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PPH:治疗脱垂痔的新方法
一、背景资料 痔的人群发病率很难统计。1977年全国155家单位普查,肛肠疾病发病率58.4%,其中痔发病率87.25%[1]。Johanson调查结果显示,有症状的痔在人群中的比率为4.4%[2]。Marti认为50%~90%的个人在其一生中至少一次有痔的主诉[3]。痔的治疗方法繁多,饮食调节,药物治疗,胶圈套扎,硬化注射,红外线,液氮冷冻等适用于一,二期痔。三四期痔的治疗主要以手术为主。Milligan-Morgan[4]法是普遍使用的痔切除术,Ferguson[5]所倡导的闭合式痔切除在局部地区也较为流行[6]。但术后疼痛,愈合时间长,排便失禁等并发症阻碍了痔切除手术的广泛使用[7]。Marti称痔切除术为“不公正的坏名声”[8]。
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巨大唇部动静脉畸形综合治疗9例临床报告
目的:总结应用综合方法治疗巨大唇部动静脉畸形的治疗经验体会.方法:2002年5月~2009年10月治疗上唇部巨大动静脉畸形9例,男7例,女2例,年龄28~42岁,病变范围占上唇部的80%以上.采用双侧上唇动脉结扎术,术后第3天即行上唇部2~3点点状注射鱼肝油酸钠.2周后全上唇部多点注射,每次注射总量不超过4ml.每2周注射1次,注射5~7次,待全唇无明显压缩感后,行唇部成形术.结果:随访1~7年,8例唇部形态正常,外形满意,瘤体无复发,1例局部复发,经硬化剂注射后,瘤腔消失,形态恢复正常.结论:巨大唇部动静脉畸形选择循序渐进的综合治疗方法,可达到较为理想的治疗效果.
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结肠镜下内痔硬化注射治疗的护理配合
目的 探讨配合结肠镜下硬化注射治疗内痔的护理要点.方法 选择2013年8月~2015年9月我院收治的Ⅱ-Ⅲ度内痔出血患者178例,给予结肠镜下聚桂醇硬化剂注射治疗,术前、术中、术后进行相应的手术配合及护理工作,观察手术疗效及并发症发生情况.结果 患者手术时间、住院天数及治疗费用分别为(12.5±2.6)min、(0.0±0.0)d、(2201.3±429.4)元.术后随访3周,一次注射止血率为95.7%,二次注射止血率为100%.术后随访12周,便血0例、肛周痛0例、便后不适0例、腹痛0例、发热0例、尿潴留1例,并发症发生率极低.结论 结肠镜下硬化剂注射治疗内痔疗效显著,且并发症少,其中术前、术中及术后的护理配合发挥重要作用.
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硬化注射术治疗直肠粘膜脱垂症35例
我院肛肠外科自1995年来,使用消痔灵液粘膜下注射术治疗直肠前壁粘膜脱垂症35例,效果满意,现总结如下.
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外剥内扎术加消痔灵硬化注射代替部分痔区切除治疗混合痔的临床观察
目的 研究分析外剥内扎术联合消痔灵硬化注射替代痔区切除治疗混合痔的临床效果.方法 选取医院收治的混合痔患者240例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组120例.对照组患者单独应用外剥内扎术治疗,观察组患者应用外剥内扎术联合消痔灵硬化注射治疗,观察比较2组患者的临床治疗效果、疼痛评分及并发症情况.结果 经治疗后,2组患者临床治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者疼痛评分及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 消痔灵硬化注射术联合外剥内扎术治疗与单纯痔切除术比较,具有痛感轻、并发症发生率低等优点,而临床治疗效果与痔切除术基本相同,值得在临床推广应用.
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超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合硬化注射加外痔切除术治疗混合痔54例
目的:探讨超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合硬化注射加外痔切除术治疗混合痔的临床疗效.方法:应用超声多普勒引导下痔动脉结扎术+硬化注射+外痔切除术治疗混合痔54例.结果:54例患者全部治愈,并随访1 a,未见明显复发、并发症.结论超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合硬化注射加外痔切除术治疗混合痔疗效确切,充分符合微创外科的理念,痛苦小、恢复快,且并发痘少,值得临床推广应用.
