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贵州省凯里市6例人类免疫缺陷病毒阳性孕妇抗病毒治疗效果评价
人类免疫缺陷病毒(HIV )母婴传播是艾滋病3种传播途径之一,HIV可以通过胎盘、分娩过程及母乳喂养感染婴幼儿,在不采取任何干预措施的情况下,HIV的母婴传播率可以达到30%~40%,而有效的药物预防则可降低 HIV母婴传播率到4%[1]。一直以来,HIV阳性孕妇及其婴儿接受抗反转录病毒药物预防和治疗是 HIV母婴传播的有效干预手段,为阳性孕产妇及其婴儿提供高效抗反转录病毒药物治疗可以将 HIV母婴传播率降到1%以下[2]。通过高效抗反转录病毒治疗阻断 HIV母婴传播国外有许多报道,国内报道较少,本文就贵州省凯里市疾病预防控制中心艾滋病抗病毒治疗门诊自2005年开展抗病毒治疗以来收治的6例HIV阳性孕产妇的抗病毒治疗及母婴阻断效果进行分析。
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孕晚期注射乙肝免疫球蛋白对乙肝病毒母婴传播的阻断效果
目的:探讨孕晚期注射乙肝免疫球蛋白对乙肝病毒母婴传播的阻断效果。方法:收治孕妇150例,孕妇血清HBsAg和HBeAg均阳性,分为对照组76例和观察组74例,观察组孕妇妊娠期间注射乙肝免疫球蛋白,对照组孕妇未进行乙肝免疫球蛋白干预,比较两组的效果。结果:出生6个月时,观察组HBsAg阳性率2.6%,低于对照组的23.0%;观察组HBsAb阳性率44.7%,高于对照组的33.8%;差异均有统计学意义(P<0.05)。出生12个月时,观察组HBsAg阳性率2.6%,低于对照组的20.3%;观察组HBsAb阳性率55.3%,高于对照组的39.2%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕晚期注射乙肝免疫球蛋白可有效阻断宫内感染。对育龄前女性普遍接种乙肝疫苗可能是一个有效措施。
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中国乙型肝炎疫苗免疫及存在的问题
我国乙型肝炎(乙肝)血源疫苗于1985年底正式投产。第七个“五年计划”期间(1985~1990年)在黑龙江、河北、河南、湖南、上海、广西等5省(市、自治区)约100万人群中进行了大面积的新生儿免疫观察。证明免疫后14岁以下儿童乙肝表面抗原(HBsAg)携带率由免疫前的15.2%下降到1.64%,疫苗总保护率为89.2%。疫苗的保护效果与剂量呈正相关[1]。以阻断HBsAg和HBeAg双阳性母亲的围产期传播而言,10 μg×3(0、1、6月免疫程序),其阻断效果为42.9%;20 μg×3为67.4%;第一针30 μg,第二、三针10 μg的保护率为75.6%;第一针30 μg,第二、三针为20 μg的保护率为80.2%;30 μg×3的保护率为82.3%。因此剂量效应明显。如果以母亲HBsAg阳性为指标,阻断效果10 μg×3为53.5%,30 μg×3增至83.7%。
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乙型肝炎疫苗预防效果和乙型肝炎病毒基因变异的研究
乙型肝炎(乙肝)疫苗是预防和控制乙肝病毒(HBV)感染的流行和传播有效措施,同时也是第一个有可能预防人类癌症的疫苗.国家"七五"和"八五"科技攻关课题研究证实[1-4]:国产乙肝血源疫苗免疫新生儿后,安全性、免疫原性、近期和中期预防效果均很好,但随着免疫后年限的延长,抗-HBs阳性率逐年下降,乙肝疫苗远期预防效果如何及是否需加强免疫? HBV基因变异与疫苗免疫的关系? 如何进一步提高母婴阻断效果? 新型乙肝基因重组疫苗(酵母、CHO)取代血源疫苗的可行性及其免疫反应性和近期预防效果? 及我国长期推广乙肝疫苗的成本效益等关键技术问题,直接影响我国乙肝疫苗免疫策略的完善及乙肝疫苗的效果和效益,也影响我国预防和控制乙肝战略目标的实现.为此,国家"九五"科技攻关项目开展了乙肝血源疫苗长期保护效果和基因重组疫苗近期预防效果的研究.主要研究成果综述如下.
