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吻合器痔上黏膜环切术手术出血的预防及处理
我院2005年8月至2010年5月采用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔106例,现将出血情况及采取止血措施报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料行PPH患者共106例,其中男性60例,女性46例.年龄27~73岁,平均46.5岁.病程3~25年,平均病程9年.Ⅲ度内痔85例,Ⅳ度内痔21例.1.2 方法
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痔上黏膜环形切除联合外痔切除术治疗混合痔疗效观察
目的 分析混合痔采用痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗的临床效果.方法 2016年1月-2017年9月,在收治的混合痔患者中选取80例,以治疗方式为依据,随机分为两组,对照组采用传统外剥开内扎术治疗,观察组采用痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗,对比两组住院与手术时间,术后不同时期疼痛情况、并发症发生情况.结果 与对照组对比,观察组住院时间与手术时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后48、72 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中术后并发症发生率为10%,显著低于对照组(37.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 混合痔采用痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗的临床效果显著,能有效减轻患者的疼痛感,术后并发症发生率低.
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痔上黏膜环形切除术联合外痔切除与外剥内扎术治疗混合痔的效果对比
目的 比较吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合外痔切除与外剥内扎术(MMH)治疗混合痔的临床效果.方法 选取201 1年1月~2015年1月在本院治疗的118例混合痔患者作为研究对象,根据手术方式分为观察组和对照组,各59例.观察组采用PPH联合外痔切除术,对照组采用MMH治疗.比较两组的效果.结果 观察组的术中出血量显著少于对照组,手术时间、住院时间、创面愈合时间显著短于对照组,住院费用(不含吻合器费用)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的术后并发症评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PPH联合外痔切除治疗混合痔的临床效果优于MMH,值得临床推广应用.
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纳米银抗菌凝胶用于痔上黏膜环形切除术术后疗效观察
目的:观察纳米银抗菌凝胶用于痔上黏膜环形切除术(PPH)术后疗效。方法选择拟行PPH手术治疗的痔病患者200例,随机分为观察组和对照组。两组患者均采用常州市华森医疗器械有限公司生产的GHY系列肛肠吻合器进行手术,观察组术后予以纳米银抗菌凝胶行肛门给药。于术后第1天起,每天2次,每次l支,连用7天。对照组术后给予0.02%的高锰酸钾液坐浴,从术后第1天开始,每日2次,共用7天。分别于PPH术后第2天、第4天和第7天询问患者肛门疼痛程度、肛门坠胀感、肛门瘙痒、排便舒适感并进行分度,对其肛缘水肿程度、创面水肿程度、创面充血程度、创面分泌物、出血等情况作出评估,并进行不良反应观察。结果观察组术后第2天、4天临床疗效总评分均明显低于对照组(P<0.01),术后第7天临床疗效总评分比较无明显统计学差异(P>0.05),两组在治疗期间无明显不良反应。结论纳米银抗菌凝胶应用于PPH术后疗效较确切,对术后肛门疼痛、坠胀感、瘙痒、出血、水肿、分泌物增加等局部症状控制效果良好,安全性高,是一种有效的PPH术后辅助用药。
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吻合器环形痔切除术结合血栓取出术治疗急性嵌顿性环状混合痔38例
吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗Ⅲ~Ⅳ度痔已为大家所认同.[1,2],我们采用PPH结合血栓取出术治疗急性嵌顿性混合痔38例,报告如下.1.对象与方法:38例患者为2004年1月至2005年8月收治的病例,其中男性22例、女性16例,年龄31~78岁,中位年龄57.5岁.符合国家中医药管理局中医病环状混合痔的诊断疗效标准.痔嵌顿时间1~3 d,痔核嵌顿于肛门外口难于还纳,或还纳后痔核很快再次脱出于肛门外口,疼痛剧烈.痔核水肿明显,嵌顿痔核内有不同程度的血栓形成,脱出的黏膜部分有坏死脱落.
