的 探讨大鼠脊髓损伤后手术减压时间对大鼠脊髓轴索病理和损伤区面积的影响.方法 将动物分为两组:大鼠脊髓挫伤2 h手术减压组(A组),大鼠脊髓挫伤8 h手术减压组(B组).手术后1、3、7、14、28 d进行轴索病理变化的观察并测量脊髓损伤面积,采用计算机图像分析技术,进行定量分析.计算Tarlv评分并检测感觉诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP).结果 图象分析发现:脊髓损伤后B组轴索丢失明显多于A组.脊髓损伤面积B组亦明显大于A组;大鼠后肢功能Tarlv评分和电生理检查也有类似的变化趋势.结论 大鼠脊髓损伤后早期手术减压对损伤的大鼠脊髓轴索有保护作用,能减少脊髓损伤面积,并促进大鼠后肢功能恢复.
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平阳霉素瘤内注射治疗结膜囊状淋巴管瘤
淋巴管瘤是小儿常见良性肿瘤之一,好发于颈胸部,以囊状淋巴管瘤多见,不能自行消退,生长快慢不一[1].虽眼部穹窿结膜极少发生,但压迫眼球影响其正常发育,瘤体容易破裂,继发感染、出血等并发症,处理困难,传统手术治疗不易完全切除,且损伤面积较大,后遗症较多,容易复发 [2].笔者于1994年6月起应用平阳霉素(pingyangmycin,PYM)联合缩丙酮确炎舒松瘤内注射治疗小儿结膜囊状淋巴管瘤15例(16只眼),疗效满意,现报告如下.
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关键词:
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11 载脂蛋白E缺乏的糖尿病C57BL/6J小鼠限制饮食中糖基化终末产物可减少动脉粥样硬化损伤(ADA 2001年会,33-OR)
利用富含糖基化终末产物(AGE)的西方饮食,纽约的研究者研究了限制饮食中的AGEs对糖尿病动脉粥样硬化的作用.通过链脲佐菌素使8周龄的apoE-/-雄性小鼠发生糖尿病.随机分配至给予常规啮齿类食物(RD)组及已知食物热量与营养成分但AGEs含量降低10倍(LD)组.2个月时,根据主动脉根部损伤面积,发现LD组与RD组相比,动脉粥样硬化的发生显著减少,这与LD组血清AGE 水平显著降低有关.相反,血浆脂质在二组间无差别.对RD组动物进行组织染色发现损伤部位内皮细胞(EC)与泡沫细胞内有AGE聚集,而LD 组EC内AGE染色较少.AGE染色与动脉粥样硬化损伤共存,与AGE受体-1(AGE-R1)、AGE-R2密度相一致,提示AGEs、AGE-R1、AGE-R2与动脉粥样硬化过程的调节有功能上的联系.降低饮食中AGE的摄入可预防糖尿病动脉粥样硬化的发生.
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感染开放性骨折伤口的观察和换药护理体会
开放性骨折伤口感染的原因很多,常见于对开放性骨折伤口清创不彻底,消毒不严格;或软组织损伤面积较大,而以强力缝合造成软组织坏死脱落引起骨折端外露而感染;或闭合性骨折因处理不当而发生软组织和骨组织的感染,伤口愈合较慢.从1999年5月至2005年8月,我科共收治感染开放性骨折患者69例,现将有关伤口的观察及换药护理体会总结如下.
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重度爆炸复合伤抢救3例分析
我院于2003年5月-2009年5月期间收治了3例重度复合爆炸伤患者,损伤面积大,部位多,涉及多脏器的复合伤,现将救治体会报告如下.
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1例眶-颅穿通伤病人的护理
2001年6月,我科收治1例眶-颅穿通伤病人,一直径1cm弯曲金属异物由左眼内侧穿入颅内,长约18 cm,脑组织损伤面积大,累及多个功能区域,病情危重,经过23 d的精心治疗护理,该病人生活基本自理而出院.
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激光、微波治疗的暗损伤
激光、微波等现代技术,为肛门病提供了新的治疗途径,近年来在临床上得到了普遍应用.但据笔者临床观察所见,其治疗的损伤不仅仅局限于痔核部位,同时可波及到痔的周围组织,甚至外括约肌皮下部、浅部,这种暗损伤的主要表现是组织变性,失弹性,甚至坏死,瘢痕形成.局限的损伤对肛门功能影响不大,而损伤面积过大过深,极易造成肛门功能的丧失,导致无法治疗的继发症和后遗症,给患者带来巨大的痛苦.常见暗损伤的继发症和后遗症主要有以下几种.
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放射性溃疡的修复
我科自1988年12月以来,采用皮片移植及皮瓣移植等方法修复放射性溃疡12例,随诊效果满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组患者12例,男5例,女7例,年龄39~71岁.受伤原因:因肿瘤行放射治疗11例,瘢痕疙瘩切除术后行深部X线照射致伤1例.损伤面积为3cm×3cm~14cm×18cm,溃疡表面有脓苔,边缘不规整,外周组织均明显发生变性、坚硬,其中1例深达骨质,伴剧痛.损伤部位:胸部5例,颈部2例,腋窝1例,骶尾部2例,下肢2例.12例患者均曾保守治疗,创面长期不愈.
