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丁苯酞软胶囊联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死临床观察
急性脑梗死是临床常见的急性缺血性脑血管病,发病率高且呈逐年上升趋势,致残率及致死率高,治愈率低。常使患者有不同程度的神经功能损伤,部分或完全丧失劳动能力及生活自理能力。早期溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法。但出血风险大且治疗时间窗窄。大多数患者入院时已超过溶栓时间窗,不能接受溶栓治疗。因此,我院2012年2月至2013年12月用丁苯酞软胶囊联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死患者64例,取得较好疗效。现报告如下。
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早期行强化降压治疗对ICH患者的血肿扩大、神经功能及血浆Vwf、NF-Κb水平的变化情况
目的:观察早期行强化降压治疗对ICH患者的血肿扩大、神经功能及血浆vWF、NF-κB水平的变化情况.方法:收治的ICH患者86例,随机分为A组43例、B组43例(早期行强化降压),观察患者血肿扩大情况,及治疗前后患者神经功能变化情况,同时也检测用药前后vWF、NF-kB水平变化.结果:B组血肿扩大发生率明显低于A组,B组血肿扩大控制效果优,P<0.05;入院时患者神经功能、vWF、NF-kB组间比较差别无意义,P>0.05,用药后B组指标改善效果优,P<0.05.结论:为避免ICH患者出现血肿扩大,可在疾病早期行强化降压治疗,能减轻神经功能损伤.
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早期康复护理模式应用于脑梗塞患者中的效果
目的 研究早期康复护理模式应用于脑梗塞患者中的效果.方法 将我院80例脑梗塞患者按照抽签法随机分为观察组与对照组,各40例,观察组采用早期康复护理,对照组采用常规护理.比较两组护理效果.结果 观察组的离床时间、离床活动次数、离床活动时间均显著优于对照组(P<0.05).护理后2周、3个月,两组BI评分均升高,NIHSS评分均降低,且观察组护理后3个月的BI及NIHSS评分显著优于对照组(P<0.05).观察组并发症总发生率显著低于观察组(P<0.05).结论 早期康复护理可改善脑梗塞患者生活质量,降低神经功能损伤程度及并发症风险,具有较高的临床应用价值.
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亚低温护理对重症颅脑外伤患者神经功能损伤及血流动力学的影响
目的:探究并剖析亚低温护理对重症颅脑外伤患者神经功能损伤及血流动力学的影响.方法:随机选取我院自2014年2月至2015年4月所接收的66例重症颅脑外伤患者为研究对象,将其按照人数相等的原则,均分成两组,对照组(33例)实施常规护理,观察组(33例)实施亚低温护理;对护理效果及对患者神经功能损伤情况和血流动力学改善情况展开探讨.结果:从神经功能缺损评分和格拉斯预后评分方面分析,观察组显著优于对照组(P<0.05);从血流动力学改善情况方面分析,观察组显著优于对照组(P<0.05).结论:为了保证重症颅脑外伤患者的护理质量,改善血流动力学,加快神经功能损伤的恢复,对症治疗的同时建议临床上为患者实施亚低温护理干预.
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急性脑梗死患者心电图改变的临床探讨
目的 探讨急性脑梗死病情与心电图异常二者的内在联系.方法 回顾性分析l80例急性脑梗死患者的ECG资料.结果 180例急性脑梗死患者中l30例(72.2%)患者出现ECG的异常.ECG常见的异常有ST-T改变,心律失常、心肌梗死和心室肥厚.ECG异常与病情轻重及预后有明显关系(P<0.05).结论 急性脑梗死患者的ECG监察对判断病情,指导治疗和估计预后均有重要意义.
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醒脑静联合脑蛋白水解物对脑卒中患者神经功能损伤的影响
目的 探讨醒脑静联合脑蛋白水解物对脑卒中患者神经功能的影响,以优化中西医结合对脑卒中的治疗.方法 选择我院2011年5月至2012年10月82例脑卒中患者纳入本研究,随机分为治疗组与对照组,对照组予常规基础治疗,治疗组在常规治疗基础上予醒脑静联合脑蛋白水解物治疗,予治疗前与治疗后14天以神经功能缺损评分及临床疗效作为评价神经功能的指标.结果 治疗14天后,与治疗前相比,两组患者神经功能缺损评分均降低,治疗组降低显著于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为84.6%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 醒脑静联合脑蛋白水解物能有效改善脑卒中患者神经功能损伤.
