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腰麻硬膜外联合麻醉用于子宫切除术时血压心率血糖变化的分析
近年来,腰麻硬膜外联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)已广泛用于下腹部以下手术的麻醉.现将我院2003年1月至2005年12月收治的妇科子宫切除术42例,采用CSEA和硬膜外麻醉(EA)时,对患者血压、心率、血糖的变化情况进行观察、分析,现报告如下.
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腰麻硬膜外联合麻醉在老人前列腺增生电切术中的疗效
目的:探析腰麻硬膜外联合麻醉在老人前列腺增生电切术中的临床效果.方法:选取2010年6月-2011年9月入我院治疗的80例前列腺增生老年患者,将其随机分组,即实验组与对照组.实验组采用腰麻硬膜外联合麻醉,对照组采用传统的硬膜外麻醉.观察两组麻药用量、术后并发症以及麻醉诱导时间.结果:实验组麻醉效果优于对照组,且麻药用量较之对照组要少,诱导时间实验组明显快于对照组,实验组术后无头痛和神经系统并发症发生.结论:腰麻硬膜外联合麻醉在老人前列腺增生电切术中的临床效果显著,是一种安全、有效的麻醉方法,值得在临床上推广.
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分析骨科下肢手术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果
目的:分析骨科下肢手术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果.方法:将我院在2017年7月至2018年7月收治的196例骨科下肢手术患者纳入本次试验,按照随机抽签的方式将其分为研究组(98例)与对照组(98例),分别采取腰麻硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉,就两组患者麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉药使用剂量进行比较.结果:研究组患者麻醉优良率(99.0％)相比于对照组(88.8％)更高,麻醉起效时间相比于对照组更短,麻醉药使用剂量相比于对照组更少,两组对比P<0.05.结论:对骨科下肢手术患者实行腰麻硬膜外联合麻醉可取得较好的麻醉效果,同时还能缩短起效时间,减少麻醉药的使用剂量.
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腰麻硬膜外联合麻醉用于高龄骨科患者下肢手术的临床观察
目的:探讨椎管麻醉用于高龄骨科患者下肢手术的安全性和临床效果.方法:选取2010年1月至2013年1月来我院就诊的高龄骨科下肢手术患者进行分类统计,观察组50例采取了腰麻-硬膜外麻醉,对照组50例采取了持续硬膜外麻醉,通过统计其低温寒战、血压等指标,观察其安全性；通过观察其术后恢复有效率,观察其临床效果.结果:观察组术中低温寒战、低血压发生率为明显低于对照组,观察组手术有效率为88.0％明显大于对照组的72.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05)结论:腰麻硬膜外联合麻醉用于高龄骨科手术时安全性高,临床疗效显著,值得在临床上推广应用.
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轻比重布比卡因在腰麻硬膜外联合麻醉行剖宫产术的应用观察
目的:观察轻比重布比卡因实施腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床麻醉效果.方法:100例产妇随机分为对照组(重比重腰硬联合麻醉组)和观察组(轻比重腰硬联合麻醉组)各50例.观察两组麻醉效果.结果:两组麻醉显效时间、镇痛质量差异无显著性,对照组麻醉平面维持时间明显长于观察组,对运动神经阻滞程度和对呼吸循环功能抑制程度对照组明显强于观察组.结论:0.1%布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中具有较大的临床实际意义.
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腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者骨科手术中的应用
目的 探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于老年患者骨科手术的临床麻醉效果.方法 将2009年1月-2012年6月 收治的108例行骨科手术的老年患者随机分为CSEA组和EA组,CSEA组采用腰麻硬膜外联合麻醉,EA组采用连续硬膜外麻醉,比较两组麻醉效果.结果 CSEA组的麻醉效果优于EA组,两组麻醉效果差异有统计学意义(P＜0.05).CSEA组麻醉诱导时间较EA组短,硬膜外局麻药用量较EA组少,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).CSEA组不良反应发生情况优于EA组.结论 腰麻硬膜外联合麻醉应用于老年患者的骨科手术麻醉效果良好,术后不良反应发生较少,值得临床推广.
