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保留齿线肛垫部分结扎注射术治疗脱垂痔100例临床观察
我院采用保留齿线肛垫部分结扎注射术治疗治疗脱垂痔100例取得了满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组男性70例,女性30例;年龄16~70岁,平均42岁;病程1~20年,平均10年,全部有便血症状,其中30例有直肠黏膜内脱垂.
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PPH:治疗脱垂痔的新方法
一、背景资料 痔的人群发病率很难统计。1977年全国155家单位普查,肛肠疾病发病率58.4%,其中痔发病率87.25%[1]。Johanson调查结果显示,有症状的痔在人群中的比率为4.4%[2]。Marti认为50%~90%的个人在其一生中至少一次有痔的主诉[3]。痔的治疗方法繁多,饮食调节,药物治疗,胶圈套扎,硬化注射,红外线,液氮冷冻等适用于一,二期痔。三四期痔的治疗主要以手术为主。Milligan-Morgan[4]法是普遍使用的痔切除术,Ferguson[5]所倡导的闭合式痔切除在局部地区也较为流行[6]。但术后疼痛,愈合时间长,排便失禁等并发症阻碍了痔切除手术的广泛使用[7]。Marti称痔切除术为“不公正的坏名声”[8]。
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吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病60例临床体会
痔是肛肠外科的常见病,临床上对痔的本质及痔发生机制认识的不断深入,痔的治疗在理念和方法上均发生了很大的变化。无痛痔根治术又称吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prdapse and hemorrhoids,PPH),是建立在“肛垫学说”理论基础上的、运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术[1]。由于较传统手术具有出血少、痛苦小、愈合快,同时保留肛垫,从而有效保留肛管的精细控便能力等优点。现将我中心2012年5月至2013年3月P P H治疗60例痔患者临床资料作回顾性分析,并分析术后并发症的防治,报告如下。
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PPH联合消痔灵注射治疗重度脱垂痔临床观察
由Thomson在1975年提出并由很多学者支持的肛垫下移或脱垂学说[1],成为痔的发生原因。而痔上黏膜环切术(PPH)手术机制为将肛垫提拉复位,减少肛垫的血流量,使肥大的肛垫逐渐萎缩,达到“断流、复位、固定、减体积”的目的[2]。根据此原理PPH手术成为治疗Ⅲ~Ⅳ期脱垂痔有效的方法,但其不切除痔核,痔核近期有再次脱出和便血的可能性。我院采用PPH联合消痔灵注射治疗重度脱垂痔40例,与40例采用传统外剥内扎术治疗的患者进行对比分析,术后均随访6个月~15个月。PPH联合消痔灵注射在手术时间、住院时间、伤口愈合时间方面明显尤于外剥内扎治疗(P<0.01)。现总结报告如下。
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痔上黏膜环形切除钉合术结合内括约肌潜行切断术治疗妊娠合并嵌顿痔23例分析
嵌顿痔可引起局部剧烈的肿痛,患者痛苦大,既往多采用传统的外剥内扎术进行治疗[1],但术后肛门疼痛时间长、创面愈合慢、肛门失禁和肛门狭窄发生率高[2].痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗脱垂痔以来,其在该领域取得了满意的疗效,但PPH是否适用于嵌顿痔仍存争议,鉴于妊娠的特殊生理变化,笔者采用PPH结合内括约肌潜行切断术[3]治疗妊娠合并嵌顿痔23例,疗效显著,现报告如下.
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吻合器痔切除术与圈套结扎术治疗脱垂痔比较的随机试验
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手工痔上粘膜环切钉合术的护理体会
2002年来2月至2005年5月本院对Ⅲ~Ⅳ期脱垂痔施行手工痔上粘膜环切钉合术310例,现就护理体会总结如下.
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PPH荷包缝合时不同手术体位黏膜下血肿形成情况比较
吻合器痔上黏膜环切术( PPH)是建立在肛垫学说基础上,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术[1]。其操作步骤中有“制作荷包”,即抽出扩肛件后,缝扎固定肛镜件,导入肛镜缝扎器,旋转缝扎器,完成对整个肛管四周的荷包缝合。在操作过程中,因需要用丝线环状荷包缝合直肠黏膜,极易刺破黏膜下毛细血管引起出血,进而形成血肿,影响术中缝合及患者术后恢复。2013年8月~2014年4月,我们比较了俯卧位、侧卧位及截石位在PPH荷包缝合时黏膜下血肿形成率,并分析其原因。现报告如下。
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吻合器行痔环切术后的护理
2001年7月至2004年10月,我们施行直肠下端黏膜及粘膜下层组织环形切除(PPH)术84例. 其中男46例,女38例;年龄18~76岁,平均46.7岁.均为脱垂痔,Ⅱ度内31例,Ⅲ度内痔53 例.经PPH治疗,均获愈.
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PPH结合直肠黏膜纵行缝合术治疗直肠黏膜内脱垂与脱垂痔
目的 探讨PPH结合直肠黏膜纵行逢合术治疗直肠黏膜内脱垂与脱垂痔的疗效.方法 用PPH切除松弛脱垂的黏膜袖外加于痔右前、右后及左侧环状母痔处齿状线上方1 cm处纵行缝合直肠黏膜6~8 cm以上,以缩短悬吊脱垂的黏膜及痔,解除排便困难.结果 本组45例患者术后直肠黏膜内脱垂引起的便秘症状明显改善,痔脱出症状减轻甚至消失.结论 利用PPH环切黏膜的有效性以及纵行逢合悬吊脱垂黏膜的彻底性,减少了术后复发,以及阻断直肠黏膜脱垂与便秘间的恶性循环,是一种简单、安全、有效的方法.
