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子宫动脉栓塞术后硬膜外腔镇痛与静脉全身镇痛的比较
子宫动脉栓塞术(UAE)用于子宫肌瘤手术术后辅助治疗所造成的.术后缺血性疼痛已成为临床关注的重点,本文主要目的在于比较经硬膜外镇痛 (UAE)及经全身静脉镇痛(IV)的患者满意度.
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舒芬太尼硬膜外腔镇痛在剖宫产术后的应用
舒芬太尼是一种新合成的阿片类镇痛药,其效价是芬太尼的6~10倍,具有起效快,镇痛作用强,持续时间久,心血管抑制作用轻,呼吸抑制弱等特点[1].本研究旨在观察剖宫产术后应用舒芬太尼硬膜外腔镇痛应用的安全性和有效性进行评估,并与芬太尼相比,为临床提供参考.
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低浓度布比卡因低位硬膜外腔镇痛的运动神经阻滞效应
硬膜外腔注射长效局麻药布比卡因及其混合液在疼痛治疗领域已被广泛应用,但低浓度的布比卡因硬膜外注射后,产生不同程度的运动神经阻滞.本研究拟用5种等幅递减的低浓度布比卡因行低位硬膜外术后镇痛,观察痛觉和运动神经功能的变化,以比较该药用于硬膜外镇痛时,仅阻滞痛觉而不阻滞运动神经的适浓度.
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硬膜外腔镇痛对自然分娩产妇子宫收缩强度的影响
目的 探讨硬膜外腔镇痛对自然分娩产妇子宫收缩强度的影响.方法 选取福建省龙岩市第二医院2017年8—12月收治的经评估可自然分娩初产妇120例,随机分为A组与B组,各60例.A组产妇采取自然分娩方式,产程中不使用任何镇痛措施;B组产妇采用0.075%罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼行硬膜外腔镇痛下经阴道分娩.比较两组产妇产程潜伏期、活跃期、第二产程宫缩强度,产程时长、催产素使用率、视觉模拟评分法(VAS)评分、剖宫产率、产后出血量及胎心音、胎儿出生1 min、5 min、10 min Apgar评分.结果 宫口开全4、6 cm时,B组产妇宫缩强度低于A组(P<0.05);宫口开全2、8、10 cm及第二产程时,两组产妇宫缩强度比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组产妇产程时长短于A组,催产素使用率、VAS评分、剖宫产率低于A组(P<0.05);两组产妇产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组胎心音低于A组,新生儿出生1 min Apgar评分高于A组(P<0.05);新生儿出生5、10 min时,两组Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外腔镇痛在第一产程前期可降低自然分娩产妇宫缩强度,在第一产程后期和第二产程时,对宫缩强度无影响,且可缩短产程,降低催产素使用率和剖宫产率,消除或减轻产痛,减少产后出血等,有利于产妇康复,还可降低新生儿窒息发生率,有利于母婴预后.
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吗啡、地塞米松用于硬膜外腔镇痛的临床观察
目的 探讨吗啡与地塞米松在硬膜外腔镇痛的临床使用情况.方法 选取68例ASAⅠ-Ⅱ级、子宫切除术患者,检查均未见消化道溃疡及糖尿病、高血压等症,亦未见药物过敏现象,随机分为观察组与对照组(各34例),观察著患者给予吗啡、地塞米松硬膜外腔镇痛,对照组及给予吗啡硬膜外腔镇痛.对比两组患者镇痛效果及不良反应、并发症预防及控制情况.结果 观察组15例镇痛效果优秀,19例效果良好,优良率及合格率均为100%;对照组镇痛效果优秀11例,良好21例,优良率94.12%,合格率100%,观察组优良率明显高于对照组(P<0.05).观察组镇痛过程中出现恶心呕吐2例,皮肤瘙痒2例,不良反应产生率11.77%;对照组患者恶心呕吐共10例,皮肤瘙痒共6例,不良反应产生率47.06%,观察组患者不良反应产生率明显低于对照组患者(P<0.05).结论 吗啡与地塞米松用于硬膜外腔综合镇痛效果良好,且不良反应发生率低,值得推广应用.