关键词: 混合痔 超声多普勒引导下痔动脉结扎术 硬化注射 外痔切除术 -
自动痔疮套扎术联合硬化注射治疗内痔临床疗效观察
目的:观察自动痔疮套扎术(RPH)联合硬化注射治疗内痔的临床疗效。方法:将60例Ⅱ、Ⅲ度内痔患者随机分成联合组和对照组,每组30例。联合组采用RPH联合硬化注射术治疗,对照组单纯采用RPH术,观察比较两组治疗前后主要症状、体征的变化及常见并发症。结果:治疗后两组患者各症状、体征积分均明显下降,术后第7天及第14天两组便血症状均有明显好转,其中治疗组改善效果优于对照组(P<0.05);术后痔核脱出积分两组均明显下降,但术后第7天、第14天观察,两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月随访,治疗组复发率较对照组明显降低(P<0.05);治疗过程中两组均未发生严重不良反应。结论:自动痔疮套扎术(RPH)联合硬化注射治疗内痔是有效且安全的方法。
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平阳霉素与鱼肝油酸钠治疗血管瘤的临床疗效对比观察
血管瘤是一种先天性血管良性肿瘤,60%发生在口腔颌面部,由于其多发生在面部口咽部,给手术治疗带来一定的困难及限制,而激光、微波及血管栓塞又价格昂贵,需一定的设备.所以瘤内硬化注射就成为主要治疗手段之一.
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中医硬化注射法治疗直肠前突的影像学分析
目的:探讨中医硬化注射法治疗直肠前突的有效性.方法:对49例经排便造影检查诊断为直肠前突且需手术治疗的患者随机分为两组,观察组行硬化注射法治疗,对照组行经肛直肠粘膜闭式修补术,术后3个月再次进行排便造影检查并观察治疗前后前突的改善情况.结果:患者疗效自身对照统计学差异显著(P<0.01).观察组与对照组疗效无显著差异(P>0.05).结论:中医硬化注射法是一种简便有效的治疗直肠前突的方法,可达到与手术治疗相同的效果.
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PPH加硬化注射术治疗Ⅱ度直肠脱垂
直肠脱垂(RP)为直肠肛管甚至部分乙状结肠移位下降和外脱的一种疾病.各种年龄均可发病,多见于小儿、老人、经产妇和体弱的青壮年.直肠壁全层脱出,脱垂反折沟存在或大部分存在,我们称之为Ⅱ度直肠脱垂[1].传统的治疗方法存在费时,恢复时间较长,术后疼痛较剧烈,容易复发,影响肛门功能等缺点,部分手术治疗方法因创伤大,给患者造成了较大的痛苦.我们在临床上采用吻合器直肠黏膜环切吻合术(PPH)加硬化注射术治疗Ⅱ度直肠脱垂取得了良好的效果,现报道如下.
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胶圈套扎硬注并外剥横缝术治疗重症环状混合痔30例
痔病是肛肠科常见、多发的一种疾病,郑卫方等[1]对兰溪市农村地区肛肠疾病的流行病学调查显示,痔患病率为52.43%.重症环状混合痔是痔病发展的后阶段,是肛肠科较为棘手的疾病之一,单纯采用传统的外剥内扎术很难达到满意的手术效果,易致多种并发症,复发率高.我们于2014年6月-2016年6月,采用胶圈套扎硬注并外剥横缝术治疗重症环状混合痔30例,取得满意的临床疗效,现报道如下.
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肝硬化门脉高压症并食管胃静脉曲张微创治疗32例的临床观察
目的 探讨肝硬化门脉高压症并食管胃静脉曲张破裂出血初、次级预防的内镜下套扎或序贯硬化剂汴射治疗,合并脾功能亢进者同时予以介入栓塞治疗,观察其有效性、安全性.方法 对内镜确诊重度食管胃静脉曲张的32例失代偿肝硬化患者首选在内镜下对曲张静脉进行单次或反复多次套扎,其中5例合并有严重胃底贲门静脉曲张者先内镜下套扎胃底静脉曲张,然后退镜套扎食管曲张静脉;8例单纯套扎效果差的患者予以联合序贯硬化注射治疗;对其中5例合并脾大脾功能亢进者在第一次套扎治疗后1周联合部分脾栓塞术.结果 27例未联合部分脾栓塞的患者中19例单纯应用反复套扎术复查内镜静脉曲张程度转为轻度或完全消失,单纯预防性套扎术有效率70.4%(19/27);8例在2次以上反复套扎术后静脉曲张仍为重度的患者千序贯硬化剂注射治疗,其静脉曲张均基本消失;5例联合部分脾栓塞术患者3例一次单纯套扎而使曲张静脉基本消失,2例2次套扎使曲张静脉基本消失.结论 重度食管静脉曲张及合并胃底静脉曲张患者内镜下曲张静脉套扎术是预防其破裂出血安全高效的措施;以内镜套扎为基础的联合序贯硬化剂注射治疗可以进一步提高疗效;部分脾栓塞术除了缓解患者脾功能亢进之外,还能提高内镜下套扎术的疗效,值得进一步研究.