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轻比重布比卡因在腰麻硬膜外联合麻醉行剖宫产术的应用观察
目的 观察轻比重布比卡因实施腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床麻醉效果.方法 100例产妇随机分为对照组(重比重腰硬联合麻醉组)和观察组(轻比重腰硬联合麻醉组)各50例.观察两组麻醉效果.结果 两组麻醉显效时间、镇痛质量差异无显著性,对照组麻醉平面维持时间组明显长于观察组,对运动神经阻滞程度和对呼吸循环功能抑制程度对照组明显强于观察组.结论 0.1%布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉在施行剖宫产术中具有较大的临床实际意义.
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68例剖宫产术中腰麻硬膜外联合麻醉的临床应用体会
目的：观察剖宫产术中腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果；方法：选择我院2012年6月～2013年6月在我院接受剖宫产术的患者68例，按照接受治疗的先后顺序将所有68例患者平均分成观察组和对照组，2组患者一般资料比较均没有统计学意义（P＞0．05）。观察2组患者麻醉效果。结果：观察组麻醉起效时间、麻醉效果分级均优于对照组麻醉起效时间、麻醉效果分级（p＜0．05）。2组患者新生儿Apgar得分、不良反应发生例数、低血压例数无显著的统计学意义（p＞0．05）。结论：剖宫产术中腰麻硬膜外联合麻醉效果显著，值得在临床上推广应用。
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输尿管镜下气压弹道碎石术2种麻醉方法的前瞻、随机、对照研究
目的 比较腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于输尿管镜下气压弹道碎石术的效果及不良反应.方法 输尿管结石60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,采用密闭信封法随机分为A、B 2组,各30例.A组行腰麻硬膜外联合麻醉,B组行硬膜外麻醉.观察2组的麻醉效果与不良反应.结果 2组均获良好的麻醉效果,无术后头痛不适.A组麻醉起效时间(7.2±4.1)min明显快于B组(17.4±3.3)min (t=-10.615,P=0.000),A组运动阻滞强于B组(χ2=40.000,P=0.000).低血压A组6例,B组3例,2组比较无统计学差异(χ2=0.523,P=0.470);寒战A组9例,B组6例,2组比较无统计学差异(χ2=0.800,P=0.371).结论 腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉均可用于输尿管镜下气压弹道碎石术,腰麻硬膜外联合麻醉的效率高于硬膜外麻醉.
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罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻用于高龄患者的临床观察
目的 观察高龄老年患者罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)的麻醉效果及呼吸循环功能变化,探讨其麻醉风险和临床价值.方法 选择ASAⅠ-Ⅲ级18-97岁同期行下腹部以下部位手术患者60例,随机分为观察组(A组;年龄>70岁;n=30)和对照组(B组;年龄18～66岁;n=30),两组腰麻均使用0.5%罗哌卡因重比重液1.5～2.0ml,观察记录两组SA后循环和呼吸参数变化及痛觉阻滞、运动阻滞到达不同平面的起效时间、持效时间及同时相EA剂量;根据麻醉质控标准评价麻醉效果.结果 两组患者麻醉后SP、DP、MAP、HR与手术前比较有显著性差别(P<0.05)、SpO2、ST-T、Rf及Vt变化无显著差异(P>0.05),组间对比呼吸循环参数变化无显著差别(P>0.05);SA后A组高痛觉阻滞平面高于B组(P<0.05),高痛觉阻滞平面时间、运动神经阻滞起效慢于B组(P<0.05),痛觉阻滞维持时间、运动神经阻滞时间明显长于B组(P<0.01);B组EA剂量明显大于A组(P<0.01),两组麻醉效果无明显差别(P>0.05).结论 0.5%罗哌卡因CSEA用于高龄老年患者时麻醉起效慢,痛觉及运动神经阻滞时间延长、麻醉效果及对呼吸循环功能的影响和青壮年相似.