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基于GEE模型评价中医综合方案对缺血性中风患者神经功能损伤的临床观察
目的:采用GEE模型评价在缺血性中风早期中医综合方案对缺血性中风患者神经功能缺损、运动功能损伤的临床疗效.方法:采用实用性随机对照试验,多中心合作,中医综合方案与卒中单元模式下的西医方案作对照.共纳入缺血性中风患者共260例.疗效指标借鉴公认的现代康复医学的疗效评价标准.住院期间疗效评价指标采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度、Fugl-Meyer运动功能评价量表(FMI)评价运动功能、修改后的AshWorth痉挛评定量表评价痉挛程度.结果:简式Fugl-Meyer的GEE模型:中医组和西医组随着治疗时间的延长,其治疗效果均得到改善,且中医组对Fugl-Meyer评分的改善要优于西医组,差异有统计学意义.NIHSS评分的GEE模型:中医组和西医组随着治疗时间的延长,其治疗效果均得到改善,且中医组对NIHSS评分的改善要优于西医组,但差异无统计学意义.结论:通过对253例临床试验分析表明,GEE模型评价重复测量数据的临床疗效具有一定的科学性和可行性.
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观察中风后遗偏瘫症中医辨证分型治疗的临床疗效
目的:分析中风后遗偏瘫症采用中医辨证分型治疗的临床疗效.方法:选取2016年1月-2017年12月本院收治的60例中风后遗偏瘫症患者作为研究对象,随机将患者分成两组,对照组采用常规西药治疗和康复疗法,实验组在其基础上采用中医辨证分型治疗,并分析两组患者的治疗效果.结果:实验组患者的治疗有效率为93.33%(28例),对照组的治疗有效率为73.33%(22例),两组患者的治疗有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05,χ2=4.32);实验组患者治疗后NIHSS评分为(10.3±2.1)分,BI指数为(63.4±2.5),各项数据均优于对照组(P<0.05,t=5.6088/18.8232).结论:中风后遗偏瘫症采用中医辨证分型治疗效果明显,可有效改善患者的神经功能损伤,提高其日常生活活动能力,具有较高的临床应用价值.
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醒脑开窍针法治疗创伤性脑血管痉挛30例
脑血管痉挛(CVS)是颅脑外伤的基本病理变化之一,严重者能导致缺血性神经功能损伤.脑外伤后脑缺血缺氧、血管内皮损伤及内环境紊乱可导致血管舒张、收缩平衡破坏,均可引起CVS.血管痉挛的程度越重,痉挛持续时间越长,预后就越差.以往的实验证实,针刺可改善微循环,促进脑部侧支循环的代偿功能,减轻脑细胞损伤[1].本研究初步探讨创伤性脑血管痉挛早期应用醒脑开窍针法治疗,有改善脑血流、缓解脑血管痉挛的作用,现报告如下.
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24例YL-1型颅内血肿粉碎穿刺治疗高血压脑出血的康复与护理
YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针是一种新开发的颅内血肿微创技术,它利用新型颅内穿刺针和血块液化剂,对凝固血块进行击碎、冲刷、溶解、引流,达到清除颅内血肿的目的.术程短,创伤小,费用低,不加重神经功能损伤的特点,是目前治疗颅内血肿特别是高血压脑出血的理想方法,2003年10月~2004年3月我科共行颅内血肿微创清除技术24例,现将康复护理报道如下.
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无神经功能损伤的胸腰段爆裂骨折的12例报告
我院于2005年至2007年收治无神经损伤脊柱骨折患者运用椎弓根内固定方法治疗12例,收到了满意的疗效,现总结报告如下.
