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痔的非手术治疗
痔的治疗方法繁多,随着医学的发展和对痔本质的研究,有些方法逐渐被淘汰,如Lord法主要依据痔发生的肛管痉挛和狭窄学说,随着对痔本质研究的深入,已弃用[1].20世纪80年代前,传统概念指导下痔的治疗,主要着眼于消除或破坏痔,或局部腐蚀性药物治疗,存在手术后并发症多等问题.自2000年开始,痔的研究出现了很多新进展,也出现了一些新的治疗方法,如药物治疗和吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH术)等.中华医学会肛肠外科学组总结既往诊断和治疗经验,制订了<痔诊治暂行标准>,推动了广大医师对痔的重视,也推动了痔的各项研究[2,3],改变了临床对痔注重手术切除的片面观点.对痔的深入研究使我们认识到痔是一种不可根治又易于复发的疾病,控制和缓解痔的症状是痔的治疗目的和基本原则,尤其对Ⅰ、Ⅱ度内痔和不能耐受手术治疗的患者,首先应采用包括药物治疗在内的非手术治疗.痔的非手术治疗因其痛苦小、治疗方便深受患者青睐.非手术治疗主要包括一般治疗、药物治疗和简单的器械治疗.
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痔的现代概念
长期以来,有关痔的"学说",层出不穷;什么是痔,概念混乱;因而痔的分类标准和治疗方法也相当繁杂。自20世纪70年代起,痔本质的研究获得突破性进展。
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痔的现代概念及其对诊疗观念的影响
20世纪70年代以来,有关痔的基础和临床研究取得了重大进展,人们对痔本质的认识已形成一套全新的概念,终必然会对痔的诊断、疗效标准及治疗方法的选择,产生深刻的影响.正确理解和掌握痔的现代概念,对提高痔的诊治水平具有十分重要的意义.
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痔的研究进展
时至今日,很多教科书仍将痔列为四种常见的外科疾病之一,以致"十男九痔"或"十女十痔"的说法在民间广泛流传.其实只要略作思考,人类进化至今,一种疾病如此常见是不正常的,传统说法的"痔"是否都是病态值得怀疑.直至1975年Thomson[1]在其硕士毕业论文中首次提出:"痔不是病,是人人皆有的正常解剖结构";并强调:"痔不应当切除,除非它有确切的手术指征".从此,痔本质的研究取得了突破性的进展.Marino[2]在1980年6月美国亚特兰大召开的痔外科研讨会结束时提出:不要治疗没有肛门体征的症状,也不要治疗没有症状的肛门体征.这一名言目前已被肛肠学界所公认.我国对此认识稍晚,但经过近十几年的实践,中华外科学会肛肠外科学组于2000年4月在成都召开专门会议,全面接受了痔的新概念,制定了<痔诊治暂行标准>.
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铜离子电化学治疗仪治疗痔病的临床体会
近年来,随着人们对痔本质及发生机理认识的不断完善,提出了肛垫下移学说[1].使痔在治疗理念上发生了质的变化,指出其治疗目的在于减轻和消除主要症状而非根治,大限度的保护肛门的生理功能.北京计然电子科技有限公司铜离子电化学治疗仪的研制成功,为痔病提供了一种微创治疗方法.
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当前痔相关热点问题的讨论
1975年后,因肛门直肠生理解剖基础研究的进展和新认识,引起了一场世界范围的肛肠病学界的大讨论.其主要热点问题是:对痔本质的认识、对痔分期分类的意见、治疗痔的新理念等.
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PPH术治疗重度环状脱垂痔临床观察分析
痔是一种常见、多发的肛肠疾病.近年来,学者们对痔的成因研究及其对痔本质的现代概念研究已初步达成了共识.故尔,意大利学者Longo于1998年所提出的痔上黏膜环切术(procedure forproplapse and hemorrhoids PPH),已作为保留肛垫的新术式,得到了肛肠界学者们的认可.
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痔的现代概念与外科治疗进展
1 痔的现代概念--肛垫下移学说长期以来,有关痔的"学说",层出不穷:什么是痔,概念混乱,因而痔的分类标准和治疗方法也相当繁杂.自20世纪70年代起,痔本质的研究获得突破性进展.1975年Thomson[1]首次提出:"痔是人人皆有的正常解剖结构."并强调:"痔不是病,不应当切除,除非它有确切的手术指征."
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对痔的新认识
肛垫学说介绍到国内后,引起了广泛讨论,肛垫这个组织结构已为大家熟悉逐渐接受,影响到对痔本质的认识和临床治疗.表现在给痔重新定义及制定新的治疗原则.
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选择性痔上黏膜吻合术后出血原因及防治
选择性痔上黏膜吻合术(TST术)是近年来由肛垫下移学说建立起来的治疗痔病的一种新术式,是对痔本质及发病机理的深入研究所产生的对痔病治疗的理念和方法上的改变[1]。其以有效、微创、无痛、恢复快的特点被广泛应用于临床,但TST术后出血却是临床不可忽视的问题,而预防和处理术后出血对于提高疗效有积极的临床意义。