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微创技术置入PHILOS钢板治疗肱骨干近端骨折
目的 评价微创接骨板固定(MIPO)技术置入PHILOS(proximal humeral internal locking system)治疗肱骨干近端骨折的临床效果.方法 自2008年11月～2009年8月,采用MIPO技术置入PHILOS钢板治疗23例肱骨干近端移位骨折.结果 本组获随访6～17个月,平均11.3个月.X线片示22例于术后6个月内骨折达骨性愈合;1例因内固定松动发生延迟愈合,但无临床症状,于术后9个月骨折愈合,功能恢复至可.术后半年1例发生肩关节撞击征,取出内固定行功能锻炼后功能恢复至可.采用Constant-Murley评分方法评定疗效:优11例,良10例,可2例,优良率91.3％.结论 采用MIPO技术置入PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折是一种良好的方法,减少骨不连发生率,有利于肩关节早期功能恢复.
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微创技术植入锁定加压钢板治疗肱骨干近端骨折
目的 总结采用微创接骨板固定(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)技术植入锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗肱骨干近端骨折的临床效果.方法 2004年7月-2008年4月,采用MIPO技术植入LCP治疗26例肱骨干近端1/3移位骨折患者.其中男8例,女18例;年龄34～82岁,平均66岁.骨折按AO分型,A1型4例,A2型2例,B1型8例,B2型4例,B3型2例,C1型4例,C2型2例.合并骨质疏松8例.受伤至手术时间1～5 d,平均2 d.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生.3例术后合并桡神经功能性麻痹,分别于术后4、6、8个月自行恢复.26例均获随访,随访时间6～24个月,平均14.1个月.X线片示25例于术后6个月内骨折达骨性愈合;1例因内固定松动发生延迟愈合,但无临床症状,于术后8个月骨折愈合,功能恢复至可.术后3个月3例发生肩关节撞击征,取出内固定行功能锻炼后功能恢复至可.采用Constant-Murley评分方法评定疗效,优11例,良10例,可5例,优良率80.8%.结论 采用MIPO技术植入LCP治疗肱骨近端骨折是一种合理可行的方法,有利于肩关节早期功能恢复,术中应重视骨折复位和避免并发症的发生.
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微创技术植入锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折
目的 探讨采用微创接骨板固定(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)技术植入锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨远端骨折的临床效果.方法 2002年8月-2007年8月,采用MIPO技术植入LCP治疗62例胫骨远端骨折患者.其中男36例,女26例;年龄21～87岁,平均44岁.均为胫骨远端新鲜骨折.骨折根据AO分型,A1型8例,A2型15例,A3型9例,B3型7例,C1型11例,C2型12例.开放骨折10例,Grade Ⅰ型6例,Ⅱ型4例;闭合骨折52例.创伤指数为4～24,平均12.6.受伤至手术时间8 h～6 d.术后3个月每月复查X线片,术后6、12个月定期随访,骨折牢固愈合、拆除钢板后再随访6个月.结果 术中56例获接近解剖复位,6例仅达可接受复位.手术时间37～120 min,平均43 min.术后切口均Ⅰ期愈合.62例均获随访,随访时间18～45个月,平均23个月.X线片示骨折均达骨性愈合,愈合时间16～32周,平均19.5周.41例于术后15～24个月拆除钢板,平均16个月.术后12个月按Teeny等踝关节功能评分标准评价,获优30例,良25例,可7例,优良率88.7%.7例发生延迟软组织感染,拆除内固定后功能恢复良好;1例发生小腿骨筋膜室综合征,行筋膜室切开减压;1例术后6个月胫骨远端腓侧关节面发生塌陷,拆除内固定并植骨后愈合良好.结论 采用MIPO技术植入LCP治疗胫骨远端骨折可获满意效果,无严重并发症发生.