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小剂量低容量布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术
目的 探讨小剂量布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的可行性.方法 将拟施剖宫产术者随机分为两组:Ⅰ组30例,采用0.75％盐酸布比卡因7.5mg+ 10％葡萄糖2ml；Ⅱ组30例,采用0.75％盐酸布比卡因7.5mg+ 10％葡萄糖1ml均用于腰麻,置硬膜外导管备用.观察麻醉前,腰麻平卧后即刻,腰麻后1min,3min,5min,胎儿娩出后即刻的生命体征:无创血压,心率.结果 两组均能达到满意的麻醉效果,但Ⅱ组对产妇的血流动力学影响更小(P＜0.05).结论 小剂量低容量布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全,有效.
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腰麻与硬膜外麻醉在剖宫产中的效果比较
一般剖宫产手术用硬膜外麻醉(EA),因麻醉起效慢、肌松不够、阻滞不完善等缺点,现应用逐渐减少.腰麻(CS)因能克服硬膜外(EA)的上述不足之处,越来越受到人们重视.
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轻比重与重比重布比卡因腰麻在剖宫产术中的作用比较
目的对0.125%轻比重布比卡因与0.5%重比重布比卡因腰麻在剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用中的麻醉效果及并发症进行比较。方法随机选择60例拟行剖宫产手术的产妇，平均分为两组，均采用CSEA麻醉方法。分别向蛛网膜下腔注射0.5%重比重布比卡因1ml(重组)与0.125%轻比重布比卡因4ml(轻组)。结果重组起效时间明显比轻组短，腰麻后15分钟麻醉平面高于轻组(P均＜0.01)。轻组2%利多卡因用量显著多于重组(P＜0.05)。低血压发生率：重组43.3%，轻组16%；恶心呕吐发生率：重组26.7%，轻组6.7%，具有显著性差异。轻组的腰麻平面消退较重组快(33.4分钟对61.7分钟)。结论轻比重药液与重比重药液相比更具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小的特点。
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芬太尼复合罗哌卡因用于分娩妇女自控镇痛的安全性研究
目的评价硬膜外芬太尼对母婴的安全性.方法随机选择90例进入活跃期单胎初产妇,均采用腰麻硬膜外联合镇痛(CSEA)和硬膜外患者自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛技术,蛛网膜下腔注射2g/L罗哌卡因3mg后30min,随机分为三组行自控镇痛观察.用放射性免疫分析法(RIA)于宫口开全时测定母体血浆和新生儿出生即刻脐静脉血中芬太尼的血药浓度.结果A组罗哌卡因用药量和PCA次数显著多于B组及C组(P＜0.05),C组2例(25%)、B组3例(37.5%)母体血浆芬太尼含量为(0.0272±0.026)ng/ml;B组2例(25%)脐静脉血中测定出芬太尼,1例为0.0005ng/ml,另1例为0.007ng/ml.新生儿Apgar评分、产程及镇痛时间、宫缩及运动神经阻滞情况组间无显著性差异(P＞0.05).结论硬膜外罗哌卡因伍用2μg/ml芬太尼,芬太尼通过胎盘微乎其微,对胎儿无呼吸抑制.
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腰麻硬膜外联合麻醉在60岁以上骨科手术患者中的应用
近年,腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)已更多的应用于临床.我们将CSEA应用于60岁以上患者,并与硬膜外麻醉效果进行比较,报告如下.
