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额肌筋膜瓣经眶隔后悬吊术治疗儿童重度上睑下垂
儿童重度上睑下垂是一种常见病.由于上睑遮挡瞳孔,影响视力发育,因容貌的异常,妨碍儿童身心的健康发展[1].我们采用上睑提肌腱膜-额肌筋膜瓣经眶隔后隧道悬吊术治疗儿童重度上睑下垂,取得了良好效果.现报告如下.一、临床资料28例40只眼均为先天性重度上睑下垂,上睑提肌肌力在2 mm以下,男21例,女7例,年龄4～7岁12例,8～13岁16例,8例为额肌悬吊及提上睑肌缩短术后复发病例.
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额肌筋膜瓣经眶隔膜滑车下转移矫治重度上睑下垂
目的 探讨额肌筋膜瓣经眶隔膜滑车下转移矫治重度上睑下垂的临床效果.方法 2004年以来我们收治了先天性重度上睑下垂52例,57只眼,常规经眼轮匝肌下分离松解制成额肌筋膜瓣,于眶上缘及眶上缘下约1 cm处分别横向切开眶隔,上下切口线平行,制成眶隔膜滑车带,额肌筋膜瓣经过前者后方缝合于睑板上缘,常规缝合创口.结果 经过3～6个月随访,52只眼外形满意,3只眼复发,2只眼眼睑弧度形态不自然,经第二次修整术后均感满意,无其他并发症发生.结论 本术式的肌肉运动方向更加接近上睑提肌的自然运动方向,术后眼睑外形动态与静态更加逼真,值得临床推广.
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三头额肌筋膜瓣悬吊法治疗上睑下垂
1994年以来,我们在额肌筋膜瓣悬吊法的基础上加以改进,共治疗上睑下垂57例103只眼,随访1～6年,效果满意.
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改良额肌筋膜瓣悬吊术矫治重度上睑下垂的临床疗效观察
目的 探讨改良额肌筋膜瓣悬吊术矫治重度上睑下垂的临床疗效.设计 回顾性病例系列.研究对象 56例(101眼)重度上睑下垂患者.方法 采用改良额肌筋膜瓣悬吊术,即单一重睑切口,先行分离额肌筋膜瓣后间隙,在直视下分离额肌筋膜瓣前间隙,不剪断额肌筋膜瓣内外角的方法进行矫治.主要指标 术后第一眼位上睑睑缘位置变化.结果 随访观察8～20个月,平均13.6个月.所有患者均获得满意疗效,术后反应较轻.术后并发症包括欠矫6例(10眼),过矫3例(6眼),内翻倒睫2例(2眼).结论 改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂疗效满意,安全可靠.
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改良型额肌筋膜瓣悬吊治疗上睑下垂
上睑下垂是一种既影响外貌又影响功能的常见眼病,目前的手术方法有多种,借助额肌力量矫治上睑下垂的方法颇多.
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重度先天性上睑下垂的手术治疗
目的分析额肌筋膜瓣悬吊术和异体阔筋膜悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的优缺点.方法对重度先天性上睑下垂66例87眼进行手术治疗,其中额肌筋膜瓣悬吊术30例45眼,异体阔筋膜悬吊术36例42眼,分析术后上睑下垂矫正效果、上睑弧度、双重睑成形及暴露性角膜炎发生情况.结果额肌筋膜瓣悬吊术取材方便、复发率较低、上睑弧度匀称;阔筋膜悬吊手术简单、重睑形成良好,但取材困难、复发率稍较高.结论额肌筋膜瓣悬吊术和阔筋膜悬吊术均能有效治疗重度先天性上睑下垂,前者无需特殊材料,术后效果较稳定.
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额肌筋膜瓣经眶隔膜转移矫正重度先天性上睑下垂
目的 探讨额肌筋膜瓣经眶隔膜转移矫正重度先天性上睑下垂的临床效果.方法 2007年1月至2010年10月收治重度先天性上睑下垂42例,49只眼,常规经眼轮匝肌下分离松解制成额肌筋膜瓣,横向切开眶隔,去除部分脂肪后,将额肌筋膜瓣从眶隔内穿过,缝合于睑板上缘.结果 经过6个月随访,49只眼形态自然,无其它并发症发生.结论 本术式的额肌筋膜瓣运动方向接近上睑提肌运动方向且不易与周围组织粘连,术后眼睑外形逼真,值得临床应用.