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IL-5反义寡核苷酸对哮喘大鼠CD4+ T淋巴细胞IL-5 mRNA和蛋白质表达的影响
IL-5是哮喘中的重要调节因子.因此,阻断IL-5的合成对治疗哮喘有着积极的作用.国外研究表明[1],反义寡核苷酸技术可以较好地在转录水平阻断IL-5的表达.而且,大部分IL-5 mRNA及IL-5由CD4+ T淋巴细胞表达.由于反义寡核苷酸作用mRNA不同部位,其阻断效果可能不同.因此,我们设计了IL-5 mRNA上起始密码处、外显子-2和终止密码处的反义寡核苷酸,利用脂质体导入哮喘大鼠CD4+ T淋巴细胞,观察比较反义寡核苷酸组与空白对照组、反义寡核苷酸各组间对IL-5 mRNA及蛋白质的抑制效率.
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经食道超声心动图在运用腔静脉内阻断技术实施微创三尖瓣再次手术中的应用
目的:探讨经食道超声心动图(TEE)在运用腔静脉内阻断技术实施微创三尖瓣再次手术中的应用价值。
方法:2002年12月至2012年6月,经右胸前外侧切口,运用腔静脉腔内阻断技术在体外循环心脏不停跳下实施微创三尖瓣再次手术46例。46例患者均为心脏术后远期单纯性三尖瓣重度关闭不全,其中男27例,女19例;年龄13~67岁,平均(47.3±15.1)岁;体重39~75 kg,平均(59.2±11.2) kg。对46例患者术中行食道超声心动图检查,运用TEE全程监测配合整个手术,主要包括指导和评价腔静脉插管的位置、球囊阻断效果,以及评估术前、术后瓣膜反流及心功能情况。 -
必须重视阻断乙型肝炎病毒母婴传播的研究
乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗)单独或联合乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)对乙型肝炎病毒母婴传播的阻断已取得了明显效果.国内外多数研究表明,HBIG加乙肝疫苗的阻断效果可达90%~95%.但无论采取什么措施,总有一小部分阻断失败,一般认为这一部分是由于子宫内传播所致,因为如果胎儿已经受染,出生后再预防就无用了.这一小部分从流行病学看来,可能问题不大;但从新生儿本身及其家属来说,却是一个非常重要的问题.目前绝大多数家庭均遵守一对夫妇只生一个孩子的政策,如果这个孩子被HBV感染,将给整个家庭以及孩子本人带来无穷无尽的烦恼.因此很多学者对此进行了研究;但到目前为止,很多问题还没有解决,迫切需要加强研究.
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乙型肝炎免疫球蛋白联合乙型肝炎疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播的研究
目的 研究乙型肝炎免疫球蛋白联合乙型肝炎疫苗在乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播合并感染新生儿中的阻断效果,为降低感染率提供依据.方法 选取2013年6月-2015年8月医院诊治的HBsAg阳性孕妇分娩的220例新生儿资料进行分析,采用随机对照方法将新生儿分为对照组和试验组,每组110例;对照组单独接种乙型肝炎疫苗,试验组联合应用乙型肝炎免疫球蛋白,比较两组新生儿HBV阻断效果,采用SPSS18.0软件对采集的数据进行统计分析.结果 试验组102例新生儿HBV阻断成功,阻断率为93.33%,对照组90例新生儿HBV阻断成功,阻断率为81.8%,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组免疫保护率为99.1%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在不同HBeAg状态、DNA载量、HBsAg滴度状态下阻断率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HBV母婴传播合并新生儿在乙型肝炎疫苗基础上联合乙型肝炎免疫球蛋白效果理想,能够提高临床阻断率,降低母婴垂直传播,值得推广应用.
