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妊娠相关慢性乙型肝炎治疗的共识与争议
据估计,全球约有3.5~4.0亿人为HBV慢性感染者.在HBV高流行区,HBV通常通过围生产期的母婴垂直传播形成新生儿HBV感染,这是其主要传播形式.HBV感染后,其进展为慢性化的风险与感染年龄呈反变关系,其感染时年龄越小,慢性化危险性越高.如无免疫预防措施,90%HBeAg阳性母亲可能会将HBV传给其胎儿.因而,慢性HBV感染育龄期妇女仍然是HBV的重要传染源.对慢性HBV感染育龄期妇女的治疗不仅是抗HBV感染治疗的重要内容,也是防治HBV传播的重要内容.近年,育龄期/妊娠期HBV感染女性已受到广泛重视,对其抗HBV治疗的讨论也较多[1-6]:首先,育龄期HBV感染女性患者是否需要抗HBV治疗,特别是其治疗时机如何确定,药物如何选择以及其以后是否有妊娠计划等;其次,育龄期女性在妊娠早期发生乙型肝炎该如何处理;再次,对正在抗HBV治疗中的育龄期女性患者发生妊娠,是继续治疗、改变方案或停止治疗也广受热议;此外,是否将对妊娠后期的3个月女性患者进行抗HBV治疗以防止围产期传播纳入妊娠女性HBV感染者处理原则也颇有争议.
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乙型肝炎病毒母婴传播相关因素分析
乙型肝炎(乙肝)是全球性的健康问题.在我国法定报告的传染病中,乙肝的发病数和发病率一直高居前列.在我国乙肝病毒(HBV)母婴传播是形成慢性HBV感染的重要原因之一,其中30%~50%慢性乙型肝炎病毒感染是通过母婴传播形成的[1].目前通过主被动免疫阻断方法已大大降低了婴儿HBV感染,但仍然有5%~15%婴儿遭到免疫失败,可能成为慢性HBV携带者.因此,研究乙肝病毒母婴传播相关因素,有助于进一步探索更多方法来共同阻断HBV母婴传播,对控制HBV流行及其相关疾病具有重要意义.