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额肌筋膜瓣双重悬吊治疗重度上睑下垂
目的 寻求可靠的治疗重度上睑下垂的手术方法.方法 通过对眉、额部的解剖观察,制备出完整的额肌、眼轮匝肌对及SMAS筋膜复合组织瓣,下移进行双重寺状悬吊治疗34只眼,24只眼中度重度上睑下垂,观察近期远期临床疗效.结果 被治疗34只眼,术后3个月内有不同程度闭合不全,6个月后闭合自如,外形自然美观,无复发现象,术后随访有效率100%,优良率95%.结论 该方法是在原有额肌辩治疗上睑下垂基础上的改良,较传统方法更加可靠.
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额肌筋膜瓣制作在治疗重度上睑下垂中的应用
目的寻求确实、可靠的治疗重度上睑下垂的手术方法.方法通过对眉、额部的解剖观察,制备出完整的额肌、眼轮匝肌及SMAS筋膜复合组织瓣,下移进行双重弓状悬吊治疗56例,65只眼重度上睑下垂,观察近期、远期临床效果.结果应用额肌筋膜复合体瓣治疗上睑下垂56例,65只眼,术后3个月内有不同程度闭合不全,6个月闭合自然,外形流畅、美观、无复发现象,术后随访36例,41只眼3～12个月,有效率100%,优良率94.4%.结论该方法是在原有额骨瓣治疗上睑下垂基础上的改良,较传统方法更加可靠、优越.
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简易额肌筋膜瓣悬吊治疗先天性上睑下垂
将传统制作额肌筋膜瓣方法进行改良简化,缩小制瓣时手术分离范围,制作与睑板水平宽度等长的简易额肌筋膜瓣,矫正23例先天性上睑下垂患者.术后眼睑外观形态良好,睁闭眼功能正常,无并发症.
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额肌筋膜瓣治疗中重度上睑下垂
应用额肌筋膜瓣治疗中重度上睑下垂,手术方法具有较多优点,手术效果可靠.我们应用额肌膜瓣治疗中重度上睑下垂16例,效果满意.
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应用眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂的临床分析
目的 探讨眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊术在治疗重度上睑下垂中的临床疗效及优势.方法 将2010年9月至2014年9月收治的22例(42只眼)重度上睑下垂患者随机分为两组(每组11例),分别采用改良单切口额肌筋膜瓣悬吊术和眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊术治疗,并比较其临床疗效.结果 术后随访1周,1、3、6个月,22例患者(42只眼)4周内上睑均能完全闭合,重睑外形良好,未发生暴露性角膜炎.改良单切口额肌筋膜瓣组中,1例患者术后欠矫,1例出现上睑内翻,5例上睑迟滞;眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊组中,1例术后复发.两组患者中,改良单切口额肌筋膜瓣悬吊术矫正程度略高(P＜0.05);术后6个月,观察两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月,眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊组较单切口额肌筋膜瓣悬吊组术后上睑回缩量明显减少;术后6个月,两组上睑回缩量差异有显著的统计学意义(P＜0.01).结论 两种手术方法均是治疗重度上睑下垂的有效方法,手术安全性高,满意度高.但相对来说,眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊术具有并发症少,远期效果较稳定,手术创伤小的优点,值得临床推广应用.
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应用改良额肌筋膜瓣矫治中重度上睑下垂
目的 探讨应用改良额肌筋膜瓣经眼轮匝肌与眶隔膜间转移治疗中、重度上睑下垂的临床疗效.方法 采用常规重睑切口,经眼轮匝肌下分离、松解,制成眼轮匝肌额肌筋膜瓣后,缝合于睑板中份.自2002年3月至2009年10月,治疗了30例(48只眼)中、重度上睑下垂患者.结果 术后经6-12个月的随访,30例患者的48只眼均闭合自如,外形满意,重睑弧度自然,无并发症发生.结论 应用改良额肌筋膜瓣经眼轮匝肌与眶隔膜间转移修复中、重度上睑下垂疗效可靠而有效,术后眼睑动静自如、形态逼真、无臃肿、上睑缘无成角畸形,值得临床推广应用.
