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强化降压治疗脑出血有效性及安全性分析
目的:研究强化降压治疗脑出血有效性及安全性分析.方法:选取2015年10月到2017年12月来我院就诊的脑出血患者共110例,随机均分为两组,对照组脑出血患者采取常规降压方法,观察组脑出血患者采取强化降压方法,观察强化降压治疗与常规降压治疗的效果差异.结果:观察组患者经治疗无效者5例,较对照组的14例明显要少,其总有效率为90.91％,远高于对照组的74.55％;治疗后1h、治疗后24h观察组患者的神经功能缺损评分及治疗24h后的血肿量均明显低于对照组患者,且治疗后观察组中Rankin量表评分为0～2分的患者所占比率显著高于对照组,组间差异经检验得出P＜0.05.结论:强化降压在治疗脑出血方面有较为确切的效果,对抑制血肿扩大、改善神经功能及患者预后具有重要意义.
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早期行强化降压治疗对ICH患者的血肿扩大、神经功能及血浆Vwf、NF-Κb水平的变化情况
目的:观察早期行强化降压治疗对ICH患者的血肿扩大、神经功能及血浆vWF、NF-κB水平的变化情况.方法:收治的ICH患者86例,随机分为A组43例、B组43例(早期行强化降压),观察患者血肿扩大情况,及治疗前后患者神经功能变化情况,同时也检测用药前后vWF、NF-kB水平变化.结果:B组血肿扩大发生率明显低于A组,B组血肿扩大控制效果优,P<0.05;入院时患者神经功能、vWF、NF-kB组间比较差别无意义,P>0.05,用药后B组指标改善效果优,P<0.05.结论:为避免ICH患者出现血肿扩大,可在疾病早期行强化降压治疗,能减轻神经功能损伤.
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超急性期强化降压对基底节区脑出血患者的治疗效果分析
目的:探讨超急性期强化降压对基底节区脑出血患者的治疗效果.方法:收治处于超急性期的基底节区脑出血患者70例,随机分为试验组和对照组.对照组采用常规方法降压,试验组采用强化降压,比较两组治疗效果.结果:治疗后,两组神经功能缺损评分均明显减少,且试验组明显低于对照组(P<0.05).结论:超急性期强化降压对基底节区脑出血患者的治疗效果显著.
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脑出血急性期血压管理疗效观察
目的：脑出血急性期强化降压对患者神经功能缺损的影响。方法：将62例高血压自发性脑出血患者随机分为2组，在内科治疗的基础上，治疗组进行强化降压，24小时内将血压控制在理想水平，治疗14天时采用NIHSS量表评定患者神经功能缺损程度。结果：2组患者治疗后神经功能缺损评分差异具有统计学意义（P＜0．05），治疗组的总有效率为91％，明显高于对照组的总有效率82％，2组总有效率比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：脑出血急性期将高血压患者血压控制在理想水平对改善患者神经功能缺损程度有益。
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关键词：
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强化降压控制策略对脑出血患者血肿扩大、vWF、NF-kB及神经功能的影响
目的 观察脑出血患者行强化降压控制,其血肿扩大情况、神经功能以及vWF、NF-kB水平变化情况.方法 本次研究对象为本院2014年1月~2016年10月期间住院部收治的脑出血患者86例,按患者入院时间随机分为一般组(常规治疗)、强化组(在早期行强化降压控制),各43例,观察患者血肿扩大情况,以及治疗前后患者神经功能变化情况,同时检测用药前后血管性血友病因子(vWF)、核因子kB(NF-kB)水平变化.结果 强化组血肿扩大发生率为4.7%,明显低于一般组16.3%,强化组血肿扩大控制效果优(P<0.05);入院时患者神经功能、vWF、NF-kB组间比较差别无统计学意义,用药后强化组指标改善效果优(P<0.05).结论 为避免脑出血患者出现血肿扩大,可在疾病早期行强化降压治疗,能减轻神经功能损伤.