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痔的非手术治疗
痔的治疗方法繁多,随着医学的发展和对痔本质的研究,有些方法逐渐被淘汰,如Lord法主要依据痔发生的肛管痉挛和狭窄学说,随着对痔本质研究的深入,已弃用[1].20世纪80年代前,传统概念指导下痔的治疗,主要着眼于消除或破坏痔,或局部腐蚀性药物治疗,存在手术后并发症多等问题.自2000年开始,痔的研究出现了很多新进展,也出现了一些新的治疗方法,如药物治疗和吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH术)等.中华医学会肛肠外科学组总结既往诊断和治疗经验,制订了<痔诊治暂行标准>,推动了广大医师对痔的重视,也推动了痔的各项研究[2,3],改变了临床对痔注重手术切除的片面观点.对痔的深入研究使我们认识到痔是一种不可根治又易于复发的疾病,控制和缓解痔的症状是痔的治疗目的和基本原则,尤其对Ⅰ、Ⅱ度内痔和不能耐受手术治疗的患者,首先应采用包括药物治疗在内的非手术治疗.痔的非手术治疗因其痛苦小、治疗方便深受患者青睐.非手术治疗主要包括一般治疗、药物治疗和简单的器械治疗.
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痔上黏膜环形切除术98例临床分析
2002年8月-2009年8月我院应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗内痔,环形痔,直肠黏膜内套叠98例,疗效佳,且可靠.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 98例中,男39例,女59例;年龄25~72岁.确诊为Ⅲ,Ⅳ度环形内痔或内痔为主的混合痔或直肠黏膜脱垂.脱垂长度为2.0~4.0cm,平均3.0cm.器械:强生公司PPH 33号或常州新能源388×433直肠型肛痔吻合器.
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吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔并发症的防治体会
目前吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)因其手术时间短、术后恢复快、疗效确切、复发率低等优点在临床迅速推广,但也出现了一些术后并发症.我院2005年8月至2010年5月采用PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期痔106例,现将PPH相关术后并发症分析报告如下.
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吻合器痔上黏膜环形切除术治疗痔出血的疗效观察
我院自2005年2月至2008年10月对48例以出血为主要表现痔出血施行吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH),并对止血效果进行随访观察评估,取得了满意的临床效果,现报告如下.
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吻合器痔上黏膜环切术加外痔剥除术治疗混合痔的临床体会
目的:观察吻合器痔上黏膜环切术( PPH)联合外痔剥除术治疗混合痔的临床疗效。方法:将124例混合痔患者随机分为PPH联合外痔切除术组(观察组)及传统外剥内扎术组(对照组),各62例。结果:两组的治愈率和患者满意度比较差异无统计学意义,但观察组住院时间明显缩短;术后肛缘水肿、肛门瘙痒、肛管狭窄的发生率均明显少于对照组;两组术后第3天、1周、3个月的疼痛情况比较差异有统计学意义。结论:PPH联合外痔切除术较传统外剥内扎术有明显优势。
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痔上黏膜血管结扎悬吊术治疗环状混合痔
目的:评价痔上黏膜血管结扎悬吊术治疗环状混合痔的可行性和安全性.方法:采用随机对照研究,治疗组与对照组各33例患者.治疗组进行痔上黏膜血管结扎悬吊术,对照组进行吻合器痔上黏膜环形切除术.观察2组术后24h、48h、5d创面出血、局部疼痛及坠胀情况,并予评分量化比较.术后6个月随访,分析手术疗效、并发症及复发率.结果:在术后创面出血、疼痛和局部坠胀方面治疗组均显著优于对照组(P<0.05);治疗组治愈率为l00%,术后无尿潴留,随访6个月,无复发,无肛门狭窄.结论:痔上黏膜血管结扎悬吊术治疗环状混合痔能减轻创面出血、疼痛和局部坠胀等症状,具有疗效显著、术后并发症少、费用低等优点.
关键词: 痔上黏膜血管结扎悬吊术 痔上黏膜环形切除术 痔 -
吻合器痔上黏膜环形切除术术后并发症的护理对策
吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for pro-lapse and hemorrhoids,PPH)具有创伤小、手术操作简单、安全等特点,是当下治疗痔疮的重要有效手段[1]。PPH主要是借助医疗器械进行治疗,具有安全、疗效显著的优点,且手术时间短,恢复快,但是术后仍然有一定的并发症[2]。本次研究旨在探讨减少PPH后并发症的发生率的护理对策。现报道如下。
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改良PPH在重度痔手术中的应用
痔是肛垫病理性肥大、向下移位及肛周皮下血管丛血液瘀滞形成的局部团块.经肛门吻合器痔上黏膜环形切除术通过上提下移的肛垫,恢复肛管黏膜的正常解剖结构来治疗痔川,是治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的新方法.PPH临床上已广泛开展,并取得了很好的疗效,但也存在一些不足[2-3].因此,本科自2007年起对常规PPH操作方法进行了改良,并作了对比研究,报道如下.