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联合免疫阻断乙肝病毒母婴传播
目的为观察基因工程乙肝疫苗对乙型肝炎病毒母婴传播阻断效果.方法将乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗-HBc)三项均阳性的118名产妇随机分组,一组是单纯疫苗组,按0、1、6个月注射三针乙肝疫苗(5μg);另一组是孕妇临产前3月,每月注射一次乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),每次100U,婴儿出生后使用乙肝疫苗的同时,加注100U HBIG.全程免疫后7个月采血,采用酶联免疫吸附试验(ESLIA)检测乙肝表面抗体(抗-HBs)、HBsAg和抗-HBc.结果单独及时全程接种乙肝疫苗组,婴儿抗-HBs阳性率为75.39%,无应签率为6.15%,HBsAg阳性率18.46%,保护率为76.92%;联合免疫组,抗-HBs阳性率为90.57%,无应答蟀为3.77%,HBsAg阳性率5.66%,保护率为92.92%.结论基因工程乙肝疫苗具有良好安全性和免疫原性,可有效阻断乙肝病毒的母婴传播,HBIG联合乙肝疫苗可明显提高阻断效果.
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乙肝免疫球蛋白在乙肝病毒围产期传播阻断的指导
乙肝免疫球蛋白(hepatitis bimmune globulin HBIG)是针对乙肝病毒(HBV)特有的丙种球蛋白(抗-HBs).自20世纪70年代起,国内外许多学者应用HBIG或乙型肝炎疫苗(HB疫苗),联合应用于HBsAg阳性孕妇及新生儿以阻断围产期母婴传播,并取得较可靠的阻断效果.本文对130例和HBsAg阳性孕妇,进行有关HBIG作用机制、应用时间、剂量、免疫效果等方面宣传与应用指导的结果及目前国内外的研究现状予以报道.期望能为临床医生提供具有参考价值的信息,为阻断乙型肝炎病毒围产期母婴传播,减少新的传染源起到一定的指导作用.
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HIV感染母婴传播阻断15例分析
目的 探讨分娩方式、新生儿喂养方式对阻断HIV母婴传播的影响.方法 对15例病例采用1人用孕期+分娩期+产后新生儿+择期剖宫产的用药方式,其余14人均用分娩期+产后新生儿的用药方案;新生儿喂养方式为1例混合喂养,14例人工喂养.结果 15例儿童中混合喂养1例于7月龄死亡(肺炎),1例12月龄检测阳性,待18月龄复查,其余13名儿童均正常.结论 提倡住院分娩,提供安全分娩服务,采用安全的新生儿喂养方式,可有效地降低HIV母婴传播的发生率.
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分娩方式对乙型肝炎病毒母婴传播阻断效果的影响
乙肝疫苗接种是预防乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的有效手段,但仍有10%左右的高危婴儿发生免疫失败.慢性HBV携带母亲的血液、羊水、阴道分泌物以及其新生儿的胃内容物中可检出HBV-DNA,剖宫产可减少新生儿通过产道时吞入有传染性的母亲分泌物和血液,但剖宫产能否减少母婴传播免疫失败有不同看法[1,2].因此,我们对不同分娩方式对主被动联合免疫婴儿1岁内HBV标记及1岁时的慢性HBV感染率的影响进行了比较.
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乙肝病毒垂直传播的阻断效果观察
目的 观察乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒(HBV)垂直传播的效果.方法 运用统计描述方法分析巩义市2004-2007年阻断HBV垂直传播的婴幼儿HBV标志物检测资料.结果 184例阻断HBV垂直传播的婴幼儿血清HBV标志物检出模式共9种,HBsAg阳性率为10.87%,不同性别、乡镇和市区出生的婴幼儿间HBsAg阳性率差异无统计学意义.结论 采取对HBsAg阳性孕妇和婴儿联合免疫,使阻断HBV垂直传播婴幼儿的HBsAg阳性检出率明显降低,可大限度地减少乙型肝炎患儿的出生.
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HBIg联合替比夫定阻断HBV母婴传播的作用分析
目的:探讨乙肝免疫球蛋白(HBIg)联合替比夫定对乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇母婴传播的阻断效果.方法:根据自愿原则将该院产科门诊收集的330例HBsAg阳性、HBV-DNA定量≥1×106 copies/ml孕妇分为研究组(246例)和对照组(84例),研究组孕妇分别于孕第28、32、36周注射200 IU HBIg,同时口服替比夫定至分娩,对照组孕妇仅注射HBIg,未口服替比夫定.两组新生儿均出生后注射200 IU HBIg,分别于出生后6h、第1个月、第6个月注射乙肝疫苗10 μg,比较两组新生儿出生后及出生1年后的免疫学指标差异.结果:对两组新生儿的出生体重、身长、1 min Apgar、性别等指标情况进行统计分析差异无统计学意义(P>0.05),研究组新生儿的宫内感染率为6.1%显著低于对照组的16.67% (x2 =8.727,P=0.003),研究组新生儿的HBV-DNA阳性率为1.22%显著低于对照组的11.9%(x2=18.893,P=0.000),研究组新生儿的HBsAb阳性率为22.36%显著高于对照组的4.76%(x2=13.205,P=0.000),研究组的HBsAb阳转率为95.8%显著高于对照组的87.5%(x2=6.281,P=0.012).结论:HBIg联合替比夫定能够有效阻断高病毒载量HBsAg阳性孕妇的母婴传播.
