首页 > 文献资料
-
颈前路撑开提拉复位法治疗外伤性颈椎脱位
目的 探讨外伤性颈椎脱位的改良复位术式及应用价值.方法 对24例外伤性颈椎脱位采用前入路撑开提拉复位并行植骨内固定.采用日本骨科协会评分(JOA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)对术前和术后1周、3个月、6个月、12个月、48个月治疗效果进行评定.结果 所有患者获得随访3~48个月,术后颈椎脱位矫正率、受损椎体间高度及颈椎稳定性恢复良好、颈椎生理曲度和内固定装置位置良好,植骨融合;脊髓功能恢复情况:B级2例,C级3例,D级10例,E级9例.术后1周~48个月VAS、JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 前路撑开提拉复位法可早期对颈椎脱位进行有效复位,前路植骨内固定术后并发症少,减少受损神经细胞的死亡,进一步保护了神经功能,术后缩短了神经功能的恢复时间,适合临床推广应用.
-
椎弓根提拉螺钉复位内固定治疗腰椎退变性滑脱
目的 探讨椎弓根提拉螺钉复位内固定治疗腰椎退变性滑脱的临床疗效.方法 对自2011-03-2012-09收治的43例腰椎退变性滑脱采取后路减压椎弓根提拉螺钉复位内固定结合椎间植骨融合手术治疗的情况进行回顾性分析.结果 本组随访(9.5±3.2)个月,测量随访时VAS、JOA值,患者随访3个月、半年时与术前相比明显改善(P<0.05);患者术后滑脱程度由19.3%下降到3.5%(P<0.05);局部腰椎前凸角由术前11.5°增加到16.1°(P<0.05).结论对腰椎退变性滑脱采用椎弓根提拉螺钉提拉复位内固定结合椎间植骨融合术可有效复位腰椎解剖结构,获得稳定的下腰椎力学重建.
-
单侧减压、复位内固定植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症
2000年4月~2005年8月,我们采用单侧减压、器械提拉复位、一侧椎间隙联合对侧椎板及关节突间植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症96例,取得满意效果,报告如下.
-
PPH联合消痔灵注射治疗重度脱垂痔临床观察
由Thomson在1975年提出并由很多学者支持的肛垫下移或脱垂学说[1],成为痔的发生原因。而痔上黏膜环切术(PPH)手术机制为将肛垫提拉复位,减少肛垫的血流量,使肥大的肛垫逐渐萎缩,达到“断流、复位、固定、减体积”的目的[2]。根据此原理PPH手术成为治疗Ⅲ~Ⅳ期脱垂痔有效的方法,但其不切除痔核,痔核近期有再次脱出和便血的可能性。我院采用PPH联合消痔灵注射治疗重度脱垂痔40例,与40例采用传统外剥内扎术治疗的患者进行对比分析,术后均随访6个月~15个月。PPH联合消痔灵注射在手术时间、住院时间、伤口愈合时间方面明显尤于外剥内扎治疗(P<0.01)。现总结报告如下。
-
护理程序在DRFS骨折椎固定小关节融合病人中的应用
应用提拉复位内固定系统(DRFS)骨折椎内固定小关节融合方法具有国内领先水平.该术式操作简单、出血少、固定牢靠,在护理过程中应用护理程序,缩短了病人卧床时间,功能恢复快,未发生护理并发症,减轻了家属的经济负担和社会负担,取得满意的效果,现介绍如下.
-
Harrington及钢丝提拉复位固定治疗腰椎滑脱症
自1993年以来,我们采用椎板切除减压,Harrington系统撑开,钢丝通过椎弓根钉提拉椎体复位固定,横突间植骨治疗腰椎滑脱症5例,经6~24个月随访,效果满意,现报告如下.
