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低浓度布比卡因低位硬膜外腔镇痛的运动神经阻滞效应
硬膜外腔注射长效局麻药布比卡因及其混合液在疼痛治疗领域已被广泛应用,但低浓度的布比卡因硬膜外注射后,产生不同程度的运动神经阻滞.本研究拟用5种等幅递减的低浓度布比卡因行低位硬膜外术后镇痛,观察痛觉和运动神经功能的变化,以比较该药用于硬膜外镇痛时,仅阻滞痛觉而不阻滞运动神经的适浓度.
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额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度睑下垂疗效观察
上睑下垂是由于先天性或后天性导致上睑提肌或支配它的运动神经功能不全,使上睑不能充分上提,影响视力和外形,其中以先天性较为常见.通常上睑下垂的程度≥4mm,称为重度上睑下垂.手术多选用额肌的收缩力量进行矫正.作者自2003年10月至2006年6月用额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂12例(15眼),疗效满意.
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两种浓度罗哌卡因对上肢手术镇痛效果的比较
对于上肢手术,除了提供手术无痛条件外,探讨并发症少、生理干扰轻,具有止痛安全而不影响运动神经功能的罗哌卡因的安全用量是非常重要的.为此,笔者对两种浓度的罗哌卡因进行了对比观察,寻求既具有扩张上肢血管,解除血管痉挛,有利于血管吻合,又能可靠、安全地阻滞感觉神经传导功能,术中止痛充分,术后镇痛良好,有利于病人恢复的罗哌卡因的安全剂量.现将有关临床情况报告如下.
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罗哌卡因硬膜外阻滞后运动功能迟缓恢复的诊治
罗哌卡因为新型长效酰胺类局麻药,具有起效快、作用时间长、效果确切、心脏毒性小、在一定浓度下可产生运动和感觉神经阻滞分离的特点.2000年1月~2003年6月我们用罗哌卡因施行硬膜外神经阻滞术及术后镇痛3000余例,出现阻滞平面以下感觉、运动神经功能迟缓恢复4例,报道如下.
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先天性上睑下垂的手术体会
先天性上睑下垂是整形外科常见的眼部畸形,多是由于提上睑肌发育不全或支配它的运动神经功能不全所致.长期不予矫正可影响视力.临床多表现为平视时上睑不能充分提起,眼睑掩盖瞳孔的一部或全部,须耸额扬眉或仰头以提高上睑视物,多需要手术治疗予以矫正.常用的手术方法有提上睑肌缩短术、额肌瓣转移悬吊术和阔筋膜额肌悬吊术3种[1].我院自2001年8月~2005年12月手术修复先天性上睑下垂48例,术后效果满意,现报道如下:
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重睑线单切口额肌瓣悬吊矫正先天性上睑下垂
先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育不全或支配它的运动神经功能不全所致.利用额肌瓣悬吊矫治先天性上睑下垂,较少发生意外.我们在原有二切口的基础上行重睑线切口额肌瓣悬吊术矫治先天性上睑下垂12例,取得了满意效果.现报告如下:
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GABAA受体研究现状
γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统中一种重要的抑制性氨基酸类神经介质,通过与GABA受体结合而发挥功能.根据受体对兴奋剂和拮抗剂敏感性的不同,可将GABA受体分为3个药理学亚型——GABAA、GABAB和GABAC[1];根据配体与受体作用的方式不同,可将GABA受体分为2类——离子型受体GABAA、GABAC和代谢型受体GABAB.GABAA受体是三者中为重要的一种,因为:①约50%的中枢突触部位使用GABA作为介质,通过其特异受体的介导,在控制神经元兴奋性方面发挥重要作用;②至少有4种互相变构的药物结合位点存在于同一受体复合物上,包括镇静剂安定类、抑制剂巴比妥类、痉挛剂印防己毒素、神经活性甾体类和麻醉剂神经固醇类等,这些通过改变受体的构象来增强GABA对受体的作用;③GABA受体功能障碍与神经和精神紊乱症如抑郁症、失眠、焦虑、癫痫等也密切相关;④由GABAA受体介导的行为效应,除了安定类诱导的抗焦虑、肌肉松弛和镇静催眠作用外,有证据表明,GABAA受体配体能影响生理节律、生育、食欲、食物吸收、运动神经功能、防御、识别和记忆等.
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阔筋膜悬吊术治疗儿童重度上睑下垂
上睑下垂是由于先天性或后天性导致上睑提肌或支配它的运动神经功能不全,而导致上睑部分或全部不能上提,其中先天性者常见.对于提上睑肌肌力在5mm以上患者行提上睑肌缩短术,效果肯定.对于提上睑肌肌力完全丧失的重度上睑下垂者,临床上治疗方法甚多,但疗效不一.我科采用自体大腿阔筋膜悬吊术矫正儿童重度上睑下垂16例(23眼),效果满意.现报道如下.