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额肌筋膜瓣悬吊术矫正上睑下垂的实验研究
目的 研究小型实验猪作为上睑下垂模型的可行性及观察额肌筋膜瓣悬吊术后额肌筋膜瓣远期的转归.方法 选取8头3个月龄小型实验猪,采用自身对照,通过结膜入路切除上睑提肌腱膜将一侧上睑制成上睑下垂模型,并于1个月后采用额肌筋膜瓣悬吊术矫正上睑下垂,对侧作为对照.术后定期观察上睑下垂模型建立后以及上睑下垂矫正术后的上睑外形、高度变化等,术后6、12个月分别取双侧上睑额肌组织进行光镜及透射电镜组织学观察.结果 上睑下垂模型建立术后,所有猪均呈现典型的重度上睑下垂外观,额肌筋膜瓣悬吊术后上睑弧度形状良好,两侧睑裂基本对称.组织学观察显示,术后6、12个月额肌筋膜瓣额肌纤维形态及结构正常,未发生明显萎缩和退变.结论 本研究建立了小型猪上睑下垂动物模型,应用额肌筋膜瓣悬吊矫正上睑下垂,术后6、12个月额肌筋膜瓣额肌纤维形态和结构良好,未发生明显萎缩退变,可认为是额肌筋膜瓣悬吊矫正上睑下垂具有较好远期效果的原因.
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改良额肌筋膜瓣悬吊术矫正先天性中重度上睑下垂
先天性上睑下垂是较常见的一种先天性发育畸形,多由于提上睑肌发育不全或缺损或支配提上睑肌神经缺损而引起.目前,对于睑裂高度低且上睑提肌肌力较差的上睑下垂者,多采用额肌筋膜瓣悬吊术治疗行之有效[1-3].自2010年初以来,蚌埠医学院第二附属医院整形外科采用改良后额肌筋膜瓣悬吊术治疗中重度先天性上睑下垂患者16例,取得了良好的临床疗效.现报道如下.
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额肌筋膜瓣悬吊术矫正完全性上睑下垂
目的:重新探讨及证明对于完全性的上睑下垂治疗,额肌筋膜瓣悬吊术的可行性和可靠性.方法:对我院眼科1997年3月～1999年4月住院的41例,完全性上睑下垂患者,施行额肌筋膜瓣悬吊术.随访约2年,对全部患者进行观察及分析.结果:额肌筋膜瓣悬吊术对于治疗完全性的上睑下垂,可作为上睑下垂矫正术众多选择方法之一.结论:额肌筋膜瓣悬吊术治疗完全性上睑下垂,效果肯定,并有其独特的优势,特别对需要特殊材料支持的手术,尤其如此.
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重度先天性上睑下垂两种悬吊方法的评估
目的分析异体阔筋膜悬吊术和额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的优缺点.方法对56例78眼重度先天性上睑下垂住院病例行手术治疗,其中额肌瓣悬吊术20例(36眼),阔筋膜悬吊术36例(42眼).结果阔筋膜悬吊术的复发率高于额肌瓣术;术后兔眼明显.额肌瓣悬吊术双重睑形成稍差,术中出血较多.结论综合评估矫正重度先天性上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊术较优于异体阔筋膜悬吊术.
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额肌筋膜瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂(附113例临床报告)
目的:采用改进的额肌筋膜瓣,改善上睑下垂的治疗效果.方法:重睑术切口,在眼轮匝肌深面分离至眶骨缘,分别在眶骨膜浅面及皮下分离至眉上1.5 cm,并剪开1.5 cm宽的肌瓣两侧,一般内侧约1 cm,外侧0.6 cm.结果:113例134只眼术后除4例(3.53%)6只眼合并上睑内翻倒睫或暴露性角膜炎外,其余109例128只眼术后效果满意.结论:本法采用重睑切口即可完成,额肌瓣提升上睑力量强于提上睑肌,适用于中、重度上睑下垂.
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额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度睑下垂疗效观察
上睑下垂是由于先天性或后天性导致上睑提肌或支配它的运动神经功能不全,使上睑不能充分上提,影响视力和外形,其中以先天性较为常见.通常上睑下垂的程度≥4mm,称为重度上睑下垂.手术多选用额肌的收缩力量进行矫正.作者自2003年10月至2006年6月用额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂12例(15眼),疗效满意.
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选择性麻醉分离额肌筋膜瓣治疗上睑下垂34例
目的探讨术中留有功能的额肌筋膜瓣在上睑下垂矫正术中的特殊作用.方法应用术中存留功能的额肌筋膜瓣治疗各种原因所致先天性上睑下垂34例,其中双侧16例.结果术后经过3个月以上随访,上睑缘均位于角膜上缘下1～3 mm之间,重睑线和睑缘弧度自然满意.结论术中保留额肌上提功能,有利于判断额肌确切位置,避免不必要的过多分离,尤其二次手术时,避免损伤或(和)误缝周围组织,同时有助于客观预测术后上睑活动幅度和睑缘弧线动态变化,使手术简单化,总体效果得到提高.
