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痔疮手术的心得体会
痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病,如长期不治疗,可引起习惯性便秘,贫血,面色苍白,全身乏力,心理压力过重,痔核如果崁顿,还可以引起感染,坏死,特别是中老年人,可诱发一些心脑血管疾病.
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中西医结合治疗内外痔疮48例
2006~2010年应用中西医结合治疗性内外痔患者48例,并与单纯手术治疗的42例作对照,现报告如下.资料与方法90例患者均有便血、排便困难、痔核脱出、便后疼痛或间歇或持续痉挛性疼痛并符合痔的诊断标准[1].将90例患者按入院的先后顺序随机分成两组.治疗组48例,男19例,女29例,年龄21~60岁;病程10个月~8年;痔部位:内痔3例、外痔12例、混合痔33例、并发嵌顿10例、并发感染10例.对照组42例,男16例,女26例,年龄20~59岁;病程8个月~8年;痔部位:内痔4例,外痔11例,混合痔27例,并发嵌顿10例,并发感染9例.
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艾条灸、指甲掐会阴点可治痔疮
我的小儿子可能因吃重庆火锅,去年冬天患了痔疮,痔核约有小花生米粒大小,十分恼人.恰巧,我从史书达编的<中国家庭自疗神效千方经典>一书上学到刺激会阴点治痔疮的方法,治愈了小儿的痔疮病,在此介绍给读者,适合家庭医疗.
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温针灸配合挑刺治疗痔疮31例
痔疮是常见病、多发病,好发于20~45岁的成人,发病率约占肛肠疾病的60%,临床症状为便血、疼痛和痔核脱出等,并随着年龄的增长而逐渐加重,严重影响人们的正常生活和工作.笔者近2年来采用温针灸配合挑刺治疗痔疮,现将结果报道如下.
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CO2激光治疗痔疮
治法:术前不需禁食、灌肠.病人取截石位,常规消毒,1%利多卡因局部浸润麻醉,对于混合痔,从3点、9点做扇形注射浸润麻醉.用止血钳夹住外痔痔核基底部,用CO2激光束将痔核连同止血钳夹扎处一并切除,激光功率在20~25 W之间,切除痔疮后,再以10 W功率对基底部痔核残端进行气化,修平创面,以防止术后出血.内痔、混合痔用肛门镜扩张肛门,使痔核暴露,夹住整个痔核,将止血钳和痔疮基底部用生理盐水湿纱布包裹,起保护作用,以防伤及正常组织.
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温和灸治疗嵌顿内痔3例
内痔嵌顿为内痔痔核脱出肛外,肛门括约肛紧缩,使内痔脱出部分缺血、发炎、肿胀,不能还纳回肛内.若不及时治疗将导致痔核缺血坏死,出现大出血等症状.笔者于1998年6月至1999年4月间,运用艾条温和灸治疗内痔嵌顿3例取得良好效果.
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中药熏洗治疗痔疮358例
熏洗法是用中药煎汤热熏和浸泡局部治疗法,又称溻渍法,是祖国民间医学局部保守疗法的传统经验,药物直接作用于患处,通过坐浴熏洗肛门局部可消除痔静脉曲张和瘀血,缓解痔核充血、水肿、止痒的功效.使痔核萎缩而达到治疗目的.笔者自2000年1月至2009年6月应用自拟中药汤剂熏洗肛门疾病358例,取得满意疗效;现将资料比较完整的358例报告如下:
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CO2激光治疗肛门疾病380例
资料:380例患者中男性188例,女性192例;年龄19~76岁。外痔134例、内痔36例、混合痔112例、单纯性肛瘘26例、肛裂28例、直肠息肉8例、肛门尖锐湿疣36例。病程3天至3年。 方法:患者取左侧卧位,治疗部位用1‰新洁尔灭棉球消毒,铺巾。1%利多卡因2~10 ml病变基底局部麻醉。使用ML 30型CO2激光治疗机,根据不同疾病输出功率选用50~70 W,光斑直径选用1~3 mm。混合痔的外痔部分先用激光切割至齿状线,内痔部分用4号丝线缝扎一针,切除痔核。单纯内痔先缝扎后切除痔核。肛瘘用探针从内口引出后,从瘘管顶部切开,分别将两侧管壁切除,使创面呈V型。肛裂先切除哨兵痔,并切断栉模环或浅层括约肌、扩肛至二、三指。直肠息肉直接炭化或切割蒂部,无出血即可。肛门尖锐湿疣,根据疣体多少、大小与生长密度,分别行炭化、汽化或切割。术后创面基底注射长效美蓝止痛剂,凡士林沙布填塞,无菌纱布包扎。 结果:外痔、内痔、混合痔均一次治愈,随访半年症状消失。肛裂2例因大便干结有时出血、疼痛。尖锐湿疣复发8例,再经2~3次激光治疗并行干扰素肌内注射后治愈。
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七厘散治疗痔疮
近年来笔者采用七里散治疗痔疮150例(其中外痔56例,内痔26例,混合痔68例),疗效满意,报道如下.1治疗方法用温开水300毫升,加入高锰酸钾1 g熏洗肛门10~20分钟.然后取七厘散3 g,用拇、食、中指捏七厘散填入肛门内1~2 cm处,每晚1次,一周为一疗程,一般观察治疗1~2疗程.2治疗结果痊愈(痔核及便血、疼痛症状消失)94例,好转(症状改善痔核缩少)43例,无效3例,总有效率为98%.