-
改良经椎间孔腰椎椎间融合术治疗退变性腰椎滑脱的疗效评价
目的:评估改良经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗退变性腰椎滑脱(DLS)的临床疗效。方法采用改良TLIF治疗DLS患者32例。手术前后采用Denis疼痛与工作量表评估临床疗效;测量手术前后的腰椎滑脱率、滑脱角、椎间隙高度和腰椎前凸角,并行影像学评估;采用Macnab标准综合评定优良率。结果32例均获随访,时间2~4(2.8±0.2)年。术后Denis疼痛与工作量表分布较术前明显改善(P<0.05)。术后2~3 d、3个月、6个月和1年的腰椎滑脱率、滑脱角、椎间隙高度、腰椎前凸角均较术前明显改善(P<0.05);术后不同时间点的腰椎滑脱率、滑脱角、椎间隙高度、腰椎前凸角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年影像学检查见椎间及后侧植骨区成熟骨桥生长。Macnab评定:优14例,良16例,可2例,优良率93.8%。结论改良TLIF治疗DLS具有创伤小,能提供理想的复位、满意的临床疗效和融合率。
关键词: 经椎间孔腰椎椎间融合术 提拉复位 退变性腰椎滑脱 椎弓根螺钉 -
颈椎前路撑开螺钉提拉复位技术治疗外伤性颈椎骨折脱位
[目的]分析证明颈前路撑开螺钉提拉复位技术较常规前路复位技术在治疗外伤性颈椎骨折脱位的优势.[方法]收集2008年1月~2014年6月采用I期前路治疗牵张屈曲分离型双侧关节突交锁的86例外伤性颈椎骨折脱位患者,男54例,女32例;年龄20~ 73岁,平均(40.1±5.6)岁.按照入院顺序分配到颈前路常规复位(44例)和颈前路撑开螺钉提拉复位(42例).比较两组间术中出血量、手术时间、术后椎体复位率,术后随访12~18个月,通过Frankel's评分、JOA评分、VAS评分对其疗效进行评定.[结果]两组手术时间及颈椎脱位矫正率的组间比较差异有统计学意义(P<0.05),提拉复位组优于常规复位组.两组术后Frankel's评分、VAS评分、JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);三项评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]颈前路撑开螺钉提拉复位技术操作简单、操作风险低、手术时间短,术中椎体复位效果及术后功能恢复良好,同时可减少常规复位法中因撬拨或复位中关节弹跳引起的颈髓医源性损伤及术后并发症,是一种安全有效的治疗颈椎骨折脱位的手术方法,较常规手术复位组有明显优势,中长期随访颈椎稳定性良好,适合临床推广应用.
-
提拉复位治疗老年腰椎退变性滑脱
[目的]对70岁以上的老年患者行腰椎退变性滑脱手术复位的回顾性研究,并与70岁以下的患者进行比较,以此评估老年腰椎退变性滑脱患者提拉复位加椎间融合术的疗效.[方法]对103例腰椎退变性滑脱手术治疗的患者,根据年龄分为2组,A组年龄≥70岁,B组年龄<70岁.其中A组33例(32.0%),平均年龄74.3岁,B组70例(68.0%),平均年龄57.6岁.临床结果采用VAS和JOA进行评估.手术节段滑移百分比和局部腰椎前凸角的测量值术前术后进行比较.[结果]本组患者随访时间平均为34.6个月(24~48个月).各种术前合并症在A组的28例(84.8%)患者中存在,明显多于B组.在相同的随访时间点上两组的VAS、JOA和JOA的恢复率评分没有显著差异.A组滑脱程度显著下降,由术前18.8%降至术后2.1% (P<0.001)同时局部腰椎前凸角由术前12.1°增加到16.4° (P<0.01).在后的随访中未发现影像上不愈合的迹象.术后并发症:A组11例(33.3%),明显高于B组.但在后的随访中发现并发症并未影响术后临床结果.[结论]对老年腰椎退变性滑脱椎弓根螺钉提拉复位加椎间融合技术是安全有效的.
-
定位旋转提拉复位法治疗神经根型颈椎病89例体会
颈椎病是中老年人的常见病、多发病,值得注意的是,随着生活水平的提高,电脑进入诸多家庭,从而改变了颈椎的生理位置与发病年龄(提前),使颈椎病发病年龄有所提前,颈椎病的人数有所增加,尤其是神经根型颈椎病的病人明显上升.从1995年以来,我们采用定位旋转提拉复位法治疗神经根型颈椎病89例,取得满意的效果.现报道如下.
-
腰椎后路椎体间融合联合椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱
腰椎滑脱症是引起腰腿痛的常见原因,随着人们对此病认识的不断深入及新型内固定器械的不断出现,滑脱椎体的矫正率及椎体的融合率都有极大提高[1].自2002年3月以来我们应用后路提拉复位内固定系统椎间髂骨植骨治疗腰椎滑脱症26例,获得理想效果,现报告如下.