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中国乙型肝炎疫苗免疫及存在的问题
我国乙型肝炎(乙肝)血源疫苗于1985年底正式投产。第七个“五年计划”期间(1985~1990年)在黑龙江、河北、河南、湖南、上海、广西等5省(市、自治区)约100万人群中进行了大面积的新生儿免疫观察。证明免疫后14岁以下儿童乙肝表面抗原(HBsAg)携带率由免疫前的15.2%下降到1.64%,疫苗总保护率为89.2%。疫苗的保护效果与剂量呈正相关[1]。以阻断HBsAg和HBeAg双阳性母亲的围产期传播而言,10 μg×3(0、1、6月免疫程序),其阻断效果为42.9%;20 μg×3为67.4%;第一针30 μg,第二、三针10 μg的保护率为75.6%;第一针30 μg,第二、三针为20 μg的保护率为80.2%;30 μg×3的保护率为82.3%。因此剂量效应明显。如果以母亲HBsAg阳性为指标,阻断效果10 μg×3为53.5%,30 μg×3增至83.7%。
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对乙型肝炎免疫球蛋白阻断母婴围产期传播的浅见
乙型肝炎(乙肝)免疫球蛋白(Hepatitis B immunoglobulin,HBIG)是从乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳性的人血浆中提取的,常用于暴露后应急预防乙肝病毒(HBV)感染,如在医院中被污染HBV的医疗器械刺伤,出生于乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者母亲的新生儿围产期HBV感染的预防,以及乙肝患者进行器官移植后,对移植肝脏HBV再感染的保护等.
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乳汁HBVDNA定量检测50例结果分析
乙型肝炎(HB)是一种严重危害人类健康的全球性疾病,而我国是高度地方性流行区,每年有百万的乙肝表面抗原携带者分娩,HBV的围产期传播是重要的传播途径[1].鉴于母乳喂养的优越性,乙肝血清学标志阳性的母亲能否哺乳值得探讨.我院采取了给乙肝血清学标志阳性的产妇的初乳进行HBVDNA定量检测,对超过正常范围的要求人工喂养,正常围内的支持母乳喂养.所有婴儿都按要求进行乙肝疫苗接种.现将乳汁HBVDNA定量检测50例结果分析如下.
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妊娠相关慢性乙型肝炎治疗的共识与争议
据估计,全球约有3.5~4.0亿人为HBV慢性感染者.在HBV高流行区,HBV通常通过围生产期的母婴垂直传播形成新生儿HBV感染,这是其主要传播形式.HBV感染后,其进展为慢性化的风险与感染年龄呈反变关系,其感染时年龄越小,慢性化危险性越高.如无免疫预防措施,90%HBeAg阳性母亲可能会将HBV传给其胎儿.因而,慢性HBV感染育龄期妇女仍然是HBV的重要传染源.对慢性HBV感染育龄期妇女的治疗不仅是抗HBV感染治疗的重要内容,也是防治HBV传播的重要内容.近年,育龄期/妊娠期HBV感染女性已受到广泛重视,对其抗HBV治疗的讨论也较多[1-6]:首先,育龄期HBV感染女性患者是否需要抗HBV治疗,特别是其治疗时机如何确定,药物如何选择以及其以后是否有妊娠计划等;其次,育龄期女性在妊娠早期发生乙型肝炎该如何处理;再次,对正在抗HBV治疗中的育龄期女性患者发生妊娠,是继续治疗、改变方案或停止治疗也广受热议;此外,是否将对妊娠后期的3个月女性患者进行抗HBV治疗以防止围产期传播纳入妊娠女性HBV感染者处理原则也颇有争议.
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梅河口市中小学乙型肝炎表面抗原携带调查
本文用酶联免疫法以我市城乡中小学生乙型肝炎表面抗原感染率进行比较.城市学生乙型肝炎表面抗原感染严重高于农村学生乙型肝炎表面抗原感染率.其原因除母婴围产期传播、输液传播外,接触传染也是一个不可忽略的重要传播途径.因此,加强餐茶具及公共场所设施的消毒工作尤为重要,也是控制接触感染的重要手段.
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乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合应用阻断乙型肝炎母婴传播的疗效观察
乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个世界性的公共问题,据世界卫生组织报道,全球约有20亿人曾感染过HBV,其中约3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌[1].我国属HBV感染的高流行区,新生儿HBV感染主要通过HBsAg阳性的母亲经母婴宫内传播及围产期传播[2].
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对我国乙型肝炎疫苗扩大免疫的看法
我国血源性乙肝疫苗于1985年底问世,1995年酿酒酵母重组和中国仓鼠卵巢细胞(CHO)重组乙肝疫苗也相继投产,投产前后都进行了以新生儿为主的临床观察,证明是安全有效的.10μg/mL血源性乙肝疫苗以0、1、6月程序免疫出生于表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)双阳性母亲的新生儿,母婴围产期传播阻断率为42.9%;20μg/mL 3针免疫后阻断率为67.4%;第一针30μg/mL,第二、三针10 μg/mL免疫后阻断率为75.6%;三针均用30μg/mL免疫的阻断率为82.3%,剂量效应明显(P<0.05)[1].
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抗HBV治疗与妊娠
妊娠期间乙型肝炎病毒(HBV)感染的处置方式较为复杂.因为婴儿时期感染HBV经常发展成为慢性感染,阻断围产期或垂直传播是主要目的.全球范围内,垂直传播仍是主要的传播途径,在流行地区,20%的育龄妇女可能感染HBV.这些妇女构成了围产期传播的主要传染源,导致了高比例的慢性HBV感染.如没有免疫阻断措施,HBeAg阳性母亲所生的婴儿中,90%将成为HBV慢性感染者.然而通过产前检查和广泛的新生儿主被动免疫措施,HBV传播率急剧下降.但即使有乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和疫苗接种措施,高病毒载量和HBeAg阳性母亲所生婴儿中仍有较高的垂直传播概率.
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孕妇血清HBV-DNA含量与胎儿宫内感染
慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是全世界共同关注的问题.我国是乙型肝炎的高流行区,人群乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率高达10%~20%,其中40%~50%通过母婴传播.HBV的围产期传播是重要的传播途径,但是其确切的传播规律和机制至今仍未完全阐明[1].据统计,我国每年约200万新生儿因母婴传播而在出生时携带乙肝病毒(HBV).