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柱状加点状注射配合肛门紧缩术治疗直肠脱垂
笔者自1987年以来采用精制消痔灵行直肠黏膜下柱状加点状硬化注射,配合肛门紧缩术治疗直肠脱垂,结果一次治愈29例,占93.5%,其中2例于术后3~6个月因大便秘结发生直肠黏膜轻度脱出,再次用消痔灵在直肠黏膜下行柱状注射后痊愈.现报道如下:
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食管静脉曲张硬化注射及术后护理体会
2004年3月以来,我科开展食管静脉曲张硬化治疗35例,现将硬化治疗护理情况报告如下.
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直肠瓣挂线结扎结合硬化注射治疗出口梗阻型便秘30例疗效观察
目的:观察直肠瓣挂线结扎结合硬化注射治疗出口梗阻型便秘的临床效果.方法:对30例出口梗阻型便秘患者采用直肠瓣挂线结扎结合硬化注射手术治疗,术后予抗感染治疗3d,并予每天便后换药..结果:由于扩大了直肠的相对内径,降低直肠排便阻力,使排出道通畅,治愈率达到96.7%,有效率达100.0%.结论:直肠瓣挂线结扎结合硬化注射治疗出口梗阻型便秘疗效确切.
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复方明矾液双层注射加肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂38例
目的:观察双层注射加肛门缩紧术综合治疗成人完全性直肠脱垂的疗效.方法:用6%复方明矾液注入脱垂状态下的直肠黏膜下,复位后再注射直肠周围间隙,然后加肛门缩紧手术的方法治疗38例直肠脱垂.结果:38例患者全部临床治愈.出院后获随访35例,随访时间6个月~5年,均无复发,失访3例.结论:应用复方明矾液双层注射加肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂,具有疗效确切、操作简单、痛苦小,且远期复发率低.
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硬化注射加柱状缝合治疗直肠前突的临床研究
目的:探讨硬化注射加柱状缝合法治疗直肠前突的有效性.方法:将180例中度及中度以上的直肠前突患者随机分成两组,各90例.试验组行硬化注射加柱状缝合法治疗,对照组行经阴道切开修补术,并观察两组的治疗效果及并发症.结果:治疗后两组患者症状评分较治疗前降低,两组治疗效果相比无统计学差异,但试验组在术中出血、术后疼痛等并发症方面则优于对照组.结论:硬化注射加柱状缝合法是一种简便有效的治疗直肠前突的方法.
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硬化注射治疗直肠前突的临床研究
目的:探讨硬化注射法治疗直肠前突的有效性.方法:将80例中度及中度以上的直肠前突患者随机分成两组,各40例.试验组行硬化注射法治疗,对照组行经阴道切开修补,并观察两组的治疗效果及并发症.结果:治疗后患者症状评分较治疗前降低,两组治疗效果相比无统计学差异.但治疗组在术中出血、术后疼痛等并发症方面则优于对照组.结论:硬化注射法是一种简便有效的治疗直肠前突的方法.
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硬化注射术治疗直肠腺瘤术后肛门坠胀1例
患者:男,65岁,因排便困难伴大便习惯改变2年入院.入院症状:神志清,精神可,形体消瘦,大便每天2~3次,大便较细,解出困难,偶伴有少量黏液,无脓血便,腹部胀满,饮食量减少.查体:腹部膨隆,未扪及包块,无压痛反跳痛及肌紧张.电子肠镜示:距肛缘约12 cm直乙交界处可见一大小约3 cm×4 cm×3 cm大小的肿块,占据肠腔2/3周,质脆,活动度尚可.
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外剥内扎加硬化注射术治疗脱出性混合痔160例
目的:手术治疗脱出性混合痔的观察.方法:外剥内扎加硬化注射,术后坐浴、换药.结果:术后无大出血及肛门狭窄,经临床观察160例,总有效率为100%.结论:本方法弥补了传统的外剥内扎术的不足,减少了术后的并发症,有效地清除了内外痔,又解决了直肠粘膜的松弛,值得临床推广应用.