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腰麻硬膜外联合麻醉的临床应用
腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)是80年代新兴的一种联合麻醉方法,它兼有腰麻(SA)起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉(CEA)作用时间灵活,术后硬膜外腔镇痛等优点.近年来,我院采用CSEA应用于T6以下手术,取得了满意的临床效果,现报道如下.
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不同浓度罗哌卡因伍用芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效比较
剖宫产术后镇痛有别于一般手术的术后镇痛,除充分有效的镇痛外,还应考虑药物对子宫收缩的影响,药物在乳汁中的分泌.本次研究对比观察不同浓度的罗哌卡因联合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛,比较其镇痛效果,现将结果报告如下.
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腰麻联合硬膜外麻醉在中下腹手术的应用
腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)是80年代新发展的一种麻醉方法,它兼有腰麻(SA)起效迅速,作用完善和连续硬膜外麻醉(CEA)作用时间灵活,术后硬膜外腔镇痛等优点.
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腹部手术后硬膜外腔镇痛并发症的观察与护理
随着对术后疼痛病理生理认识的提高,人们已将术后镇痛视为提高生活质量,促使患者术后早日康复的重要环节,硬膜外腔镇痛在临床上已广泛开展,取得了良好的镇痛效果,但同时也出现了一素列并发症,如呼吸抑制,尿潴留,恶心呕吐等.现就胃肠外科剖腹手术后应用硬膜外腔镇痛所致并发症的观察与护理总结如下.
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多种药物复合应用于硬膜外腔镇痛效果的观察
多种药物 (三种以上 )复合用于硬膜外腔自控镇痛 (PCEA)报道不多,本文将氯胺酮、吗啡、罗比卡因、肾上腺素复合用于硬膜外腔镇痛,旨在探索不同镇痛作用机制药物联合应用,达到术后镇痛用药量小镇痛效果好,副作用小的目的.
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硬膜外腔输注神经妥乐平治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察
目的:观察经硬膜外腔输注神经妥乐平对神经根型颈椎病的治疗效果及安全性。方法选择神经根型颈椎病患者80例,按随机原则分为A组(消炎镇痛药组)40例与B组(消炎镇痛药复合神经妥乐平组)40例,均行硬膜外腔穿刺置管。A组药物配方:2%盐酸利多卡因5 mL +地塞米松1 mg+0.9%生理盐水共20 mL。B组药物配方:2%盐酸利多卡因5 mL+地塞米松1 mg+神经妥乐平7.2 U+0.9%生理盐水共20 mL。两组均用微量泵硬膜外腔给药,流速为10 mL·h-1,每日1次,连续14 d。采用视觉模拟评分法(VAS法),分别测评入院时、硬膜外腔给药结束后(即出院时)及出院后6个月的疼痛、麻木变化情况,并采用MacNab评定两组疗效。结果出院时及出院后6个月,两组患者疼痛、麻木评分较术前有显著降低(P<0.05);两组间VAS评分比较,出院时及出院后6个月时 B 组较 A 组显著性降低(P<0.05)。B 组有效率高于 A 组(P<0.05)。结论硬膜外腔输注消炎镇痛药对神经根型颈椎病有缓解疼痛、麻木效果,复合应用神经妥乐平效果更明显,且使用安全。
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剖宫产术后硬膜外腔维生素B12镇痛促使母乳喂养成功的研究
目的探讨剖宫产术应用维生素B12硬膜外腔镇痛效果、对血浆催乳素(PRL)、初乳时间、产妇哺乳体位和肛门排气时间的影响及副作用.方法210例ASAⅠ-Ⅱ级行剖宫产病人,均经L2-3间隙行连硬外麻醉,术毕随机分为三组,镇痛Ⅰ组用药为0.2%布比卡因+0.0002%芬太尼合剂;Ⅱ组为0.2%布比卡因+0.001%维生素B12合剂,以3 ml/h速度镇痛;Ⅲ组为对照组,术毕拔除硬膜外导管.观察VAS、PRL、初乳时间、产妇哺乳体位、肛门排气时间以及副作用.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后36hPRL水平均显著高于术前(P均小于0.01),Ⅰ、Ⅱ组PRL水平明显高于Ⅲ组(P《0.05);Ⅰ、Ⅱ组VAS明显低于Ⅲ组(P《0.01);初乳时间Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ组明显提前(P《0.01);Ⅰ、Ⅱ组哺乳体位舒适者明显高于Ⅲ组(P《0.01);肛门排气时间Ⅱ组明显早于Ⅰ、Ⅲ组(P《0.01);副作用发生率Ⅱ组较Ⅰ、Ⅲ组明显少(P《0.01).结论维生素B12用于硬膜外镇痛疗效可靠,且可提早初乳时间,能使产妇哺乳体位舒适,能明显提早肛门排气时间,且无副作用发生,可以有效促进母乳喂养成功.