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脑出血超早期强化降压对患者血肿扩大及神经功能的影响
目的 探讨脑出血4h内强化降压对基底节区脑出血血肿扩大、血肿周围脑组织水肿、早期神经功能及治疗后90 d生活自理能力的影响.方法 整群选取2014年3月—2016年2月发病4 h内的脑出血患者143例,随机分为观察组72例和对照组71例,观察组患者在发病1 h内将收缩压控制在130~140 mmHg,对照组患者在发病1 h内将收缩压控制在160~180 mmHg,分别于治疗前、治疗后24 h、治疗后5 d时查头颅CT,计算治疗24 h后两组患者脑出血血肿量及治疗5 d后两组患者脑组织水肿量,评价两组患者治疗前、治疗后24 h、治疗后14 d神经功能缺损(NIHSS)评分,随访两组患者治疗后3个月时改良Rankin量表(mRS)评分,评价两组患者的生活自理能力.结果 强化降压治疗后24 h观察组患者血肿量明显低于对照组[(12.2±4.7)vs(14.7±4.9)]mL(P<0.05),治疗5 d后观察组患者脑组织水肿量明显小于对照组[(5.0±1.5)vs(7.3±2.1)]mL(P<0.05),治疗后24 h观察组患者NIHSS评分中位数与对照组比较[10.0(8.0,12.8)vs10.5(8.0,14.0)]差异无统计学意义(P>0.05),治疗后14 g观察组患者NIHSS评分中位数明显低于对照组[5.5(3.0,10.0)vs8.0(5.0,12.0)](P<0.05),治疗后3个月观察组患者mRS评分为3~6分的比例显著低于对照组(22.2%vs39.4%)(P<0.05).结论 脑出血4 h内强化降压治疗可缓解基底节区脑出血患者24 h内血肿扩大,减轻患者发病5 d内血肿周围脑组织水肿,改善患者早期神经功能及治疗后3个月生活自理能力.
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高血压性脑出血超早期强化降压对血肿扩大的影响
目的：探讨高血压性脑出血超早期强化降压对血肿扩大的影响。方法将高血压性脑出血患者82例随机分为两组，常规组以常规方法治疗，强化降压组以乌拉地尔实施强化降压治疗，比较两组患者治疗后的血肿体积、血肿宽度、神经功能缺损程度评分、不良反应及死亡情况。结果治疗后强化降压组血肿扩大发生率为9.8%，血肿体积扩大比例为7.8%，常规组血肿扩大发生率为29.3%，血肿体积扩大比例为22.3%，两组差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后2、4周两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组均无心肌梗死、大面积脑梗死；常规组有2例死亡，强化降压组无死亡病例，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血超早期强化降压治疗有利于抑制高血压性脑出血患者血肿的进一步扩大，减轻患者神经功能缺损程度，临床应用价值显著。
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强化降压对急性脑出血患者早期血肿增大的影响
目的:探讨脑出血患者早期血肿增大的发生率与高血压的关系.方法:发病3 h内的脑出血患者分别在基线及24 h进行CT扫描,并进行评价.血肿增大定义为与基线相比,CT扫描脑实质出血量增加＞33%.结果:强化降压组继续出血比例为7.1%,指南标准血压管理组继续出血比例为18.6%,提示较高血压与继续出血有关.结论:脑出血患者早期强化降压可减少血肿增大.
