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眼科手术患者不同病人自控镇静镇痛术效应的比较
近年来,病人自控镇静镇痛术(PCSA)在术中的应用不断增多[1-3].眼科玻璃体视网膜手术精细复杂、历时长、手术刺激大,局麻下应用PCSA比传统的医生管理用药能更好地满足病人个体化的需求;同时与全身麻醉比较,术后并发症少,费用低,恢复快,术后即刻病人能按要求保持内眼注气或注油后的特殊体位[4].本研究通过选择不同的镇静、镇痛药物及配伍组合,探讨PCSA在此类手术中应用的安全性和有效性.
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微量泵输注异丙酚镇静镇痛术的临床应用
目的:探讨将微量泵静注异丙酚清醒镇静镇痛术用于无痛肠镜检查、无痛肛肠手术、无痛人工流产术的临床疗效.方法:随机选择年龄15-79岁患者67例,预先静注芬太尼0.05mg以增强镇痛效能.小剂量异丙酚镇静催眠,大剂量或快速注射产生全麻作用.结果:静注异丙酚66-99mg的负荷量,以提供镇静所需的基础药物水平,然后调至减量持续输注,使异丙酚镇静效能的血药浓度维持在恒定水平,注药速率和剂量可控性好.结论:微量泵静注芬太尼、异丙酚清醒镇静镇痛术,用于内窥镜检查及短小手术,病人安全无痛,且患者安静.
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依托咪酯联合舒芬太尼用于老年眼内手术的临床研究
目的:探讨依托咪酯和舒芬太尼联合应用于老年眼内手术的可行性和安全性.方法:对48例年龄>60岁的白内障、青光眼手术患者随机分为观察组和对照组,各24例.观察组术前缓慢注射舒芬太尼0.1μg/kg,同时靶控输注依托咪酯,调整效应室靶控浓度,使镇静评分达3级;对照组不作处理.观察两组不同时间点SBP、DBP、HR、SPO2、BIS、心电图ST段、镇静程度的变化及恶心呕吐、舌后坠的发生率,评价球后神经阻滞时VAS、患者满意度、医生满意度.结果:两组患者各时间点SBP、DBP、HR、心电图ST段比较差异无统计学意义(P>0.05),恶心呕吐、舌后坠的发生率差异无统计学意义(P>0.05),SPO2有不同程度升高(P<0.05);观察组用药后BIS明显下降、镇静程度升高,差异均有统计学意义(P<0.05);神经阻滞时VAS评分与对照组比较明显降低(P<0.01);对照组球后神经阻滞后BIS值与基础值比较明显下降、镇静程度也升高,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者满意度、医生满意度均高于对照组(P<0.01).结论:依托咪酯和舒芬太尼联合应用于老年眼内手术,可降低神经阻滞时疼痛程度,提高患者和医生满意度,安全性良好.