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粒细胞集落刺激因子对大鼠脑出血后脑组织NF-κB和 IL-1β表达变化的影响
目的::观察脑出血( ICH)后粒细胞集落刺激因子( G-CSF)对炎症因子NF-κB和IL-1β表达的影响,探讨G-CSF对ICH后脑组织继发性炎症损伤的保护机制。方法:将健康成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和G-CSF治疗组(治疗组),每组10只。采用注入自体血方法复制脑出血模型。 Garcia等方法进行神经功能障碍评分;干湿重法检测脑组织含水量;免疫组织化学SP法检测NF-κB和IL-1β蛋白的表达;免疫印迹检测NF-κB和IL-1β蛋白的表达水平。结果:与假手术组比较,大鼠脑出血后神经功能障碍评分降低,NF-κB和IL-1β阳性表达和脑含水量明显增多(P<0.05);G-CSF干预后NF-κB和IL-1β阳性表达和脑含水量显著下调(P<0.05),与脑神经功能障碍评分上调相一致。结论:粒细胞集落刺激因子可能通过抑制炎症因子NF-κB和IL-1β的表达,减轻脑出血血肿周围组织的炎性反应,改善神经功能损伤,起到神经保护作用。
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脑损伤后神经元自噬水平对突触蛋白表达的影响
目的::神经网络的破坏是创伤性脑损伤( TBI, traumatic brain injury)后造成神经病理损伤的一个主要因素,为了弥补神经功能损伤,神经网络重建其拓扑结构,新的细胞间连接形成,将受损脑区的功能重新分配到完整脑区。有报道表明,辛伐他汀可以改善创伤性脑损伤后的神经突出芽,介导该现象的可能通路是磷脂酰肌醇3-激酶/Akt/雷帕霉素靶蛋白(PI-3K/Akt/mTOR)通路以及糖原合成酶激酶-3β/腺瘤性结肠息肉病( GSK-3β/APC)通路,上述通路激活后都可以加速自噬。我们设计实验的目的在于在脑损伤后,通过药物加强自噬的表达,是否可以改善神经网络的重建,是否可以改善神经功能的恢复。实验选取大鼠作为实验动物,通过外力打击,造成弥漫性脑损伤模型,通过给予自噬的激动剂辛伐他汀和抑制剂氯喹,调节损伤后神经细胞内的自噬水平,对于损伤后神经系统的修复,通过突触相关蛋白的表达和行为学参数进行评估。结果:在脑损伤后,给予辛伐他汀治疗可以改良大鼠神经功能的恢复,突触相关蛋白突触后致密蛋白95( PSD-95,postsynaptic density-95 protein)和突触素(synaptophysin)有较高的表达,在整个实验进程中,自噬都有较高的表达。给予氯喹,会使大鼠神经功能的回复变差。结论:辛伐他汀有可能是通过激活自噬相关的通路来加强脑损伤后大鼠神经网络的可塑性,进而改善神经功能的恢复。
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的诊治进展
脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)急性期常见并发症之一,严重时引起迟发性缺血性神经功能损伤(delayed ischemic neurological deficits ,DIND),是导致SAH 致死、致残的重要原因.本文就CVS 病因、发病机制、诊断、药物治疗作一综述.
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实验动物脊髓的损伤模型
随着工农业、建筑业及交通的发展,脊髓损伤的发病率有逐渐升高的趋势.由于脊髓是许多神经功能的中介通路,脊髓损伤及其继发性病理生理反应可直接导致神经功能损伤,从而引起组织、器官功能障碍;加之脊髓损伤治疗困难,因而致残率与死亡率非常高,不仅患者本人要受功能废损带来的不便和痛苦,也给社会和家庭带来了沉重的负担.