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高血压性脑出血早期强化降血压近期预后的临床研究
目的：探讨早期强化降血压对高血压性脑出血的近期预后效果情况。方法将90例于2011年6月～2013年2月期间入住连州市人民医院治疗急性脑出血的患者随机分为积极降压组和指南降压组，患者入院即开始监测血压。记录入院时患者神经功能缺损程度、日常生活能力、Glasgow 昏迷评分、治疗前后两组患者症状改善以及血肿情况，观察两组患者发病2、14以及30d后临床转归。对患者神经缺损情况和临床疗效进行判定比较。结果积极降压组治疗14d后NHISS评分、30d后NHISS评分、总显效率、治疗后14d BI评分及30d BI评分情况分别为：8.5±9.6、5.8±7.6、82.22%、43.56±31.45、60.00±33.45，指南降压组上述数据依次为分别为：10.1±11.7、7.1±10.4、53.33%、40.45±29.75、49.35±29.50，积极降压组各项数据均显著优于指南降压组（P＜0.05）。结论高血压性脑出血早期积极控制血压具有脑保护作用，减少血肿的扩大及病理损伤，且能够促进神经功能恢复，降低致残率、死亡率。
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不同收缩压、不同降压方案对老年高血压脑出血患者预后影响的比较研究
目的：比较不同收缩压、不同降压方案对老年高血压脑出血（HICH）患者预后的影响。方法选取2011年2月—2015年6月在西安市东郊第一职工医院内科住院的老年 HICH 患者541例，按照入院时收缩压将患者分为 A 组（收缩压<180 mm Hg）179例、B 组（收缩压为180~200 mm Hg）227例和 C 组（收缩压>200 mm Hg）135例；按照降压方案不同将患者分为非强化降压组309例和强化降压组232例。比较不同收缩压患者入院时脑血肿体积、脑水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及发病90 d 改良 Rankin 量表（mRS）评分；比较不同降压方案及强化降压组不同收缩压患者入院时和治疗后7 d 脑血肿体积、脑水肿体积及发病90 d mRS 评分。结果 B 组和C 组患者入院时脑血肿体积大于 A 组，入院时 NIHSS 评分及发病90 d mRS 评分高于 A 组（P <0.05）；C 组患者入院时脑血肿体积大于 B 组，脑水肿体积大于 A 组，发病90 d mRS 评分高于 B 组（P <0.05）。入院时非强化降压组与强化降压组患者脑血肿体积、脑水肿体积比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后7 d 强化降压组患者脑血肿体积、脑水肿体积小于非强化降压组，发病90 d mRS 评分低于非强化降压组（P <0.05）。强化降压组不同收缩压患者入院时脑血肿体积、脑水肿体积比较，差异无统计学意义（P >0.05）；B 组和 C 组患者治疗后7 d 脑血肿体积、脑水肿体积大于 A 组，C 组患者发病90 d mRS 评分高于 A 组（P <0.05）。结论入院时收缩压较高的老年 HICH 患者病情更严重、预后更差，强化降压较非强化降压能更有效地改善患者病情严重程度及预后，且收缩压较低的老年 HICH 患者强化降压效果更佳。
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早期强化降压治疗脑出血对血肿周围水肿的影响观察
目的 观察早期强化降压治疗脑出血(ICH)对血肿周围水肿的影响.方法 ICH患者121例随机分为早期强化降压组(强化组62例)和指南指导降压组(指南组59例),2组均采用常规治疗,强化组在发病后6h内收缩期血压≥150 mmHg时,即予以硝普钠25 mg+生理盐水250 ml缓慢静脉滴注,使收缩压在1h内达到目标值≤140 mmHg,维持静脉滴注24h,而后视血压情况进行处理.指南组在发病后收缩期血压≥180 mmHg时,予以硝普钠静脉滴注,方法同上.2组均于发病后24h、72h、7d、14d时复查头颅CT,以了解血肿周围水肿变化情况,并进行疗效对比.结果 发病后24h指南组血肿周围水肿体积较强化组增大,但差异无统计学意义(P＞0.05).72h时2组血肿周围水肿体积均明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05);7d时2组血肿周围水肿体积增大为明显,14d时2组血肿周围水肿体积均较7d时缩小,强化组较指南组减少明显,2组差异均有统计学意义(P＜0.01).90d时强化组总有效率明显高于指南组(91.9% vs 78.0% P＜0.05).结论 早期强化降压治疗减少血肿周围水肿体积,减轻脑水肿,患者生活质量明显提高.