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腰麻硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛临床分析
目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉在临床分娩镇痛中的应用效果。方法选取2011年2月～2013年2月深圳市福田区第二人民医院住院分娩的产妇共50例，按照随机的原则将其均分为对照组和观察组（n=25）。对照组产妇未镇痛，实施自然分娩；观察组采用腰麻硬膜外联合麻醉进行分娩镇痛。同时，观察2组产妇产后疼痛状况、出血量以及新生儿Apgar评分等。结果对比2组产后相关指标，对照组产后出血量为（253．6±7.3）mL、新生儿Apgar评分（9.2±1.5）、产程（497.2±276.4）min，观察组产后出血量为（227.3±7.9）mL、新生儿Apgar评分（7.4±1.3）、产程（447.8±265.1）min，对比显示观察组更具优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床产妇的分娩过程中，采用腰麻硬膜外联合麻醉对缓解分娩疼痛具有较好的效果，是临床分娩镇痛的有效方法，有利于确保母婴安全。
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腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用效果评价
目的探讨腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）在老年股骨头置换术中的应用效果。方法选取2010年2月～2012年10月于我院进行股骨头置换术的老年患者80例作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组各40例，其中对照组采用硬膜外麻醉，实验组采用腰麻硬膜外联合麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果实验组患者麻醉过程中心率、收缩压、舒张压波动较对照组平稳(P＜0.05)，实验组患者的阻滞完善时间、麻醉起效时间和硬膜外用药量明显低于对照组(P＜0.05)，比较两组患者的镇痛效果，其中实验组的优良率为95.00%，对照组的优良率为85.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中具有显著的临床效果，适合在临床上推广使用。
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小剂量重比重腰麻硬膜外联合麻醉300例体会
目的：小剂量重比重腰麻硬膜外联合麻醉用于一般剖宫产手术，局麻药用量少，起效快，麻醉效果确切，麻醉可能产生的风险及副作用相对减少。方法我院2011年至2014年期间，剖宫产术300例，随机分成三组每组100例。结果经过观察分析，a 组小剂量重比重腰麻硬膜外联合麻醉应用于剖宫产术具有麻醉起效快，用药量少，效果确切，循环干扰小，麻醉平面高位置，阻滞范围适中。结论小剂量重比重腰麻硬膜外联合麻醉适用于一般剖宫产手术。
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腰麻硬膜外联合麻醉对剖宫产病人术后胃肠功能的影响
目的分析讨论腰麻硬膜外联合麻醉对剖宫产病人术后胃肠功能的影响的程度。方法选取我院2012年1月至2012年12月间的360例剖宫产患者，随机分为三组，A组为腰麻组，B组为硬膜外麻醉组，C组为腰麻硬膜外联合麻醉组，比较三组的麻醉起效时间和痛觉消失时间，以及术后对病人胃肠功能的影响，评价指标为肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、呕吐次数。结果 A、B、C组的麻醉起效时间分别为5.2±1.2 min、3.1±0.9 min、2.9±1.1 min，痛觉消失时间分别为24.3±4.7 min、6.8±1.4 min、7.2±1.4 min，B、C组和A组相比较具有显著性差异P ＜0.05；胃肠功能评价指标，A组、B组、C组的肠鸣音恢复时间（h）分别为26.7±11.6、25.4±10.8、20.5±7.6，肛门排气时间（h）分别为27.9±12.3、27.5±11.7、21.6±8.2，呕吐发生率（%）分别为29.17（35/120）26.67(32/120)21.67(26/120)，住院天数（天）分别为5.4±1.4、5.2±1.5、5.0±1.1，住院天数相比较无显著性差异P >0.05，其它各指标均有显著性差异P ＜0.05。结论腰麻硬膜外联合麻醉对剖宫产病人术后胃肠功能的影响程度比腰麻、硬膜外麻醉影响程度低，是剖宫产常规使用的麻醉方式，值得在临床推广应用。
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非脱垂子宫经阴道切除术的三种麻醉方法对比
目的:观察三种麻醉方法在新式非脱垂子宫经阴道切除术中的效果.方法:非脱垂子宫经阴道切除术病人共64例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄42～60岁,体重50～80kg,随机分为三组,Ⅰ组为单管硬膜外联合麻醉组18例,选L2～3;Ⅱ组为双管硬膜外麻醉组21例,选两点L11～12、L4～5;Ⅲ组为腰麻硬膜外联合麻醉组25选L2～3直入法进针行硬膜外穿刺,继以腰穿针行针内针法腰穿.所有病人穿刺置管都一次性成功,排除穿刺置管过程不顺者.观察麻醉起效时间、麻醉效果及术后头痛、恶心等并发症.结果:Ⅲ组麻醉起效时间明显快于Ⅰ组、Ⅱ组(P《0.01),局麻药用量Ⅲ组明显减少(P《0.01),Ⅱ、Ⅲ组优良率明显好于I组(P《0.05).结论:腰麻硬膜外联合麻醉是非脱垂子宫经阴道切除术较为理想的麻醉方法.