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吻合器痔上黏膜环形切除术与肛门紧缩术治疗重度痔疮疗效比较
随着社会节奏加快和生活压力增高,近年来痔疮的发生率呈现明显增高的趋势.重度痔疮主要是以痔核脱出为特征的痔疮发展严重的一种[1-2].患者可能由于咳嗽、打喷嚏、过度劳累等导致腹压增高,痔核脱出肛外,无法自行回纳,影响患者的生活质量.本研究对我院收治的重度痔疮患者治疗效果进行探讨和分析.
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传统外剥内扎术和痔上黏膜环形切除术治疗混合痔的临床观察
目的:探究传统外剥内扎术和痔上黏膜环形切除术治疗混合痔的临床疗效并分析两者的安全性。方法选取2014年1月至2015年1月于广州市番禺区中医院普外科就诊治疗的混合痔患者100例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组50例。试验组患者采用痔上黏膜环形切除术进行治疗,对照组患者采用传统外剥内扎术进行治疗,就2组混合痔患者的临床疗效、疼痛程度进行对比分析。结果试验组患者在临床疗效与术后疼痛程度控制方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论采用痔上黏膜环形切除术治疗混合痔的临床疗效明显优于传统外剥内扎术,缩短了治疗时间,减轻了患者痛苦,并具有更高的安全性。
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痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗混合痔的临床效果探讨
研究并探讨痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗混合痔的临床效果.选取2014年1月~2016年6月我院收治的100例混合痔患者作为研究对象,采取单肓随机分组法随机分为两组各50例,对照组实施外剥内扎术,观察组实施痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术,比较两组手术情况、术后情况.结果两组患者的临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量、手术时间明显少于对照组(P<0.05),其住院时间、创面愈合时间也明显缩短(P<0.05);手术后,观察组的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),其并发症发生率明显降低(P<0.05).对混合痔患者实施痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术具有显著的临床效果,相比于传统手术,其可减轻手术创伤,促进术后恢复.
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PPH术治疗重度混合痔的临床护理
吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH) 是治疗重度 (Ⅲ~Ⅳ度)的一种新方法,我院从2002年4月开始对54例患者成功实施了吻合器结合痔切除术,取得了较满意的效果,现将护理体会报告如下.
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PPH术与外剥内扎术治疗环形混合痔临床对比观察
目的 比较吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)与外剥内扎术治疗环形混合痔临床效果.方法 将156例环形混合痔患者随机分为A组(PPH组)和B组(对照组)各78例,分别进行吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术.比较两组手术时间、创面愈合时间、住院时间及其术后疼痛指数、肛门功能、术后并发症发生情况.结果 两组患者术后原有症状均得到了有效控制.手术时间、创面愈合时间、住院时间及其术后疼痛指数、肛门功能A组均优于B组.肛管压力测定A组手术前后无变化,B组术后明显降低.结论与外剥内扎术相比,PPH术安全、有效、手术时间短、住院时间短、恢复快、并发症少.
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痔手术严重并发症19例
目的 痔手术后的严重并发症预防及治疗.方法 对2010年6月至2016年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治及院外会诊19例痔手术后的严重并发症病人进行回顾性分析.结果 19例痔手术后严重并发症病人,包括5例吻合口裂开,4例直肠穿孔,6例术后大出血(其中2例合并血友病),4例肛门狭窄,均获治愈.结论 痔手术虽然相对简单,但术后并发症并不少见,增加对疾病的理解,及时和恰当的处理可以避免病症的加剧甚至生命危险.
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PPH治疗重度痔病152例探讨
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗重度痔病的价值和手术方法.方法 回顾性分析2001年10月至2006年9月间采用PPH治疗重度痔病152例的临床资料.结果 手术时间15~30 min;术后3 d出院.术后2个月随访,148例外脱痔块完全回缩,4例外脱痔块回缩不全;对手术效果表示满意140例,表示不够满意12例,包括手术后出血3例、外脱痔块回缩不全4例、外痔皮赘残留5例.全组无一例发生大便失禁、肛门狭窄或肛周脓肿等.结论 采用两个半荷包缝合,必要时附加外痔皮赘切除,巨大痔块上部部分痔组织切除和痔上黏膜柱状缝合悬吊有利于提高手术效果.