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硝普钠滴定强化降压对脑出血早期血肿扩大的影响分析
目的：研究早期滴定强化降压治疗对于脑出血患者的临床疗效。方法将2012年8月～2014年1月收治的46例脑出血患者住院患者随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上接受硝普钠滴定强化降压治疗，对照组仅接受常规治疗,仅收缩压>180mmHg，给予药物控制。3天后复查头部CT，计算脑实质内血肿量,进行统计学分析。结果入院后首次CT检查，治疗组的平均血肿体积为(25.8±3.1)ml，对照组的平均血肿体积为(26.5±3.2)ml，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者3天平均血肿增长率为7.1％，对照组为36.4％。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05）。结论对脑出血患者，早期将收缩压控制于130mmHg～140mmHg之间，可减缓脑血肿的增大。
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用硝苯地平缓释片联合马来酸依那普利及吲达帕胺对高血压合并糖尿病患者进行降压治疗的效果观察
目的：探讨用硝苯地平缓释片联合马来酸依那普利及吲达帕胺对高血压合并糖尿病患者进行降压治疗的临床效果。方法：对2012年2月～2013年7月期间我院收治的100例高血压合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这100例患者随机分成观察组和对照组，每组各有50例患者。我们对两组患者均进行皮下注射胰岛素以及口服降糖药物治疗。在此基础上，我们对观察组的患者进行强化降压治疗，其具体的治疗方法为：患者每次服20毫克的硝苯地平缓释片、5毫克的马来酸依那普利，每天服2次，每次服2.5毫克的吲达帕胺，每天服1次；我们对对照组的患者进行常规降压治疗，其具体的治疗方法为：患者每次服20毫克的硝苯地平缓释片，每天服2次，每次服2.5毫克的吲达帕胺，每天服1次。治疗结束后，观察并比较两组患者的血压下降情况以及不良反应发生情况。结果：在进行12周的治疗后，两组患者的血压均较治疗前明显降低，观察组患者的血压下降情况明显优于对照组的患者，二者相比差异有显著性（P＜0.05）。结论：用硝苯地平缓释片联合马来酸依那普利及吲达帕胺对高血压合并糖尿病的患者进行降压治疗，可有效控制患者的血压，降低其发生心血管疾病的几率。该方法值得在临床上推广使用。
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超早期强化降压治疗对基底节区脑出血的影响
目的 探讨超早期强化降压治疗对基底节区脑出血的影响.方法 120例超早期基底节区脑出血患者随机分成强化降压组和普通降压组,每组60例,分别在开始治疗后的1h内用静脉降压药物使收缩压控制在130 ～ 140 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)、160 ～ 180 mmHg,并维持24h.于治疗前、后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分和头颅CT检测,计算血肿量、血肿扩大例数和水肿量,进行组间比较.结果 治疗后14d时强化降压组NIHSS评分明显低于普通降压组(P＜0.05).强化降压组治疗后90 d时mRS评分为中重度残疾的比例(25.0％,15/60)明显低于普通降压组(43.3％,26/60)(P＜0.05).强化降压组治疗后24 h时血肿量明显小于、血肿扩大例数明显少于普通降压组(均P＜0.05).强化降压组治疗后5d、14 d时水肿量明显小于普通降压组(均P＜0.05).结论 基底节区脑出血患者超早期强化降压治疗能减少血肿扩大、减轻脑水肿、改善患者的神经功能.
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脑出血超早期强化降压对后期功能恢复的影响
目的 探讨高血压脑出血患者早期强化降压治疗对后期功能恢复的影响.方法 选取早期脑出血患者210例,入院时血压＞180/100 mmHg.随机将患者分为强化降压组(强化组)及标准降压组(标准组),每组105例.两组在常规治疗的基础上,强化组给予强化降压,标准组按指南标准降压治疗.观察两组24 h后血肿变化,治疗3周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及3个月时日常生活活动能力(ADL)评分.结果 发病24 h后CT复查,强化组血肿扩大率低于标准组(11.4％vs.24.8％)(P＜0.05);治疗3周,强化组NIHSS评分低于标准组[(16.5±6.3)分vs.(19.7±6.8)分](P＜0.05);3个月后,强化组ADL评分高于标准组[(57.6±7.9)分vs.(53.3±7.6)分](P＜0.05).两组均无新发脑梗死等不良事件发生.结论 高血压脑出血早期强化降压治疗,对控制血肿扩大有益,后期功能恢复更好.
