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胆囊悬吊技术在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的:探讨胆囊悬吊技术在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性,并总结治疗体会.方法:我院自2012年2月至2013年2月,为45例患者施行胆囊悬吊+经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.结果:45例手术,除1例中转开腹,1例中转四孔法LC,余43例均成功完成,手术时间30-120min.术后6-8h可下床活动,术后平均住院5天,随访1-24个月,均无并发症发生.结论:胆囊悬吊技术的应用扩大了单孔腹腔镜胆囊切除术的适应证,明显缩短手术时间,并且有很好的美容效果.
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透穴埋线悬吊法治疗急性周围性面神经麻痹临床观察
目的 观察医用羊肠线透穴+结扎悬吊法治疗急性周围性面神经麻痹的临床疗效.方法 在综合内科治疗基础上将4周内的面神经麻痹患者随机分为穴位埋线组和普通治疗组,各组又分2周内的急性组和2~4周内的亚急性组两组.穴位埋线组在常规治疗基础上行地仓+颊车穴位埋线悬吊,普通治疗组以普通治疗组+穴位针灸治疗,治疗以1个月时间为一疗程,根据(H-B)面神经功能评价分级确定进行对照观察.结果 治疗组总有效率较普通治疗组明显改善,两组有显著性差异(P<0.05),其中穴位埋线组急性组与亚急性组差异不显著.结论 穴位埋线悬吊治疗周围性面神经麻痹疗效确切.
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套扎悬吊法在经脐单孔腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用
目的 首次报道并介绍应用套扎悬吊法经脐单孔腹腔镜技术实施的远端胃癌根治术(D2)的手术方法.方法 应用经脐单孔腹腔镜技术和套扎悬吊方法,于2011年4月20日对1例早期胃癌患者行远端胃癌D2根治术.结果 按规范化的腹腔镜胃癌D2根治手术的要求完成手术,手术切口长度为3cm,切除淋巴结为24枚,手术时间200min,出血量40ml.术后第1天下床活动,术后3天恢复流质饮食,术后住院时间6d.无任何并发症,悬吊穿刺点无明显瘢痕.结论 在经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术中,采用套扎悬吊法,能够使手术野显露良好,利于手术操作,达到与传统的腹腔镜胃肠肿瘤根治术同样的效果.
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颈椎弓根钉锚定法改良单开门悬吊颈椎管扩大术及其临床应用
单开门椎管扩大术是颈椎病后路手术的重要术式,而现在又衍生出许多种具体的做法,其中悬吊法以其出血量少、手术时间短而得到广泛应用[1] .传统上单开门后,棘突悬吊丝线与小关节囊及周围组织缝合,可能出现许多并发症,如术后轴性症状发生增加[2] .我们采用颈椎椎弓根螺钉锚定法改良了单开门悬吊椎管扩大术,自2006 年1 月至2009 年9 月治疗17 例,取得了较好的临床效果,报道如下.
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双克氏针联合抽出缝线悬吊法治疗腱性锤状指
目的 探讨双克氏针联合抽出缝线悬吊法修复腱性锤状指的临床疗效.方法 对35例腱性锤状指均采用远指间关节(DIP)背侧"(└┑)"形切口,用2-0肌腱缝合线Bunnell法缝合肌腱近断端,两侧留置尾线,同抽出钢丝法用克氏针于伸肌腱止点处骨面向指腹钻2个骨洞,将尾线抽出.用直径1.0 mm克氏针斜形固定近侧指间关节(PIP)于50°~60°屈曲位.将1.2 mum克氏针自指尖置人固定DIP关节于10°~15°过伸位,将克氏针向指腹折弯成钩状,后拉紧缝合线,于克氏针钩上打结.用5-0可吸收线作肌腱断端周围组织缝合加固.结果 术后切口均—期愈合.35例获随访6~18个月,根据Dargan锤状指疗效评价标准评定:优18例,良14例,可2例,差1例,优良率91.43%.结论 采用双克氏针联合抽出缝线悬吊法修复腱性锤状指具有操作简单、疗效确切、经济实用的优点,是一种可行的手术方法.