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1例晚期艾滋病并发中毒性表皮坏死患者的护理
中毒性表皮坏死(Toxic Epidermal Necrolysis,TEN)是一种皮肤粘膜的药物反应,特点是表皮及粘膜广泛地坏死[1].晚期艾滋病患者预后差,皮肤损伤面积大,与2度烧伤相似,有体液丢失、感染、疼痛、发热及新陈代谢过度旺盛等许多并发症[2].从1988年起,越来越多报道TEN与HIV感染及AIDS有关,原因是频繁使用抗HIV感染或者治疗艾滋病(AIDS)药物引起的[3,4].博茨瓦纳玛利娜公主医院于2000年9月成功地治愈1例由于反复使用AIDS药物治疗而引起的全身性TEN.现将护理体会报告如下:
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大鼠局灶性脑缺血预处理对IL-17及IL-6表达的影响
IL-17是近年来新发现的细胞因子,并发现其在大鼠脑缺血后脑组织内有表达,同时伴有T细胞浸润,且与脑损伤面积呈正相关,表明IL-17和T细胞参与脑损伤过程.但国内外关于IL-1 7与脑缺血耐受的关系尚未见报道.
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临床法医学鉴定中面容损伤面积的计算方法
在临床法医学鉴定中,面容的范围是指前额发际下,两耳根前与下颌下缘之间的区域,包括额部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部、腮腺咬肌部和耳廓.
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垂体后叶素和氯化钾联合运用副反应2例
垂体后叶素是一种作用较强的缩血管药物,主要用于大量出血后止血抢救;氯化钾具有较强刺激性,可引起输液局部疼痛.目前,尚未发现有资料表明上述两药有配伍禁忌.笔者在临床遇到2例即:10%的葡萄糖溶液500 ml中加入垂体后叶素48U以及氯化钾1.5 g静脉滴注,在持续输液48 h后患者主诉静脉留置局部疼痛,且拔管后疼痛加剧.为缓解疼痛及促进康复,局部以如意金黄散用醋调和后湿敷12~24 h.效果不佳,并在穿刺点近侧沿血管走行5~8 cm处发现散在小水泡,水泡直径<2 mm,损伤面积约1.5 cm× 3.0 cm.其中1例患者用2%碘伏1次/1~2 h局部搽拭,辅以1次/d,15s/次短紫外线照射,历时2个月后创面局部瘢痕愈合.另1例患者,以美宝烧伤膏3次/d局部搽拭,一星期后创面愈合,无瘢痕.本组两例造成皮肤炎性损伤的原因主要有以下几点:(1)患者营养状况较差,其组织修复能力低下;(2)药物对血管壁的损害作用;(3)用药时间长.
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非洛地平缓释剂长期治疗对中老年高血压患者心电图明尼苏达编码的影响
非洛地平是第二代二氢吡啶钙离子拮抗剂,研究证实该药能选择性地扩张冠脉,主要用于治疗高血压.近几年有作者认为[1],非洛地平可减少急性血管阻塞所致的损伤面积,保护缺血心肌的舒张功能,增加冠脉血流量,减少氧消耗.但长期应用能否有效改善心脏供血则鲜有报道,为此,我们对220例中老年高血压者经非洛地平及安慰剂双盲对照治疗4年后的心电图,以明尼苏达编码进行分析,现报告如下.
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基于损伤面积控制大鼠胰腺创伤模型的建立及意义
目的 探讨建立一种新型大鼠单纯胰腺创伤模型,并基于损伤面积评估其伤情变化.方法 将大鼠随机分为2组,采用自主研发多功能撞击仪的3 cm2(3 cm2致伤面积组)和6 cm2(6 cm2致伤面积组)撞击头,分别挤压各组处于开腹状态的胰腺,使之在400 kPa的压强下形成不同面积的损伤,并设置对照组;建模24 h后观察各组大鼠存活率、一般情况、大体病理和组织病理学改变,并检测血钾、血钙的浓度和血清、腹水中淀粉酶及脂肪酶的活性.结果 与对照组比较,3 cm2和6 cm2致伤面积组均能形成明显的损伤(P<0.05),其中,与3 cm2致伤面积组比较,6 cm2致伤面积组损伤更显著(P<0.05).与3 cm2致伤面积组相比,6 cm2致伤面积组大鼠存活率、血钾及血钙水平更低(P均<0.05),一般情况更差,损伤性病理改变的范围及程度更大,血清淀粉酶、脂肪酶更高(P均<0.05).结论 成功建立了一种基于损伤面积控制的大鼠胰腺创伤模型.该模型简单、有效、可控性及可重复性好,适合用于伤情演化机制和创伤施救等方面的研究.