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应用齿状线上直肠黏膜瓣切除法处理痔上黏膜环形切除钉合术后残余外痔或皮赘
1998年由 Longo首次介绍了痔上黏膜环形切除钉合术( procedure for prolapsed hemorrhoids, PPH),目前已成为外科治疗Ⅲ度或Ⅳ度脱垂痔的佳选择 [1].但是 Longo所描述的 PPH手术有时不能有效处理较大的重度脱垂痔,特别是巨大环状痔.
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自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮疗效观察(附153例报告)
目的 研究痔疮自动套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮的疗效. 方法 将278例轻中度(I~Ⅲ)痔患者按治疗方式不同分为两组:RPH组行RPH治疗153例,对照组行微波治疗125例.其中RPH组中以出血及单点脱垂(脱出痔核≤2个)症状为主的病人只行1次套扎术,环形脱垂患者(脱出痔核〉2个)相隔4周后行第2次套扎术;微波组环形脱垂患者行分期分部位2次治疗,时间相隔4周,每次治疗痔核不超过4个. 结果 RPH组治愈146例(95.4%),微波组治愈108例(86.4%).术后随访半年,RPH组术后回缩不全4例(2.6%),3例复发(1.9%),微波组12例回缩不全(9.6%),5例复发(4.0%).术后调查RPH组150例对手术效果表示满意(98.0%),微波组114例表示满意(91.2%).RPH组患者术后无肛管疤痕形成、肛门狭窄、出血等并发症. 结论 RPH作为治疗轻中度痔的一种 方法 ,不但具有极佳的疗效,而且操作简单,费用低,不用住院及麻醉,患者痛苦轻微,几无并发症,可重复操作,值得广泛推广.
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连续缝合悬吊法治疗脱垂性痔的疗效观察
为了提高重度脱垂痔的治愈率和保护肛门功能.我院对36例脱垂性痔,采用痔核切除,连续缝合后并将两端结扎加以悬吊,观察术后疼痛肛缘水肿、脱出等情况,结果疗效满意.现报告如下.
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PPH手术治疗重度环状脱垂痔
1988年意大利学者Longo[1]首先报道了治疗痔病的新方法吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH),它因具有手术出血少、术后并发症少、恢复快等优点而被广泛采用.我科2002年1月至2005年1月采用PPH治疗70例重度环状脱垂痔,效果良好,现报告如下.
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痔上黏膜环形切除钉合术后大出血5例报告
痔上黏膜环形切除钉合术(PPH手术),已被广泛应用于临床,目前国内PPH手术已超过3万例,说明此手术方法已成为重度脱垂痔的首选方法,且由于其有许多优点,也被医患所接受.但PPH手术亦有一定的并发症出现,其中以术后吻合口大出血为较严重并发症,其发生率约在1%左右.国内外文献也多有关于PPH手术后吻合口大出血的报道[1,2].我科2001年6月至2005年12月行PPH手术527例,术后吻合口发生大出血5例,其出血量在500 mL以上.现报告如下.
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PPH术治疗重度环状脱垂痔临床观察分析
痔是一种常见、多发的肛肠疾病.近年来,学者们对痔的成因研究及其对痔本质的现代概念研究已初步达成了共识.故尔,意大利学者Longo于1998年所提出的痔上黏膜环切术(procedure forproplapse and hemorrhoids PPH),已作为保留肛垫的新术式,得到了肛肠界学者们的认可.
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PPH手术并发症的回顾性调查
1998年意大利学者Longo首先报告了运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术PPH手术,国内自2000年也在各地相继开展,且发展迅速,与传统手术方法相比,PPH手术具有符合肛门部解剖生理,操作简单、手术时间短、术后疼痛少、病人恢复快等特点,甚至可作"一日手术"使用.但是随着手术例数的增加,PPH的并发症的报道也有所增加.现就2000年以来 PPH手术所出现的并发症作一个回顾性的研究.
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PPH治疗痔病的临床价值
1998年意大利学者Longo首先报告了运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术PPH手术(Procedurefor Prolapse and Haemorrhoids),至今全球已有数十万的痔病患者接受了PPH手术,PPH手术在痔病治疗领域显示出广泛的应用前景,其优点正得到越来越多的医师和患者的认同,其临床价值主要体现在以下几个方面.
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吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮的应用体会
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮的效果.方法 采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对64例重度脱垂痔及以内痔为主的环状混合痔患者手术治疗并对结果进行分析,随访.结果 手术时间8-22min,平均15min,住院时间3-5d,平均3.8d,经PPH治疗后,所有病人脱出痔核全部回缩,切除直肠黏膜完整者98%,术后90%病人不用止痛剂.术后随访3个月,有效率100%,满意率88%,基本满意率12%.结论 吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在环形脱垂内痔治疗中具有手术创伤小、手术时间短、病人疼痛轻、住院时间短等优点,是治疗重度脱垂痔及以内痔为主的环状混合痔的较好术式.
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PPH加外痔剥离术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔的临床观察
目的 观察痔上黏膜环切吻合术(PPH)加外痔剥离术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔的临床疗效.方法 治疗组45例应用PPH加外痔剥离术治疗,对照组52倒应用传统外剥内扎术治疗.现察两组治疗效果、术后24h内疼痛情况、术后并发症发生率的差别.结果两组治疗效果、术后24h内疼痛情况、术后并发症发生率比较有显著性差异.结论 PPH加外痔刺离术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔,具有疗效好、术后并发症少、恢复快的优点.