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PPH与外剥内扎术的对比观察
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗环状脱垂痔的临床效果.方法 将100例环状脱垂痔随机分组进行黏膜环切钉合术(PPH)和外剥内扎术(MMH)治疗,每组50例对比观察2组手术时间、创面愈合时间、住院时间、术后疼痛指数、肛门功能测定、患者满意度、术后并发症等指标.结果 与MMH相比,PPH在缩短手术时间、创口愈合时间和住院时间,减轻术后疼痛及术后满意度等方面有明显优势(P＜0.001).但术后残留皮赘,痔回缩不全更为常见.结论 PPH在治疗环状脱垂痔方面有缩短手术时间、创口愈合时间和住院时间,减轻术后疼痛等特点,术后满意度明显优于MMH,但在术后残留皮赘痔脱垂回缩方面不如MMH.PPH佳适应症为三度脱垂性内痔及以内痔为主的脱垂性混合痔.外痔为主的环状混合痔从术后残留皮赘及痔回复不全方面考虑仍以MMH手术为佳.
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26例PPH术临床分析
目的 探讨基层医院安全开展痔上粘膜环切钉合术(PPH)的方法.方法 对我院一年来开展26例PPH手术进行回顾性分析.结果 平均手术时间22分钟,平均住院天数5天,效果良好,无并发症.结论 痔上粘膜环切钉合术(PPH)是治疗重度痔的较好手术方法.
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PPH术之再思考
PPH是1998年意大利学者longo提出的通过直肠下端粘膜及粘膜下组织环形切除治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂内痔的新方法，称为吻合器痔上粘膜环切钉合术，或称环形吻合器固定术。自从PPH运用到临床以来，确实为混合痔的治疗提供了新的手术方法，但是通过临床十多年的观察发现PPH术也有很多并发症，我科从2005年至今已完成手术2242例，出现肛门狭窄、肛门坠胀、出血等并发症占比约3%，复发的占比约1.5%，虽然比率不高，但给患者带来很大的痛苦，特别是肛门坠胀不适感，是临床比较难处理的，所以我想有必要对PPH术重新思考，以便更好地运用新技术为临床服务。
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环状混合痔的外科治疗
环状混合痔内痔出血、肥大及脱垂等症状常逐渐加重,致肛管皮肤反复炎性变、赘皮增生和松弛的演变[1,2],其外痔部分常有不同程度的纤维化.我们自2003年2月至2005年2月采用痔上粘膜环切钉合术(PPH)加外痔切除治疗环状混合痔48例,取得良好的效果,现报告如下.
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手工痔上粘膜环切钉合术的护理体会
2002年来2月至2005年5月本院对Ⅲ～Ⅳ期脱垂痔施行手工痔上粘膜环切钉合术310例,现就护理体会总结如下.
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改良痔上粘膜环切钉合术操作方法防治术后并发症
目的探讨痔上粘膜环切钉合术(PPH)并发症的预防与处理.方法采用经改良的痔上粘膜环切钉合术治疗重度痔患者147例,分析其手术操作技巧与术后并发症的关联性.结果术后所有脱出痔组织立即全部回缩,不同程度的腹胀不适、小便困难、疼痛、肛内坠胀便意感、火辣辣感是患者手术当天的主要痛苦所在,术后持续1～16 d消失,36例术后第1～12 d有间歇性便血,经保守治疗后消失.随访1～37个月无吻合口狭窄、肛门失禁及脱出复发.结论改良PPH手术操作方法可以预防、减轻甚或消除术后各种并发症.
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痔上粘膜环切钉合术治疗Ⅳ度内痔术后对排便功能的影响
目的评价痔上粘膜环切钉合术术后对排便功能的影响.方法将52例实施痔上粘膜环切钉合术(PPH手术)的术后疼痛评分、早期并发症及随访一年后的结果进行分析.结果PPH组术后疼痛明显减轻,恢复快;一年随访PPH术后痔脱垂13例、肛门瘙痒12例、肛周皮赘20例、里急后重12例,促便感3例,排便困难1例,直肠炎2例,无疼痛及肛门狭窄及失禁.结论对于Ⅳ度内痔,PPH手术目前仍有需要探讨的地方,对于脱垂及肛周皮赘明显者必须附加有限度的痔切除术或皮赘切除才能有效地缓解症状,同时要告知患者可能出现的对排便功能的影响.
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疼痛护理在混合痔手术治疗中的应用研究
目的：探讨疼痛护理在混合痔手术治疗中的应用效果。方法选取我院进行混合痔手术的患者30例设为观察组给予疼痛护理模式，再选取同期30例混合痔手术患者给予常规护理模式，观察两组患者术后疼痛程度、平均住院时间及护理满意度。结果术后前两天观察组患者疼痛指数明显低于对照组（P ＜0．05），观察组患者护理满意度明显高于对照组（P ＜0．05）；两组患者平均住院时间及术后第三天疼痛指数比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论疼痛护理可明显减轻混合痔手术患者术后疼痛及提高患者护理满意度，值得在外科系统推广应用。