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肠道疾病的内镜下微创治疗进展
随着内镜设备及技术的不断提高,内镜已经逐渐从一种简单的诊断手段转变为一种积极的治疗手段.在此归纳总结了一些肠道疾病的内镜下微创治疗技巧.一、内痔的内镜下硬化剂注射治疗痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病,资料显示肛门直肠的疾病发病率为56.7%,痔占其中的89.25%,其中内痔常见,占肛肠疾病52.19%[1].内痔一般不痛,以便血、痔核脱出为主要症状,有时还会有出血、大便困难、解便不尽、坠胀感、肛门异物感等.严重者会引起缺铁性贫血、坏死、感染等.治疗包括保守治疗和手术治疗,而药物保守治疗的疗效较低.
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套管针痔核电凝治疗环状痔38例临床价值
我们于2006年8月至2008年3月治疗38例Ⅱ度Ⅲ度环状痔,采用静脉套管针痔核电凝术总结临床资料.随访观察并进行评价现报道如下:
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痔术后大出血的护理体会
0引言
痔核是常见病多发病,临床多采用手术治疗。肛门直肠血管丰富,痔手术后大出血是常见并发症之一。一般认为一次出血量大于150ml 者属于大出血范畴。 -
STARR术在重度混合痔治疗中的应用
意大利学者Longo提出的STARR术(Stapled transanal rectal resection,经肛门吻合器直肠部分切除术)用来治疗直肠粘膜内脱垂或以直肠前突为主的直肠功能性便秘,同时可以治疗混合痔.对于重度环状混合痔,应用传统手术治疗肛门损伤大,患者痛苦大,恢复时间长,术后并发症多.PPH手术治疗后较传统手术有好转,但术后仍有吻合口狭窄,痔核回缩并不理想,需同时对外痔进行切除.我院应用STARR术治疗重度环状混合痔取得了良好的效果,现将我院STARR术治疗重度混合痔55例的疗效分析如下.
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利多卡因致短暂性失语1例报告
患者女,务农,45岁,体重56 kg.因便后有物自肛门脱出2年余入院.平素身体健康,否认精神病史及药物过敏史.入院查体:T 37.2℃,R 18次/分,P 78次/分,BP 120/75 mmHg.神志清楚,查体合作,对答切题.心肺腹(一).肛门齿线上3、6、9点位有约1 cm×0.5 cm、1 cm×1 cm、0.5 cm×0.5 cm大小痔核突起.血生化、心电图、胸片检查均无异常.诊断为:混合痔.拟在连续硬膜外阻滞下行混合痔外剥内扎术.
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PPH手术切忌盲目使用
治疗痔和直肠黏膜脱垂的手术(PPH手术)又称"吻合器痔上黏膜环行切除钉合术",目前在临床上应用比较广泛.这种手术方法是利用特制的痔切除吻合器,环行切除齿线上方直肠壁的黏膜和黏膜下组织,再对远近端黏膜进行吻合,从而达到消除痔核脱垂症状,切断痔动脉供血,使痔块逐渐萎缩的目的.
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云南白药灌肠治疗下消化道出血疗效观察
我院自2000年2月至2004年2月对收治的110例下消化道出血患者进行药物灌肠止血治疗,比较观察其疗效,现报道如下.1.对象和方法:110例患者均因排鲜血便、血块、暗红色血便或黑便来我院就诊.其中黑便者均行胃镜检查,以排除上消化道病变;鲜血便者均行肛诊或肛门镜检查,以排除痔核、肛裂等肛周病变.
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吻合器环形痔切除术结合血栓取出术治疗急性嵌顿性环状混合痔38例
吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗Ⅲ~Ⅳ度痔已为大家所认同.[1,2],我们采用PPH结合血栓取出术治疗急性嵌顿性混合痔38例,报告如下.1.对象与方法:38例患者为2004年1月至2005年8月收治的病例,其中男性22例、女性16例,年龄31~78岁,中位年龄57.5岁.符合国家中医药管理局中医病环状混合痔的诊断疗效标准.痔嵌顿时间1~3 d,痔核嵌顿于肛门外口难于还纳,或还纳后痔核很快再次脱出于肛门外口,疼痛剧烈.痔核水肿明显,嵌顿痔核内有不同程度的血栓形成,脱出的黏膜部分有坏死脱落.
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大肠镜下痔核结扎术119例治疗效果--常规翻转法直肠检查的重要性
<日本消化内镜学会杂志>2004年4月46(4):966,发表顺天堂大学第1外科富木裕一等医师报告内镜下结扎痔核119例的效果,设备同食管静脉曲张结扎器.
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注射疗法治疗内痔的问题及展望
自1869年Morgan首先介绍把硫酸亚铁溶液注入痔核治疗痔以来,已有一百多年的历史[1].20世纪90年代以前,注射疗法治疗痔疮一直占据了很大地位,虽获得了一定效果,但也存在很多问题.近些年,随着科技进步,医学水平的不断提高,对注射疗法又有了新的认识和看法.1994年安阿玥提出了软化、萎缩疗法治疗痔疮的新观点,突破了传统以硬化剂及坏死剂治疗内痔的理论范畴,现综述如下.
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肛肠病术后出血的中医护理
肛肠病术后可有大量出血,血块积聚在直肠腔内而无外出血表现。可见用力排便时突然出血,部分病人排便后继续出血,血液流入直肠或结肠,突然再次排出鲜血或血块,检查时见鲜血自肛门溢出,镜检直肠内存留血块。由于术后肛内探查止血较为困难,而且出血多发于痔核脱落期,此期组织脆弱,不易缝合,且患者多精神紧张,不能配合,故我科自2011年10月至2013年01月以来,对出血量大约在200ml以下的病人采用自拟中药保留灌肠,取得了满意效果,现总结如下。