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高血压脑出血后强化降压对预后的影响
目的 探讨高血压脑出血患者急性期强化降压治疗的有效性和安全性.方法 106例急性脑出血患者随机分为强化组(55例)和对照组(51例).强化组对血压超过140～150 mmHg的患者在发病后6h内快速降至140 mmHg以下并维持24 h,对照组按前版AHA指南降压.比较两者治疗24 h后血肿大小和第14天的神经功能缺损情况、治疗有效率.结果 强化组和对照组有效率分别为87.2％和60.8％,差异有统计学意义.神经功能缺损改善情况比较,差异有统计学意义.结论 脑出血后强化降压治疗,能显著改善患者预后.
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强化降压对脑梗死患者rtPA溶栓后生存状况的影响
目的 探索强化降压对脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶栓后生存状况的影响.方法 选取接受静脉rtPA溶栓治疗的34例脑梗死患者,按照随机数表法分为两组.强化降压组17例,目标收缩压为140～150mmHg(1mmHg≈0.133kPa);指南标准降压组17例,目标收缩压为180mmHg以下.观察两组不良事件和不良预后发生情况,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者进行神经功能评价.结果 溶栓后7d,强化降压组NIHSS评分低于指南降压组(P＜0.05),小良事件总发生率低于指南降压组(P＜0.05).两组不良预后总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强化降压能有效改善患者的神经功能,减少不良事件的发生率,显著提高患者生存状况.
关键词： 强化降压 脑梗塞 重组组织型纤溶酶原激活剂 溶栓 生存状况 -
超早期强化降压在脑出血非手术治疗中的疗效观察
目的:观察超早期强化降压在脑出血非手术治疗中对血肿扩大、血浆MMP-9及神经功能的影响.方法:选取我院2015年2月～2017年2月收活的脑出血(发病时间4h以内)患者124例,按照随机数字表法分为强化降压组和普通降压组,每组62例.观察两组患者血肿情况、血浆MMP-9及神经功能改善情况.结果:治疗24h后,两组血肿量均明显缩小,且强化降压组血肿缩小程度优于普通降压组,P＜0.05;治疗5d后,两组血浆MMP-9水平均应激性升高,但强化降压组升高幅度低于普通降压组,P＜0.05;治疗后24 h,两组NIHSS评分比较无显著性差异,P＞0.05;治疗后14 d,两组NIHSS评分比较,强化降压组中位数为5.4(3.0,10.2)分,普通降压组为8.1 (5.2,12.0)分,经Mann-WhitneyU检验,P＜ 0.05;3个月后随访,强化降压组Rankin量表评分为(1.62±0.78)分,普通降压组评分为(2.61±1.32)分,组间比较,t=-5.084,P＜0.05.结论:超早期强化降压可有效抑制脑出血患者血肿扩大及血浆MMP-9水平快速增长,降低患者神经功能缺损程度,改善预后.
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强化降压治疗对脑出血患者预后的影响
目的：观察强化降压治疗对脑出血患者预后的影响。方法选择入院时血压﹥180/110 mmHg 的脑出血患者60例，随机分为强化降压纽和标准降压纽，根据强化降压目标值将强化降压组再等分为 A、B、C 3纽。分别给予强化降压和指南推荐的标准降压，目标血压分别维持在120~140/60~90 mmHg、140~160/90~100 mmHg、160~ l80/110 mmHg 和180/110 mmHg。观察各组第3、6、9天后神经功能恢复程度、治疗效果和病死率。结果强化降压组 NIHSS 评分低于标准降压组，强化降压 A、B 组总有效率高于标准降压组，病死率低于标准降压组。结论脑出血早期强化降压对神经功能恢复和降低病死率有益。