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多点悬吊法腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术1例报告
腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口的疝,是腹部外科手术后常见的并发症,发生率为2%~11%[1].单纯直接缝合修补切口疝的复发率高达50%左右,对巨大切口疝修补更是外科治疗的难点[2].我科2010年3月对1例腹壁巨大切口疝(>10 cm)行多点悬吊法腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术[3],效果满意,现报道如下.
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应用埋没导引针裂侧大翼软骨悬吊法矫正单侧唇裂继发鼻畸形
单侧唇裂继发畸形,在临床上较为常见,其鼻畸形的整复,已被认为是整形外科的棘手难题.因为唇裂患者鼻畸形的临床表现复杂多样,且鼻又位于面部中央的显要位置,任何不对称畸形都可产生比唇部崎形更不协调的感观.单侧唇裂鼻畸形目前修复方法众多,但尚无公认的完善修复方法.我们通过对正常人鼻部解剖学复习,对临床患者术前、术中及术后的鼻部观察,并受到前人对鼻畸形修复方法的启发,设计出一种矫正唇裂继发鼻畸形有效的简易方法.
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三头额肌筋膜瓣悬吊法治疗上睑下垂
1994年以来,我们在额肌筋膜瓣悬吊法的基础上加以改进,共治疗上睑下垂57例103只眼,随访1~6年,效果满意.
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静力训练对大鼠骨骼肌超微结构的影响
1998年,本课题组报道了一种大鼠静力练习法[1]。在此基础上,我们采用电镜技术,进一步观察持续递增静力训练对大鼠骨骼肌组织结构的影响。1 材料与方法1.1 体重160-180克的雄性SD大鼠32只,随机分为静力训练1、2、3组和空白对照组(每组各8只)。1.2 静力训练采用后肢倒置悬吊法[1],经过3天适应性训练后,进行为期4周不同训练量的静力训练(每天1次,每次训练时间见表1)。
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改良的大鼠静力训练模型
我们前期发表了一种简便的大鼠静力训练法[1],它是根据大鼠的本能反应,按照翻正反射原理设计出的一种倒置悬吊法的大鼠静力训练模型,在近5年的实践中,不断改进,使之更易于操作,现介绍如下.
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梨状孔缘悬吊法治疗儿童下颌骨骨折
部分儿童颌骨骨折用传统的保守疗法治疗是有效的,但有一部分儿童下颌骨骨折经保守治疗后会出现开口形扁斜,咬合关系不良等症状,故近来我科收治的28例3.5~12岁下颌骨骨折患儿,采用梨状孔缘悬吊法治疗,经3~12月随访检查及X线片检查均证实骨折愈合良好,咬合关系及咀嚼功能恢复正常,现报告如下:
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悬吊法与气腹法腹腔镜下子宫肌瘤切除术疗效比较
目的 比较悬吊法与气腹法腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床效果.方法 将72 例患者随机分为观察组( 悬吊法组) 和对照组( 气腹法组) 各36 例,比较两组的手术效果及并发症情况.结果 两组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间及住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.01).观察组术后并发症发生率为8.33%,对照组33.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),将住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 悬吊法比CO2 气腹法腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少、住院费用低的优势,值得临床推广使用.
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中间痔核悬吊法治疗混合痔疗效观察
混合痔的手术方法很多,大体分为开放式痔切除术和闭合式痔切除术,但两术式损伤均大,恢复时间长.目前认为,痔不是曲张的静脉,而是肥大的"肛垫"."肛垫"是婴儿时期就存在的正常解剖结构[1],只有合并出血、脱垂、疼痛及嵌顿等症状时,才能称为"痔".如何在消除痔症状的基础上减少损伤,以保留更多的正常组织及肛垫,减少术后肛门功能异常的发生及并发症是治疗的关键问题和选择术式的标准,中间痔核悬吊法可大限度地减少肛管皮肤黏膜的损伤,笔者将其用于混合痔,效果很好,报告如下.