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乙肝免疫球蛋白阻断宫内感染HBV临床观察
为了阻断母亲乙肝病毒对胎儿感染,对50例乙肝病毒双阳母亲实行乙肝免疫球蛋白产前注射,获得较好的阻断效果,现将结果报告如下.
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中西医结合阻断乙型肝炎病毒在母婴间传播的临床观察
乙型肝炎病毒(HBV)感染是世界性的公共卫生问题,母婴传播是形成慢性HBV感染的重要原因.我国的慢性HBV感染约有30~50%是通过母婴传播形成的[1,2].如果不加以干预,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)单阳性母亲的婴儿约40%在半岁内出现HBsAg阳性,而HBsAg和乙型肝炎E抗原(HBeAg)双阳性母亲的婴儿HBsAg阳性率高达90%以上.目前国内外均采用HBIG与乙肝疫苗的主被动联合免疫方案,HBV感染的保护率可达80%[3]以上,现行的免疫接种措施虽可阻断大部分HBV母婴传播,但仍有5~10%的新生儿存在免疫失败,鉴于这种情形,本研究拟通过临床观察,来探讨在被动免疫的基础上结合清肝利湿,促进肝细胞再生的加减茵陈汤是否能作为增效剂,提高HBV在母婴间传播的阻断效果,减少免疫失败.
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HBIG联合不同剂量国产重组酵母乙型肝炎疫苗阻断HBV母婴传播免疫效果的研究
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,HBV的母婴传播是形成HBV慢性感染的主要传播途径.对新生儿实施乙型肝炎疫苗接种是消除乙型肝炎的关键措施,HBV母婴传播的阻断效果是评价乙型肝炎疫苗预防效果的重要指标.
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父子间乙肝病毒的传播及乙肝疫苗阻断效果的探讨
乙肝病毒的慢性携带状态已成为一个值得广泛关注的社会问题,我国的乙肝病毒慢性携带者人数众多,而目前能有效治疗的药物不多,其防治的根本途径在于乙肝疫苗注射,而造成慢性携带的根本原因是婴幼儿时期的感染,特别是母子/父子间的垂直传播.母子间的垂直传播,文献已有大量报道,但关于父子间传播的报道极少.本组病例选择了1981年~1995年在我院出生的15岁以下的儿童及其父母430人进行了追踪观察,旨在对父子间乙肝病毒传播及乙肝疫苗的阻断效果作一个初步探索,现将结果报道于后.
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阻断乙型肝炎病毒母婴传播的研究进展
产前筛查乙型肝炎表面抗原,对阳性孕产妇的新生儿及时采取阻断措施,对于控制乙型肝炎病毒(HBV)的高流行态势至关重要.本文对HBV宫内感染机制、乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白阻断效果、孕期阻断措施及分娩方式和喂养方式的研究进行综述.
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乙型肝炎母婴传播阻断效果调查分析
目的 观察应用乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断乙肝母婴传播的效果,及不同的喂养方式和生产方式对乙肝母婴阻断的影响.方法 在北京市望京地区选择2007年1月1日至2011年12月31日出生,母亲乙肝表面抗原(HB-sAg)阳性的儿童,采用个案调查和血清学检测的方法,比较应用乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果,及不同喂养方式和生产方式对乙肝母婴阻断的影响.结果 仅接种乙肝疫苗与乙肝疫苗联合接种乙肝球蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05);选择母乳喂养方式与人工喂养,对阻断乙肝母婴传播差异无统计学意义(P>0.05);选择自然分娩与剖宫产对阻断乙肝母婴传播,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝母婴传播的疗效是显著的,而与选择不同的喂养方式和生产方式对乙肝母婴阻断效果无影响.