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曲马多与吗啡联合布比卡因术后硬膜外镇痛的比较
硬膜外腔术后镇痛近年来被广泛应用,阿片类药物如吗啡镇痛效果虽好,但并发症如恶心、呕吐、尿潴留等比较多,现就镇痛效果、有效镇痛时间、并发症在曲马多与吗啡联合布比卡因用于硬膜外腔镇痛进行比较.
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罗哌卡因硬膜外腔分娩镇痛对产程及分娩方式的影响
我院选择自愿接受分娩自控硬膜外腔镇痛(PCEA)的临产妇40例,观察此局麻药的镇痛效果以及其对产程进展和分娩方式的影响.
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施必止填塞联合硬膜外镇痛防治前列腺术后出血
目的探讨施必止术中前列腺窝填塞并联合术后硬膜外镇痛防治前列腺摘除术后出血的疗效.方法将79例前列腺增生症患者随机分为两组,两组均进行耻骨上前列腺摘除术,观察组加用术中前列腺窝施必止填塞及术后硬膜外镇痛.结果观察组在血性尿液转清时间、膀胱冲洗液量、膀胱痉挛、拔除尿管时间及术后住院时间均明显优于对照组.结论施必止前列腺窝填塞联合术后硬膜外镇痛能有效防治前列腺术后出血,缩短术后恢复的时间,无明显副作用,值得临床推广应用.
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自由体位联合硬膜外腔镇痛在自然分娩中的综合效果分析
目的 观察自由体位联合硬膜外腔镇痛在自然分娩中的综合应用效果.方法 选择有阴道试产条件初产妇160例,采用抽签法随机分为A、B组两组,每组80例.A组采用自由体位联合硬膜外镇痛分娩,B组采用自由体位分娩.观察两组产妇产程时间、疼痛等级评分、剖宫产率、产后出血量、会阴侧切率、新生儿Apgar评分情况.结果 A组的第一、第二产程、总产程均短于B组,疼痛等级评分远优于B组,会阴侧切率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).第三产程、剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar评分和B组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对初产顺产产妇实施自由体位联合硬膜外腔分娩镇痛的综合应用效果相对较好,值得在临床上推广应用.
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恩丹西酮、胃复安降低术后吗啡硬膜外腔镇痛所致恶心呕吐的观察
术后疼痛与恶心呕吐(PONV)是影响患者术后恢复的重要因素.术后硬膜外腔注射吗啡镇痛的效果确切有效,但恶心呕吐等副作用仍无法确切解除[1].恩丹西酮与胃复安分别为5-羟色胺(5-HT3)和多巴胺受体阻断剂,具有强效止吐作用.我们应用两者来降低吗啡硬膜外腔注射引起的恶心呕吐.现报告如下.
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蛛网膜下腔术后吗啡镇痛效果观察
吗啡注入硬膜外腔镇痛,国内已有大量资料报道。由于硬膜外腔吗啡及局麻药用量大于蛛网膜下腔用量,如操作不慎有误入蛛网膜下腔的危险,1997年8月~2000年4月我院在硬膜外腔镇痛的基础上,将吗啡用于蛛网膜下腔术后镇痛,取得了良好的效果,现报道如下。……