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子宫肌瘤切除术中悬吊法与气腹法腹腔镜的应用对比分析
目的:探讨悬吊法与气腹法腹腔镜对于子宫肌瘤切除术的临床效果。方法:随机将90例子宫肌瘤患者分为观察组和对照组,每组45例,观察组采用悬吊法腹腔镜,对照组采用气腹法腹腔镜,比较两组手术效果、并发症情况。结果:两组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间及并发症发生率比较差异均有统计学意义( P<0.01)。结论:与气腹法腹腔镜相比,悬吊法子宫肌瘤切除术具有创伤小、恢复快、并发症少、安全性高等优点,值得在临床中推广使用。
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悬吊法矫治乳头凹陷56例体会
乳头凹陷是一种女性较常见畸形,表现为乳头不凸出乳晕平面或凹陷于皮面之下,导致乳头局部呈火山口状.乳头凹陷的程度有所差别,轻度表现为乳头退缩,重者表现为乳头凹入甚至反转.我们自2005年4月-2008年12月利用基部松解加悬吊法矫治乳头凹陷56例106个原发性乳头凹陷,术后随访半年至1年,效果满意,报告如下.
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上肢骨折后悬吊方法的改进
上肢骨折后常采用长臂管型石膏或长臂石膏托固定,对于短缩移位的肱骨干螺旋形骨折和斜形骨折也常采用悬垂石膏固定,以利于骨折复位。所有这些固定均需将上肢通过三角巾或绷带绕过颈部进行悬吊。鉴于大部分病人在悬吊过程中出现颈部酸胀、活动受限,甚至在绷带受压处皮肤出现红肿、水疱,笔者对悬吊方法进行了改进,效果满意,现介绍如下。1 方法及使用效果 以肱骨干骨折行悬垂石膏病人为例。将绷带绕右上肢石膏后跨过左肩再沿后背系于右侧腰带上,其位置相当于右后髂棘处。 经过18例病人的应用,无一例出现颈部酸痛、活动受限及局部红肿、水疱,尤其对双上肢骨折后行石膏固定者,采用该悬吊方法可大大减轻其痛苦。2 体会 传统上肢石膏悬吊法,均采用绷带绕过颈后部,使石膏及上肢的重量全部由颈部承担,致使病人出现不适症状。改进后的悬吊法将石膏及上肢的重量大部分通过绷带传导至腰带,使其对肩部软组织的压迫降至低程度,病人感觉舒适。
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抽出钢丝悬吊法治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤23例护理体会
指伸肌腱中央束损伤是手外科临床中的常见病,表现为纽扣指畸形.严重影响患指的外形和伸指功能.其治疗方法依损伤的病理类型不同而不同,对于伸肌腱中央束止点撕脱伤,我科在以往采用克氏针钢丝悬吊法治疗骨性锤状指经验的基础上,于2009 年8 月至2012 年6 月,采用抽出钢丝悬吊法治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤23 例,通过精心护理和早期指导功能锻炼,患者的手功能恢复良好,现将护理体会介绍如下.
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无气腹单针腹壁皮下悬吊法腹腔镜术在妇科手术中应用的探讨
腹腔镜技术自应用以来得到了长足的发展,国内现已开展了无气腹技术,该技术包括腹壁皮下悬吊和腹壁全层悬吊,我院妇科自2005年1月开展了单针腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术,效果较好,现报告如下.
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白纱带固定胃管方法的效果观察
留置鼻胃管操作是常用的护理技术操作之一,但应用鼻胃管胶布固定法[1~4],由于胃管粗、硬,加上患者面颊部出汗、天冷胶布粘性差等原因,固定胶布易松脱,常需反复粘贴,以防胃管滑脱.且胶布对局部皮肤有刺激,易引起皮疹、水疱,一旦发生,必须更换固定部位,不仅影响美容,浪费胶布,而且极大地增加护理工作量.而胃管"∞"悬吊法[5]操作环节较繁多,操作费时.为避免以上缺陷,我科探索出一种白纱带固定胃管的方法,自2004年9月应用于临床,经观察,效果满意,现报道如下.
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埋线悬吊法面颊及眶外侧软组织松垂提紧256例
面部除皱术[1]发展至今,其技术已经日趋完善,术后远期效果确实可靠,已毋庸质疑.但此术式需要全身麻醉,费用较高;一旦损伤重要神经或血管,后果严重,且术后恢复时间长,切口痕迹明显,甚至遗留较重的瘢痕.埋线悬吊法面颊部提紧术,操作简单,无须剪发,创伤轻微,术后无明显的疼痛及切口痕迹等,并且损伤面部神经、血管的可能性极小.自2003年12月至2005年5月,笔者对256例患者采用埋线悬吊法面颊部提紧或眶外侧部提紧术,效果满意.