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Mobi-C人工颈椎间盘置换治疗退变性颈椎间盘疾病 的临床应用
目的:探讨Mobi-C人工颈椎间盘置换在退变性颈椎间盘疾病患者中的临床效果.方法:选择2012年4月-2017年3月以退变性颈椎间盘疾病收治的患者66例作为对象,所有患者均经过颈椎X线、MRI检查得到确诊,对于确诊患者行Mobi-C人工颈椎间盘置换治疗,治疗完毕后2个月随访,分别在患者手术前及术后2个月行X线检查,记录并统计不同时间点颈椎曲度、颈椎活动度、FSU角度及FSU活动度;记录并统计2组手术前、术后2个月拟置换节段活动度、上位节段活动度及下位节段活动度情况;采用JOA评分、VAS评分及NDI颈椎功能障碍指数对2组手术前、手术后2个月神经功能、疼痛及颈部活动情况进行评估.结果:退变性颈椎间盘疾病患者治疗前、治疗后2个月颈椎活动度、FSU角度及FSU活动度差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后2个月颈椎曲度,高于治疗前(P<0.05);患者治疗前、治疗后2个月上位节段活动度及下位节段活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2个月拟置换节段活动度,高于治疗前(P<0.05);患者治疗后2个月JOA评分、颈部活动评分,均高于治疗前(P<0.05);患者治疗后2个月VAS评分,低于治疗前(P<0.05).结论:将Mobi-C人工颈椎间盘置换用于退变性颈椎间盘疾病患者中有助于改善患者颈椎活动度,减轻神经功能损伤及疼痛,值得推广应用.
关键词: Mobi-C人工颈椎间盘置换 退变性颈椎间盘疾病 颈椎活动度 神经功能损伤 疼痛 -
18例重型交通事故性颅脑损伤的院前急救体会
颅脑损伤是交通事故中为常见的伤害类型,是造成患者重伤或死亡的主要致伤形式。目前临床上治疗重型颅脑损伤的方法较多,但其死亡率及致残率仍很高,其主要原因之一是院前急救处理不到位,没有一个系统的院前急救体系及规范管理模式,尤其在交通事故导致重型颅脑损伤时,往往在院前急救方面耽搁了宝贵的抢救时间,导致预后很差[1]。有效的院前急救对于重度颅脑损伤患者非常重要,通过积极有效地院前急救可以降低重度颅脑损伤患者的神经功能损伤,改善患者预后,提高生活质量[2]。现筛选出2012年1月~12月本人院前急救的18例重型交通事故性颅脑损伤,分析、总结,就重型交通事故性颅脑损伤的院前急救体会报告如下。
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神经外科手术的麻醉
神经外科是我国医学领域中发展极为迅速的一门学科.自70年代显微神经外科的开展,使手术技巧不断提高.80年代神经影像学应用采用头颅CT、磁共振成像、单光子CT扫描、正电子发射断层显影、数字成影血管照影等,为颅内疾病从定位、定性和脑功能诊断方面提供了科学的客观依据.与此相适应的近十年来神经外科麻醉的进步,先进的临床技能及贯穿在整个围手术期的全方位的监护条件下,对维持围手术期血液动力学、颅内压和脑灌流压的稳定,保证脑氧供和氧耗的平衡.保持颅内顺应性和血脑屏障的功能完好提供了条件,把手术麻醉的并发症及神经功能损伤减少到小.提高了手术的治愈率和病人的生存质量.现就神经外科手术的麻醉进行讨论.
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脊髓栓系的诊断及合并脊柱侧凸的手术治疗进展
脊髓栓系综合征(tethered spinal cord syndrome, TCS)是由各种先天因素和后天因素导致脊髓或圆锥受拉,脊髓缺血、缺氧,受到损伤发生病理改变而出现的一系列神经功能损伤的症状和畸形的综合征。1953年在临床上首次报道,1981年由Yamada命名[1]。脊髓栓系出现临床症状的不多,因此早期脊髓栓系的诊断并不多。随着影像技术,特别是MR技术的发展,一些隐匿的脊髓栓系被人们发现的越来越多。由于脊髓栓系一旦出现临床症状常表现为进行性加重的器质性损害,因此早期诊断早期治疗显得尤为重要。
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自发性颈椎椎管内硬膜外血肿1例报告
自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)在临床上较少见,起病隐匿,进展迅速,常常因为认识不足导致误诊而错过佳治疗时机,影响预后,甚至出现永久性神经功能损伤。我们收治1例自发性颈椎硬膜外血肿患者,报道如下。